Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: У моего отца долгое время тяжёлая одышка и боли в животе. Участковый врач назначил несколько анализов и теперь разводит руками, говорит, что ему неясно, в чём причина проблемы. Направление к другим специалистам не даёт, говорит, что надо подождать. Как заставить его действовать?
Безусловно, врач не может оставить пациента без помощи, предложив ему ожидать дальнейшего развития заболевания, которое может оказаться опасным для его жизни и здоровья. Согласно п. 2.1 критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых приказом Министерства здравоохранении РФ от 10.05.2017 № 203н, лечащий врач при оказании пациенту медицинской помощи в амбулаторных условиях (например, в поликлинике) должен установить клинический диагноз на основании анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи. Такой диагноз должен быть установлен в течение десяти дней с момента обращения пациента с соответствующими жалобами.
Если врач затрудняется с установлением диагноза, он должен инициировать проведение консилиума врачей. В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» консилиум врачей — совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей).
Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе указываются фамилии врачей, включённых в состав консилиума, сведения о причинах проведения консилиума, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, и решение консилиума врачей. В случае, когда консилиум проводится в поликлинике, запись о консилиуме вносится в медицинскую карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением.
На основании вышеизложенного вашему отцу с учётом тяжести имеющихся у него симптомов целесообразно потребовать у участкового врача-терапевта срочного проведения консилиума врачей с целью постановки правильного диагноза и начала адекватного лечения. Выдача направления на дальнейшее обследование и/или консультацию врача-специалиста не отменяет срочности этого мероприятия, поскольку нормативный срок ожидания исследования и консультации врача-специалиста при оказании медицинской помощи в плановой форме — 14 рабочих дней. При этом консилиум врачей может установить диагноз на основании уже имеющихся результатов сбора анамнеза, осмотра и исследований, а при невозможности этого назначить необходимое дообследование в срочном порядке, в том числе в стационарных условиях.
____________________________________________
Вопрос: Недавно попала в ДТП, будучи пассажиром. Больше всех пострадал водитель. Я пыталась оказать ему помощь до приезда скорой. Приехавшие медики меня похвалили, а муж сказал, что я не имела права приближаться к пострадавшему, так как сама не являюсь медицинским работником. Так ли это?
Ваш муж не совсем прав. Согласно части 4 статьи 31 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и/или навыков. Таким образом, оказывать первую помощь могут и лица, не являющиеся медицинскими работниками, однако прошедшие специальную подготовку.
Такая подготовка может быть пройдена гражданином по собственной инициативе, в том числе по месту работы. Для этого необязательно работать в полиции, пожарным или спасателем, поскольку согласно ст. 228 ТК РФ все работодатели обязаны немедленно организовывать первую помощь пострадавшему при несчастном случае на производстве. В этих целях работодатели должны организовать обучение ответственных работников в рамках охраны труда.
При этом необходимо учитывать, что перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2021 № 477н. Кроме того, совсем недавно Минздравом РФ были разработаны рекомендации по организации подготовки населения и сотрудников экстренных оперативных служб приёмам оказания первой помощи (см. письмо Минздрава России от 6 июня 2024 г. № 30-2/И/2-10577). Документ содержит требования к лицам, преподающим оказание первой помощи, мероприятия по организации подготовки. Обучение работников первой помощи проводится внешней организацией или самими работодателями с привлечением специалистов, имеющих соответствующую подготовку.
Таким образом, если вы прошли специальную подготовку по оказанию первой помощи и/или обладаете необходимыми навыками, то имели право проводить в отношении пострадавшего водителя мероприятия по оказанию первой помощи до прибытия медицинской бригады.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
Фото: SARINYAPINNGAM / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
