«Как почистить уши в домашних условиях от серы?», «нужно ли чистить уши ватными палочками?», «можно ли чистить уши перекисью водорода?» — вопросов об этой, казалось бы, элементарной гигиенической процедуре родители малышей задают массу. А ответ на них один, и он точно не понравится тем, кто трепетно относится к вопросам гигиены и боится микробов. Дело в том, что лезть чем бы то ни было в слуховой проход ребёнка, будь то ватные палочки или жгутики, нельзя. И вот почему.
Как устроено детское ухо?
Для того чтобы понять все риски, к которым может привести гигиеническая процедура, стоит узнать, как же устроено человеческое ухо. Начнём с уха взрослого человека, которое состоит из трёх частей:
- к наружной части, или наружному уху, относится ушная раковина, наружный слуховой проход;
- средняя часть, или среднее ухо, образовано барабанной полостью и слуховыми косточками;
- внутреннее ухо состоит из перепончатого лабиринта, который образован преддверием, улиткой и полукружными каналами.
У детей, в общем-то, всё то же самое. Но есть нюансы. Слуховая раковина у них очень мягкая, гибкая, со слабо выраженными контурами. На первом году жизни она очень быстро увеличивается в размерах, а далее растёт постепенно. Взрослый вид наружный слуховой проход приобретает только к трём-четырём годам, а костные структуры заканчивают своё развитие только к 15 годам.
Детский наружный слуховой проход, в котором и находятся специальные железы, вырабатывающие ушной секрет (серу), узкий и короткий. Он слабо развит, а от рождения и до шести месяцев имеет форму щели и практически лишён костной части.
Так же как и у взрослого, у детей проход заканчивается барабанной перепонкой. Вот только расположена она не вертикально, а горизонтально, поэтому перепонка плохо видна даже на осмотре у лор-врача. А так как костная часть слухового аппарата у новорождённых отсутствует, то барабанная перепонка прикрепляется сразу к костному кольцу.
Как ухаживать за ушами детей?
Если вы прочитали предыдущий раздел, то поняли, что детское ушко — очень хрупкий орган, который легко повредить. Поэтому-то и не рекомендуется чистить уши новорождённым в домашних условиях.
Туалет детских ушей заключается в уходе за ушной раковиной. Кожу за ушами следует протирать ежедневно. Если этого не делать, могут образоваться корочки и опрелости.
И только раз в две недели позволено чистить завитки у раковины при помощи ватного жгутика, смоченного кипячёной тёплой водой, так как между ними тоже скапливается грязь. Для правой и левой раковины использовать свои чистые жгутики.
Сам слуховой проход трогать нельзя!
Чем опасны ватные палочки?
Ими можно очень легко повредить близко находящуюся барабанную перепонку и внутренние структуры уха, которые находятся на стадии формирования. А это опасно травмой и потерей слуха.
Также ватная палочка способна вызвать раздражение на коже слухового прохода и занести инфекцию, в результате чего возможно развитие наружного и среднего отита.
Почему нельзя чистить уши ребёнку ватными жгутиками?
Причина также в особенностях строения. Частички ваты могут остаться в полости канала и вызвать образование серной пробки. Вдобавок вата — это чужеродный предмет, поэтому тоже способна вызвать воспаление.
Что не так с перекисью водорода?
Это довольно агрессивный раствор. Он может привести к ожогу слизистой ушного канала и барабанной перепонки, особенно у грудничков.
Если же у малыша присутствует повреждение барабанной перепонки, перекись попадёт внутрь уха, что может вызвать потерю слуха. Также она убивает полезную флору. Это ведёт к размножению патогенных микроорганизмов и воспалению.
Почему у малышей образуются серные пробки?
Так как орган слуха у детей на стадии формирования, могут наблюдаться нарушения в его работе. Так, вероятность серных пробок выше за счёт несформированности желёз, вырабатывающих серу, а также из-за узости слухового прохода.
Пробки могут образоваться не только серные, но и молочные за счёт попадания при срыгивании молока в полость уха через евстахиеву трубу, которая в грудном возрасте имеет горизонтальное положение.
Также возможно появление эпидермальных пробок. Они образуются из-за отслаивания клеток кожи и незрелости желёз. В итоге формируются сальные чешуйки, которые сливаются друг с другом, образуя комок.
Комочек или пробка способны набухать от воды, вызывать неприятные ощущения и боль в области уха. Поэтому простым промыванием такие пробки не удалить.
Что делать, если у ребёнка пробка в ухе?
Если есть проблемы с ушами и появились признаки серной пробки, такие как беспокойство, плач, теребление уха (для грудничков), звон, заложенность в ухе, ощущение, что в ухе что-то застряло, боль (для малышей постарше, которые уже могут говорить), лучше прийти на приём к лор-врачу. Он сам проведёт осмотр, а при необходимости очистит слуховой канал от серы.
Не нужно пытаться самостоятельно почистить ухо или промыть его водой. Вы только навредите ребёнку и повысите вероятность развития среднего и наружного отита, а также можете повредить орган.
Также нельзя применять ушные свечи для удаления серы, так как горячий воск может попасть в слуховой канал и обжечь ухо изнутри.
Как отоларинголог чистит ребёнку уши от серы?
Серные пробки промывают специальными растворами на приёме у отоларинголога при помощи шприца Жане или электронного ирригатора. Врач подаёт жидкость в область верхней стенки наружного слухового прохода, а стекает она уже по нижней части канала.
Во время процедуры сера начинает размягчаться и вытекать естественным образом. Также могут использовать электроотсос, если пробка имеет мягкую консистенцию.
При эпидермальных пробках используют специальные инструменты:
- коленчатый крючок;
- ушной навивной зонд;
- ушной пинцет.
Работать с ними умеют только отоларингологи. Врачи общей практики, педиатры, неонатологи не владеют техникой удаления пробок этими приборами, поэтому не помогут с решением проблемы. Они могут только направить вас к лор-врачу.
Пробки при помощи хирургических инструментов удаляют под общей анестезией.
Можно ли защитить ребёнка от образования пробок?
Орган слуха имеет способность самоочищаться с помощью специального эпителия, который продвигает серные массы, а вместе с ними и пыль наружу, то есть к ушной раковине. А здесь сера либо ссыпается во время сосания груди и жевания, либо вымывается в процессе купания.
Для профилактики молочных пробок достаточно после кормления положить ребёнка в положение столбиком на 20 минут. Это поможет снизить вероятность обильных срыгиваний, и соответственно, заброса молока в полость уха.
Эпидермальные пробки чаще возникают при атопическом дерматите, нарушении трофики, синдроме Картагенера. Эти заболевания нужно оперативно выявлять и лечить.
Соблюдайте простые правила ухода за ушами. Очищайте только наружные части органа слуха — ушную раковину. Если же проблема всё-таки возникла, обращайтесь к лор-врачу. А ещё не пропускайте плановые осмотры у педиатра.
Будьте внимательны. Здоровья вам и вашим детям!
Источники:
- Карпова, Е. П. Серные пробки у детей / Е. П. Карпова, Е. Е. Вагина // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 14.
- Богомильский, М. Р. Значение гигиены наружного уха у новорождённых и грудных детей в профилактике заболеваемости / М. Р. Богомильский, Е. Ю. Радциг, И. В. Рахманова // Педиатрия. — 2012. — Т. 91. — № 4. — С. 54–57.
- Егорова, О. А. Гигиена ушей и помощь в растворении ушных пробок у детей / О. А. Егорова, А. А. Тарасов // Фарматека. — 2022. — № 1.
- Полунин, М. М. Хирургические особенности строения барабанной полости у детей от рождения до трёх лет / М. М. Полунин, И. В. Рахманова, А. Г. Матроскин // Вестник оториноларингологии. 2012; 77 (3): 24–25.
- Освоение методики оториноларингологического обследования детей : учеб.-метод. пособие / под ред. Ю. Ю. Русецкого. — М. : ФГАУ «НМИЦ здоровья детей», 2021. — 80 с.
Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!
Фото: shalamov /gerenme / Andrey Zhuravlev / mikeuk / Konstantin Aksenov / KatarzynaBialasiewicz / KuznetsovDmitry / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
