Детская простуда — волнительный и пугающий период для многих родителей, причём как молодых, так и более опытных. Особенную тревогу у пап и мам вызывает повышение температуры у малыша. Разбираемся, когда нужно приступать к активным действиям при появлении лихорадки у ребёнка, как правильно рассчитать дозировку препарата и что нужно учитывать при его применении.
Что такое лихорадка и когда с ней нужно бороться
Лихорадка — реакция организма, часто сопровождающая инфекционные или неинфекционные воспалительные заболевания. Она проявляется подъёмом температуры выше нормальных значений (37,0 °С в подмышечной впадине).
Важно учитывать, что в случае с инфекционными заболеваниями подъём температуры — это способ организма повысить эффективность иммунного ответа и «ослабить» вредоносные агенты, вызвавшие болезнь [1]. Из этого следует, что при простуде температурная реакция полезна, пока она находится в приемлемых пределах и не вызывает выраженного дискомфорта у ребёнка.
То есть в ситуациях, когда температура тела малыша ниже 39,0 °С, и при условии нормальной переносимости данного состояния вмешательства со стороны родителей не требуется. Или оно может быть ограничено так называемыми физическими методами снижения температуры, например, обтиранием прохладной водой. Но ни в коем случае не используйте для этих целей уксус или спиртосодержащие жидкости!
Родителям нужно внимательно наблюдать за температурящим ребёнком, так как «полезный» эффект лихорадки заканчивается там, где появляются тревожные знаки, свидетельствующие о необходимости переходить к более активным действиям [1]:
повышение температуры свыше 39,0 °С у ранее здоровых детей старше трёх месяцев;
мышечная или головная боль;
жизнеугрожающие симптомы (бледность, потеря сознания, падение артериального давления и т. д);
повышение температуры свыше 38,0–38,5 °С у детей с эпизодами фебрильных судорог в прошлом;
повышение температуры свыше 38,5 °С у детей с тяжёлыми заболеваниями сердца, лёгких, нервной системы;
повышение температуры свыше 38,0 °С у детей младше трёх месяцев жизни.
Каждому родителю важно запомнить: лихорадка является лишь признаком множества возможных заболеваний. Поэтому при появлении у ребёнка вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту [2]. Самостоятельный приём препаратов для снижения температуры должен быть согласован с вашим семейным доктором. Или же это может быть экстренной мерой, к которой прибегают, ожидая бригаду скорой помощи или врача поликлиники.
Парацетамол детский: суспензия или сироп — как рассчитать дозировку?
Для снижения температуры у детей разрешены к применению два лекарственных препарата: парацетамол и ибупрофен [2]. Сегодня рассказываем про первый.
Парацетамол — средство первого выбора в детском возрасте [1], применяемое с жаропонижающей и обезболивающей целью. Его производят в различных лекарственных формах, каждая из которых находит своё применение у детей в разном возрасте [3–5]:
Особенностью дозирования препаратов в детском возрасте является необходимость учитывать массу тела ребёнка. Наиболее актуально это для расчёта количества препарата при использовании суспензии или сиропа.
Вне зависимости от торгового наименования у всех суспензий, содержащих парацетамол, концентрация препарата стандартна. Так, в 5 мл суспензии парацетамола будет содержаться 120 мг лекарственного вещества. Исходя из указанной выше рекомендуемой дозы, заручившись помощью и поддержкой участкового педиатра, вы сможете научиться рассчитывать необходимую дозу препарата на вес малыша самостоятельно. К примеру, при весе ребёнка 7 кг единоразово ему понадобится от 70 до 105 мг парацетамола. При округлённом перерасчёте количество суспензии составит от 3 до 4 мл [4].
Особенности применения детского парацетамола
Если ситуация сложилась таким образом, что вам необходимо дать ребёнку жаропонижающее лекарство, стоит учитывать несколько важных моментов. Они помогут добиться нужного эффекта терапии и избежать передозировки, а следовательно, развития серьёзных побочных эффектов:
Снижение температуры на 0,5–1,0 °С — достаточный и удовлетворительный результат жаропонижающей терапии. Эффект парацетамола начинает развиваться спустя 30 минут и более после приёма [5].
«Занижать» рекомендуемые дозы не следует, это чревато отсутствием эффекта от терапии.
Максимальная доза парацетамола для детей до 12 лет — 60 мг/кг в сутки, для детей старше 12 лет с массой тела более 40 кг — 4 г в сутки [5].
Препараты, содержание парацетамол, не должны применяться чаще, чем один раз в четыре часа. При этом максимально возможное количество приёмов — четыре раза в сутки [4, 5].
Не давайте парацетамол самостоятельно более трёх дней без назначения и наблюдения врача!
Почему нельзя превышать дозировку препарата
При соблюдении рекомендаций по дозированию парацетамол переносится хорошо. Однако в случае превышения вышеуказанных максимально допустимых доз возможно развитие следующих побочных эффектов [5]:
тошнота, рвота, боли в животе;
кровотечение;
гипогликемия (опасное снижение уровня сахара в крови);
некроз клеток печени с развитием печёночной недостаточности;
энцефалопатия;
острая почечная недостаточность и другие.
Тяжесть указанных состояний может быть крайне значительна вплоть до развития летального исхода.
Симптомы развиваются и становятся выраженными в течение 24 часов после приёма. Если вы заподозрили у ребёнка передозировку жаропонижающим препаратом, следует тут же прекратить его использование и немедленно обратиться к врачу. Это необходимо сделать даже при нормальном самочувствии ребёнка, отсутствии жалоб или внешних признаков недомогания, так как существует значительный риск развития отсроченного повреждения печени [5].
Детям и взрослым с симптомами отравления парацетамолом показана немедленная госпитализация. В стационаре пациентам проводят промывание желудка, а также вводят специальные антидоты, препятствующие развёртыванию клиники тяжёлого отравления. Для парацетамола антидотом является ацетилцистеин [5]. Применение данного вещества наиболее эффективно в течение первых восьми часов после употребления препарата.
Но если соблюдены все требования и рекомендация по применению парацетамола, риск возникновения побочных эффектов минимален.
Родителям важно понимать, что детский организм более чувствителен к различному рода воздействиям, в том числе лекарственным. Не прибегайте к самолечению! При возникновении признаков заболевания обратитесь за врачебной помощью. Специалист определит, какое лечение необходимо вашему малышу, а также подскажет, как помочь ребёнку справиться с возникшими симптомами безопасно и эффективно. Берегите себя и будьте здоровы!
Источники:
Баранов, А. А. Педиатрия : клин. рек. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 432 с.
Блохин, Б. М. Неотложная педиатрия : нац. рук. / под ред. Б. М. Блохина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2023. — 832 с.
Листок-вкладыш — информация для пациента «Парацетамол, суппозитории ректальные».
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Парацетамол, суспензия для приёма внутрь».
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Парацетамол, таблетки».
Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр, автор статей о детском здоровье, врач-ординатор Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, окончила Кубанский медицинский государственный университет
Фото: Liudmila Chernetska, Milos Dimic, Madeleine_Steinbach, dolgachov, Nuttawan Jayawan / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
