Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Я обнаружила у себя на шее уплотнение и обратилась в частную клинику, чтобы мне провели УЗИ щитовидной железы. Однако мне сказали, что сначала необходима консультация врача-терапевта или врача-эндокринолога для получения направления на УЗИ. Раньше я проходила платное УЗИ по своей инициативе без проблем. С чем связаны такие изменения?
На самом деле никаких изменений в законодательстве по этому вопросу в последнее время не произошло — как раньше, так и сейчас ультразвуковые исследования проводятся по направлению (назначению) врача. Так, согласно пункту 9 Правил проведения ультразвуковых исследований, утверждённых приказом Минздрава России от 08.06.2020 № 557н, ультразвуковые исследования проводятся по назначению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача с учётом права пациента на выбор медицинской организации.
В соответствии с пунктом 11 названных правил при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лечащий врач (фельдшер, акушерка) оформляет направление на ультразвуковое исследование в виде документа на бумажном носителе, которое заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью и печатью лечащего врача (фельдшера, акушерки), и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача (фельдшера, акушерки). Дополнительно можно отметить, что вышеуказанное положение было признано не противоречащим действующему (более высокому по юридической силе) законодательству в той мере, в которой запрещается проводить отдельную платную медицинскую услугу — ультразвуковое исследование без получения иной медицинской услуги — консультации врача-специалиста (лечащего врача), в рамках которой оформляется направление на УЗИ (см. решение Верховного суда РФ от 12 апреля 2023 г. N АКПИ23-158, оставленное без изменения определением Апелляционной коллегии Верховного суда РФ от 20 июля 2023 г. N АПЛ23-259).
Согласно подпункту «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждённого постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, соблюдение правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований является лицензионным требованием. В связи с этим клиника обоснованно отказала вам в проведении УЗИ щитовидной железы без направления врача, которое может быть выдано только по результатам консультации, поскольку в противном случае ею будут нарушены лицензионные требования, предъявляемые к любой медицинской организации при осуществлении ею медицинской деятельности.
Данное нарушение может повлечь за собой привлечение клиники к административной ответственности. Согласно части 3 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечёт предупреждение или наложение административного штрафа:
на граждан — в размере от 1500 до 2000 рублей;
должностных лиц — от 3000 до 4000 рублей;
юридических лиц — от 30 000 до 40 000 рублей.
____________________________________________________________
Вопрос: Я являюсь опекуном ребёнка-инвалида, которому выдана путевка в санаторий. Могу ли я отправить ребёнка в санаторий со своей сестрой, поскольку сама в это время буду находиться в больнице на плановой госпитализации?
Лицом, сопровождающим ребёнка-инвалида на санаторно-курортное лечение, как правило, является родитель или опекун, которому в связи с этим законодательство предоставляет определённые льготы и гарантии. В то же время может возникнуть ситуация, при которой опекун не сможет лично сопровождать ребёнка на санаторно-курортное лечение, и таким человеком станет другое лицо.
Если сопровождающее лицо везёт не своего ребёнка, то ему необходима доверенность от его законного представителя (в том числе опекуна). Оформлять такую доверенность целесообразно в нотариальной форме, так как это исключит возможность обоснованного сомнения в том, что доверенность выдана надлежащим лицом.
Согласно п. 3 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха (Приложение к приказу Минздрава РФ от 30.04.2025 № 268н) несовершеннолетние, нуждающиеся в сопровождении и (или) индивидуальной помощи в связи с имеющимися физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, направляются в организации, в которых созданы условия для их пребывания в сопровождении законных представителей несовершеннолетних или иных лиц при наличии доверенности, оформленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и медицинской справки о состоянии здоровья сопровождающего лица. Для детей-инвалидов нуждаемость в сопровождении и (или) индивидуальной помощи определяется в соответствии с имеющимися ограничениями основных категорий жизнедеятельности, указанных в индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребёнка-инвалида.
Таким образом, законодательство не содержит запрета на сопровождение ребёнка-инвалида при прохождении им санаторно-курортного лечения не законным представителем, а иным лицом при соблюдении вышеуказанных условий.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
