Одышка — это одна из самых распространённых жалоб родителей на приёме у педиатра. При этом чаще всего за одышку принимают лишь невозможность сделать глубокий вдох. Рассказываем об особенностях детского дыхания и выясняем, когда всё-таки стоит беспокоиться из-за нарушения частоты вдохов и выдохов.
Как они дышат
Лёгкие у новорождённых детей весят всего лишь 50 грамм. Но затем они очень быстро удваивают свой вес, а к двадцати годам увеличиваются в размере в 20 раз. Из-за особенности их строения, а также из-за строения грудной клетки на первом году жизни у детей преобладает диафрагмальный тип дыхания. Понять, что является нормой, а что нет, помогут знания об особенностях дыхания малышей, которые зависят от анатомии и работы дыхательной системы. Разберём некоторые моменты:
- Основная особенность дыхания детей первого года жизни связана с относительной узостью носовых ходов. Слизистая оболочка у них очень нежная, более сухая и богата кровеносными сосудами. Всё это приводит к тому, что довольно часто малыши хрюкают носиком при дыхании, что пугает родителей.
- Также вызывает тревогу в этом возрасте и дыхание через рот. Но это нормально. Так происходит из-за крупного языка, который давит на надгортанник. Правда, и любая вирусная инфекция может осложнить дыхание маленького ребёнка. Поэтому так важен утренний туалет носа, использование увлажнителей воздуха и своевременная вакцинация.
- Лимфоглоточное кольцо, а также миндалины и аденоиды у детей первого года жизни развиты плохо. Их развитие происходит к четырём–десяти годам, в том числе и гипертрофия, т. е. их чрезмерное увеличение. Довольно часто это является проблемой, которая приводит к нарушению носового дыхания, частым вирусным инфекциям и ангинам. Чаще всего аденоиды у детей удаляют именно в дошкольном возрасте.
Дышите — не дышите
Одышка чаще беспокоит детей до семи лет как раз из-за незрелости дыхательной и нервной систем. Для того чтобы определить её наличие у ребёнка, необходимо в горизонтальном положении положить руку на живот и посчитать количество дыхательных движений за минуту. Казалось бы, логичнее положить руку на грудную клетку, ведь лёгкие именно там. Но это акцентирует внимание ребёнка, и он инстинктивно может начать дышать чаще.
Существует нормы дыхательных движений в покое в детском возрасте:
- новорождённые —40–60 дыхательных движений в минуту;
- три месяца — 35–40;
- шесть месяцев — 33–35;
- один год — 30–32;
- два года — 26–30;
- четыре года — 25–26;
- пять лет — 24–25;
- шесть лет — 24;
- восемь лет — 22–24;
- десять лет — 20–22;
- 12 лет — 18–20;
- 14 лет — 18;
- 15 лет и старше — 16–18.
Если дыхание вашего ребёнка соответствует норме, то волноваться не стоит.
Самые частые причины
Одышка — это не всегда патология. У неё бывают вполне физиологические причины:
- Быстрая ходьба, бег, кувырки — всё это увеличивает потребность в кислороде, и если у ребёнка снижена толерантность к физическим нагрузкам, то одышка будет закономерным итогом. Что делать в этих случаях? Просто давать нагрузку дозированно, чтобы организм успел приспособиться к увеличенной потребности в кислороде.
- Повышенное волнение и нервная возбудимость. При стрессе теряется контроль над центром дыхания в головном мозге, развивается перевозбуждение и учащается дыхание.
- К затруднениям могут также приводить переполненный желудок и вздутый кишечник, которые ограничивают подвижность грудной клетки.
Если одышка вызвана патологическими причинами, ребёнку становится трудно дышать в состоянии покоя. Он может пожаловаться на нехватку воздуха, невозможность сделать глубокий вдох или выдох. Если малыш ещё не может сам сказать, что же его беспокоит, родители могут заметить, что он судорожно глотает воздух ртом, а дыхание становится свистящим. У новорождённых появляются проблемы с кормлением: дети не могут полноценно делать глотательные движения и быстро устают. Другими признаками могут быть бледность кожных покровов и общая вялость.
Патологическая одышка указывает на то, что есть поломка в какой-либо системе органов. Если проблема в лёгких, то затруднённое дыхание может возникнуть на фоне бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита, отёка лёгких, ларингита, трахеита, аллергического ринита, муковисцидоза, туберкулёза, рака лёгких. При этом механизмом развития одышки будут нарушения вентиляции лёгких, нарушение газообмена и гипервентиляция.
Часто к одышке у детей приводят заболевания сердечно-сосудистой системы. Она может указывать на врождённые пороки сердца (стеноз и недостаточность аорты, митрального клапана, коарктация аорты, тетрада Фалло), кардиомиопатию, перикардит, миокардит.
Другими причинами одышки у детей могут быть лихорадка, анемия, болевой синдром, ожирение, инородное тело лёгкого.
Что делать при появлении одышки у ребёнка
Если она возникла на пустом месте, необходимо успокоить ребёнка, выяснить причину эмоционального возбуждения и обеспечить приток свежего воздуха. А при попадании инородного тела в дыхательные пути срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Если одышка возникла на фоне вирусного заболевания, то нужно незамедлительно обратиться к своему педиатру. Так как это может быть симптомом пневмонии, бронхита, трахеита или ложного крупа.
При появлении у ребёнка жалоб на быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха, головокружения нужно проконсультироваться у врача — детского кардиолога для исключения врождённых пороков сердца и воспаления сердечных оболочек.
Источники:
- Возрастные особенности системы дыхания у детей: Методика обследования и семиотика нарушений дыхательной системы у детей и подростков : учеб. пособие / Е. А. Ткачук, Н. Н. Мартынович. — Иркутск : ИГМУ, 2020.
Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог, врач функциональной диагностики, член Ассоциации детских кардиологов России
Фото: © t.tomsickova / © evgenyataman / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
