Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
- кратко изложите основные факты,
- максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Я сломал ногу, в травмпункте мне сказали, что я должен через несколько дней прийти в поликлинику по месту жительства, чтобы продлить листок нетрудоспособности. Но как это сделать, если я с трудом могу встать с кровати? Помочь некому, живу один.
В настоящее время порядок оформления и выдачи листков нетрудоспособности установлен Приказом Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н. Согласно пунктам 9 и 10 Приложения 1 к названному документу формирование (выдача) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. При этом допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, однако в этом случае формирование (выдача) листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.
Таким образом, чтобы соблюсти сроки продления листка нетрудоспособности, вам необходимо вызвать врача на дом, сообщив при вызове, что вы не можете явиться в поликлинику самостоятельно по объективным причинам. В этом случае либо в указанную для продления листка нетрудоспособности дату врач посетит вас на дому, либо вы сможете оформить листок нетрудоспособности позднее, в том числе когда способность передвигаться восстановится.
Однако следует понимать, что во избежание каких-либо проблем факт вашего своевременного обращения в медицинскую организацию и ваша неспособность передвигаться самостоятельно для визита в поликлинику с целью осмотра врачом должны быть надлежащим образом подтверждены. В связи с этим, если вам откажут в визите врача на дом и не разъяснят, каким образом вы сможете продлить листок нетрудоспособности другим способом, целесообразно написать заявление на имя главного врача поликлиники, изложить свою ситуацию и направить его адресату любым доступным вам способом: по электронной почте, через сайт медицинской организации или портал «Госуслуги».
_____________________________________________________________________
Вопрос: У моего родственника несколько лет назад диагностировали болезнь Альцгеймера. За ним ухаживает дочь, которая говорит, что уже не справляется, поскольку он практически ничего не ест, не встаёт с кровати и не контактирует с окружающими. В поликлинике ей сказали, что ничем помочь не могут. Что можно ей посоветовать в такой ситуации?
На мой взгляд, такому пациенту необходимо получить статус нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, что даёт право на помещение в специализированный стационар. Решение об этом уполномочена принимать врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение пациента. В данном случае это поликлиника по месту жительства.
Согласно Приложению 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.05.2019 № 345н/372н), медицинскими показаниями к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера, являются:
- утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние шесть месяцев на фоне специализированной терапии;
- прогрессирующее нарушение глотания;
- нарушение функции тазовых органов;
- расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;
- высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;
- наличие хронических ран и контрактур.
Согласно пунктам 14 и 15 названного положения в состав врачебной комиссии и/или консилиума врачей, которые принимают решение о необходимости оказания паллиативной медицинской помощи и назначают соответствующее лечение, рекомендуется включать:
- лечащего врача по профилю заболевания пациента;
- врача по паллиативной медицинской помощи;
- врача по медицинской реабилитации;
- врача-гериатра (для пациентов старше 75 лет);
- врача-анестезиолога-реаниматолога и/или врача-пульмонолога (для пациентов, нуждающихся в длительной респираторной поддержке).
При отсутствии в указанной медицинской организации специалистов по данным профилям она привлекает для участия в консилиуме врачей медицинских работников иных медицинских организаций.
Учитывая вышеизложенное, дочери вашего родственника целесообразно написать письменное заявление на имя главного врача поликлиники по месту жительства, в котором попросить провести заседание врачебной комиссии по вопросу о признании её отца паллиативным пациентом и решить вопрос о его направлении в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (хоспис). В качестве основания указать на невозможность осуществлять за ним уход на дому в связи с развитием одного из тех состояний, которые перечислены выше в качестве медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
Фото: Antonio_Diaz / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Аноним