Лучшие статьи 2019 года
Новогодние праздники любят родители и дети. Побывав в разных концах страны и изучив местные особенности торжества, могу смело вам сказать, что наряду с традиционными тазиками оливье, горками мандаринов и прочими атрибутами Нового года, есть еще один обязательный ритуал – катание на ватрушках, санках и коньках.
Итак, наступила горячая пора для травмпунктов.
Про последствия взрывов петард, пробок в глаз, переломы и ожоги пусть расскажут сведущие доктора, а я расскажу вам про травму головы, которая повсеместно сопровождает горки и катки.
Для начала несколько советов для профилактики:
-
Катайтесь только в отведенных для этого местах. Нет ничего хорошего в ситуациях, когда горка заканчивается оврагом, проезжей частью или неожиданными препятствиями.
-
Будьте рядом с ребенком, если не уверены, что он может развлекаться без вреда для своего здоровья.
-
Подумайте о своих действиях в случае чрезвычайной ситуации. Возможно, пострадает чей-то ребенок, и только вы будете в состоянии оказать помощь, не навредив ему.
-
Шлем – прекрасное средство для защиты головы. Серьезно, вы же не удивляетесь человеку в шлеме на сноуборде? Почему ребенок, катающийся на неуправляемой ватрушке, не заслуживает спасательной каски?
-
Используйте изделия, проверенные на безопасность. И постарайтесь избегать самодельных средств для катания.
-
Объясните ребенку правила поведения в общественных местах.
-
Пункт-шутка: лучший способ избежать травм – не кататься с горок, не ездить на лыжах/сноуборде и обходить каток стороной.
Допустим, вы все сделали правильно, но ребенок, тем не менее, ударился головой. Что делать?
Оцените состояние ребенка. На что нужно обратить внимание?
-
Ребенок жалуется на головную боль, тошноту/рвоту, головокружение (сильно закружило или зашатало), светобоязнь, раздражают привычные звуки.
-
Более серьезная ситуация, если ребенок после травмы находится в спутанном сознании: говорит бессмысленные фразы, угнетен или перевозбужден. Кроме этого, может возникнуть потеря сознания и кратковременное нарушение памяти.
-
Наличие внешних повреждений кожи.
Достаточно даже одного пункта для того, чтобы не откладывать визит к врачу.
Описанные симптомы характерны для легких черепно-мозговых травм - сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени.
В более тяжелых случаях (читайте ниже про красные флажки) немедленно вызывайте скорую помощь.
Что нужно сделать в первую очередь?
Оценить состояние, приложить холод к месту удара, обработать рану и/или не допускать её загрязнения, обратиться к врачу, выполнять рекомендации.
Чего ждать от визита к врачу?
Вам показалось, что ребенок нуждается в осмотре, и вы обратились в травмпункт. Что там будут с ним делать? Осмотрят и зададут вам несколько вопросов:
-
как и когда он получил травму;
-
какой частью головы ударился, об какую поверхность, с какой высоты упал;
-
ударился, будучи в покое или в движении;
-
какие были симптомы после удара, нарастают ли местные проявления (увеличение синяков, продолжающееся кровотечение);
-
какие мероприятия были сделаны, что давали ребенку из лекарств (также учитываются лекарства, которые ребенок получает постоянно);
-
какие жалобы на данный момент беспокоят ребенка?
Там же оценят его состояние и при необходимости предложат сделать рентгенограмму черепа.
Почему доктор предлагает её делать, если с ребенком на первый взгляд все хорошо?
Иногда у детей бывают скрытые переломы черепа, если их не выявить сразу, то можно пропустить многие осложнения травмы.
При сомнительных или серьезных случаях выполняют КТ (компьютерную томограмму) головного мозга. Идеально, когда можно наблюдать ребенка несколько дней в стационаре, если доктор предложил такой вариант, то взвесьте все риски, прежде чем отказываться.
Опасные симптомы после травмы
Вы решили отправиться домой, так как на данный момент состояние ребенка хорошее. На что обращать внимание дома (красные флажки):
-
Постоянно усиливающаяся головная боль.
-
Постоянные позывы тошноты и рвота, изнуряющая ребенка.
-
Выраженная слабость и сонливость. Это легко оценить, так как ребенок перестанет делать вещи, которые раньше легко получались и приносили ему удовольствие – играть в игры, смотреть мультфильмы и т.д. Обратная ситуация, если ребенок стал раздражителен, резко меняется настроение или возникает агрессия.
-
Невнятная речь, возникшая после травмы.
-
Шум в ушах, нарушение вкуса и обоняния.
-
Нарушение координации и слабость в некоторых частях тела (не удерживает предметы в руках, отказывается от игр, хромота при ходьбе).
-
Глазные нарушения в виде косоглазия или ассиметрия век. Более сложный для выявления симптом, но крайне информативный – разный размер зрачков при равном освещении.
-
Нарушение мимики и симметричности лица.
-
Ухудшение в области повреждения мягких тканей – нагноение, увеличение синяка со временем, подозрительные участки черепа (хруст, продавливания).
-
Темные гематомы вокруг глаз, за ушами. Истечение жидкости из ушей, носа. Ситуация редкая, но она требует максимальной настороженности врача.
-
Судороги в любом их проявлении.
Любой из перечисленных пунктов указывает на ухудшение состояния и необходимость госпитализации.
Если в течение 2-3 суток после травмы ребенок чувствует себя хорошо, то вероятность возникновения осложнений значительно снижается. Однако эти дни, да и последующие требуют от родителей соблюдения определенных правил. Необходимо создать условия для скорейшего выздоровления: ограничить физическую нагрузку, уменьшить экранное время, обеспечить ребенку продолжительный сон и хорошее питание.
Читайте также:
Помощь на воде
Помните, что легкие травмы головы проходят бесследно в течение нескольких месяцев, но в этот период крайне нежелательны повторные травмы, так как они могут усугубить ситуацию.
Счастливого нового года. Будьте осторожны и не болейте.
Важно: представленная информация специально упрощена. В медицинском аспекте все намного сложнее, поэтому доверьте здоровье вашего ребенка врачу и не занимайтесь самолечением.
Данияр Жураев, детский невролог
Фото depositphotos.com
_______
-
Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children JAMA Pediatr. 2018
-
Head Injury in Children. www.stanfordchildrens.org
-
https://www.cdc.gov/safechild
