Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: После приёма назначенных врачом комбинированных оральных контрацептивов у меня развился тромбоз глубоких вен, который длительное время не был диагностирован. При этом в больнице отказываются делать мне анализ на D-димер хотя бы два раза в год, ссылаясь на отсутствие реактивов. Как повлиять на руководство больницы, чтобы они выдали мне направление, и сколько раз его должны выдавать, если тромбоз возник по вине врачей?
Если вы подозреваете, что причиной заболевания стало назначение комбинированных оральных контрацептивов при наличии медицинских противопоказаний, вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования, с соответствующей жалобой. Однако причины возникновения тромбоза не могут повлиять на частоту назначения врачом указанного вами исследования.
Согласно общеизвестной информации анализ на D-димер является вспомогательным лабораторным исследованием, которое наряду с другими исследованиями проводится для диагностики венозного тромбоза и для оценки эффективности проводимой тромболитической терапии. Информация о том, в какой ситуации и с какой частотой должен проводиться такой анализ, может содержаться в клинических рекомендациях и в стандарте медицинской помощи по конкретному заболеванию.
Если для назначения вам этого исследования действительно имеются показания, врач обязан выдать направление, а соответствующая медицинская организация обязана организовать проведение этого исследования в установленные сроки. Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940, сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для проведения лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения. Отсутствие реактивов для проведения необходимого лабораторного исследования уважительной причиной для отказа пациенту в проведении такого исследования не является, поскольку медицинская организация обязана своевременно закупать реактивы за счёт средств обязательного медицинского страхования, которые она получает за бесплатное оказание медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.
Если руководство медицинской организации уже отказало в назначении и/или проведении соответствующего исследования, вы можете обратиться в орган прокуратуры по месту нахождения этой медицинской организации с жалобой на нарушение ваших прав в сфере охраны здоровья, связанных с бесплатным оказанием медицинской помощи.
___________________________________________________________
Вопрос: Хожу в больницу на капельницу со своими лекарствами. Медсестра уносит ампулы в другой кабинет, куда мне заходить запрещено. Как я могу быть уверена, что в капельницу действительно добавляют моё лекарство?
Прежде всего необходимо отметить, что правомерность использования лекарственных препаратов, предоставленных пациентом, в данной ситуации вызывает обоснованные сомнения. Можно предположить, что речь идёт о бесплатном оказании медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), поскольку при получении платных медицинских услуг необходимость приносить с собой лекарства вряд ли могла возникнуть. Исключением является использование лекарственных средств, предоставленных пациентом, по его собственному желанию.
При этом, если медицинская помощь оказывается по полису ОМС, отказ пациента от использования лекарственных препаратов, предоставленных медицинской организацией, должен быть оформлен в письменном виде, поскольку при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара (где и осуществляется лечение капельницами) бесплатное обеспечение лекарственными средствами является обязанностью медицинской организации. Подробнее об этом можно посмотреть в части 3 статьи 80 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а также в разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утверждённой постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940. Исключением является применение лекарственных препаратов, не включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р, если они не были назначены врачебной комиссией соответствующей медицинской организации.
В связи с вышеизложенным, если приобретение лекарственных препаратов за свой счёт не было вашей инициативой, необходимо убедиться, что медицинская организация не нарушила ваше право на бесплатное лекарственное обеспечение. Для этого можно обратиться к заведующему дневным стационаром или другому должностному лицу, которое ответственно за организацию его работы.
Если использование предоставленных вами лекарственных препаратов происходит на законной основе, вы имеете полное право убедиться, какое именно лекарственное средство было использовано при лечении капельницами, для чего можно обратиться к медицинской сестре с просьбой готовить капельницы в вашем присутствии. При получении отказа вы можете обратиться к медицинскому работнику, который вправе давать медицинской сестре обязательные для исполнения указания, в том числе к врачу, назначившему вам данное лечение.
Если вопрос не решится, рекомендую обратиться с письменной жалобой в адрес руководителя медицинской организации, в которой указать, что вам категорически отказано в возможности убедиться, что при оказании медицинской помощи используются предоставленные вами лекарственные препараты, что заставляет сомневаться в добросовестности медицинских работников и эффективности проводимого лечения. Если для такой ситуации существуют законные основания (что маловероятно), они должны быть изложены в письменном ответе главного врача больницы на ваше обращение.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
