Всё больше детей, особенно подростков, страдают от болезней желудка и кишечника. Врачи бьют тревогу: количество заболеваний ЖКТ у детей постоянно растёт. Это серьёзная проблема, и родителям важно знать, почему это происходит и как распознать опасные симптомы.
Почему так важно здоровье ЖКТ у детей?
Дело в том, что проблемы с ЖКТ у детей гораздо опаснее, чем у взрослых. Растущему организму нужны питательные вещества для развития. Если пищеварение нарушено, ребёнок недополучает необходимые витамины и минералы, из-за чего замедляется его развитие. Он может отставать от сверстников в росте, плохо набирать вес, быть слабым и вялым.
Кроме того, желудок и кишечник — это важная часть иммунной системы. Если есть проблемы с ними, организм ребёнка хуже защищается от инфекций, простуд и вирусов. Проще говоря, ребёнок чаще болеет и дольше выздоравливает.
Поэтому, заметив что-то необычное (например, боли в животе, диарею, запор, тошноту, рвоту, изменения аппетита или стула), нужно сразу обратиться к врачу. Лучше всего показать ребёнка детскому гастроэнтерологу, но и педиатр сможет оценить ситуацию и дать необходимые рекомендации. Не стоит ждать, что всё пройдёт само собой. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше [1].
Какие причины провоцируют заболевания ЖКТ у детей?
Маленький организм очень чувствителен, и проблемы с пищеварением у детей могут возникнуть по множеству причин. Иногда виноваты внешние факторы, а иногда — внутренние или даже те, что связаны с поведением ребёнка. Перечислим основные.
Неправильное питание — частая причина детских желудочных проблем. Ребёнок может есть пищу со взрослого стола, где много жирного, жареного и острого — это слишком тяжёлая еда для неокрепшего желудка. Или же родители слишком рано начинают давать малышу сложные продукты, которые его пищеварительная система ещё не готова переваривать.
Пристрастие к фастфуду — ещё одна проблема. Газированные напитки, чипсы, шоколадки, конфеты и еда быстрого приготовления — это пустые калории, которые не только не питают, но и раздражают желудок и кишечник. Неправильный режим питания, когда ребёнок ест нерегулярно и без соблюдения режима, тоже негативно сказывается на работе ЖКТ.
Качество продуктов также играет важную роль. Фрукты и овощи, обработанные пестицидами и другими химикатами, могут вызвать отравление и расстройство пищеварения.
Инфекции — ещё одна распространённая причина проблем: вирусные или бактериальные, полученные при контакте с больными людьми, через немытые фрукты или из-за несоблюдения гигиены рук.
Паразиты могут попасть в организм через немытые руки, контакт с больными животными или употребление плохо обработанной пищи.
Генетическая предрасположенность. Если у родителей или других близких родственников были проблемы с ЖКТ, то ребёнок может быть более склонен к подобным заболеваниям.
Самолечение — ещё одна серьёзная ошибка. Родители не должны давать ребёнку антибиотики или обезболивающие без консультации врача. Это может усугубить проблему.
Психологические факторы также играют свою роль. Постоянное напряжение, стресс в семье, чрезмерная возбудимость ребёнка — всё это может отразиться на работе желудочно-кишечного тракта. Перегрузка ребёнка — слишком много занятий в школе, кружках и секциях — также может привести к проблемам с пищеварением.
Аллергия на определённые продукты, отравление некачественной едой или химическими веществами — важные факторы, которые могут вызывать боль в животе.
Эндокринные нарушения — проблемы с гормональной системой — также могут вызывать проблемы с пищеварением [2].
Какими могут быть жалобы на боль в животе?
Боль в животе у детей может быть разной: тупой, острой, колющей, ноющей, словно спазмы, или жгучей. Маленькие дети, особенно новорождённые, не всегда могут объяснить, где и как болит. Вместо слов они могут проявлять беспокойство, часто плакать, поджимать ножки к животу, плохо есть и быть вялыми. Причины боли в животе делятся на две группы: функциональные и органические.
Функциональная боль — это когда внутренние органы выглядят здоровыми при обследовании, а боль вызвана проблемами с их работой. Она может быть непостоянной, разного характера и возникать в разное время. При этом сила боли может не соответствовать тому, что видит врач при осмотре. Также могут быть и другие жалобы, при этом обследования могут не показывать никаких нарушений. Часто функциональная боль связана с напряжённой обстановкой дома, высокими требованиями к ребёнку или чрезмерной опекой.
Органическая боль, в отличие от функциональной, указывает на настоящие проблемы с органами. В этом случае боль обычно усиливается со временем, локализуется в одном и том же месте, сопровождается рвотой, диареей, ночными пробуждениями от боли, повышенной температурой, плохим набором веса или даже потерей веса, задержкой развития, увеличением печени, селезёнки или лимфоузлов, примесью крови в кале [3].
Чтобы лучше понять причину боли, врачи делят живот на четыре части (квадранта):
левый верхний квадрант (середина сверху) — боль здесь часто указывает на проблемы с желудком, например, гастрит. Она обычно жгучая, сопровождается тошнотой и снижением аппетита;
правый верхний квадрант — у детей боль в этой области, где расположены печень и желчный пузырь, встречается реже. У взрослых это может указывать на гепатит или желчнокаменную болезнь;
правый нижний квадрант. Боль здесь — это серьёзный повод заподозрить аппендицит, который требует немедленного врачебного вмешательства;
левый нижний квадрант — боль часто связана с проблемами толстой кишки, например, запорами.
Важно помнить, что это лишь общие указания. Только врач может точно определить причину боли в животе у ребёнка после осмотра и необходимых обследований. Если у вашего ребёнка болит живот, обязательно обратитесь к врачу [4].
Чего не стоит делать при жалобах ребёнка на боль в животе?
Представьте себе: ваш ребёнок жалуется на сильную боль в животе. Это серьёзно, и действовать нужно осторожно, избегая распространённых ошибок. Главное — помните, что вы не врач, и неправильные действия могут только ухудшить ситуацию, затруднив постановку диагноза и лечение.
Ни в коем случае не давайте ребёнку обезболивающие препараты без разрешения и чёткого указания врача. Даже обычные, казалось бы, безопасные лекарства могут скрыть настоящую причину боли, «смазав» симптомы. Врачу нужна полная и ясная картина заболевания, чтобы поставить правильный диагноз. Применять можно только те лекарственные средства, что назначил специалист. В остальных случаях следует воздержаться от самолечения.
Забудьте о «бабушкиных рецептах» и народных средствах. Многие из них не только не помогут, но и могут навредить, усугубив проблему или вызвав аллергическую реакцию. Даже если вам кажется, что это безобидное средство, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать его. Доверяйте профессионалам, их знания и опыт — залог успешного лечения.
Ни в коем случае не игнорируйте боль. Даже если она кажется временной или не очень сильной, откладывание визита к врачу может иметь серьёзные последствия. Заболевания брюшной полости способны быстро прогрессировать, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше прогноз лечения. Не думайте, что «само пройдёт» — это опасная иллюзия.
Если ребёнок отказывается от еды из-за боли, не нужно его заставлять. Принудительное кормление может только усилить дискомфорт и вызвать рвоту. Лучше предложите ему небольшое количество жидкости, например, немного воды или несладкого чая. Главное — обеспечить покой и ждать приезда врача.
Строго запрещено давать ребёнку продукты, которые могут раздражать желудок или кишечник. Исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу, газированные напитки, сладости и любые другие продукты, которые могут вызвать вздутие живота, тошноту или диарею. В данный момент мягкая, легко усваиваемая пища — это единственно верное решение, но и её предлагать стоит только тогда, когда ребёнок захочет есть [5].
Когда нужно срочно бежать к врачу?
Некоторые симптомы требуют немедленного вмешательства — вызова скорой помощи. Это происходит, если боль настолько сильная, что ребёнок кричит, не может найти себе места и никакие успокаивающие меры не помогают. Это не просто неприятные ощущения, всё указывает на нестерпимую, мучительную боль.
Ситуация усугубляется, если сильная боль сопровождается другими тревожными симптомами:
высокой температурой (38 °C и выше);
постоянной рвотой;
частым жидким стулом (диареей);
появлением крови в кале или рвотных массах.
Эти признаки указывают на серьёзное нарушение в организме. Также обратите внимание на состояние ребёнка: если он вялый, бледный, жалуется на сильную слабость, это повод для беспокойства. Напряжённый, как будто надутый, живот также требует немедленного обращения к врачу.
Особенно опасно подозрение на аппендицит. Обращайте внимание на локализацию боли: если она сосредоточена в правой нижней части живота, сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры, немедленно вызывайте скорую помощь. Это острое хирургическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Даже если боль не такая уж сильная, но не проходит в течение нескольких часов, тоже нужно обратиться к врачу. Если ребёнок не может согнуться от боли, это серьёзный симптом, требующий обследования [6].
И наконец, не стоит игнорировать повторяющиеся боли в животе, даже если они не очень интенсивные. Постоянное её возвращение — это сигнал, что в организме что-то не так. Возможно, это не острое заболевание, но постоянное повторение болей может свидетельствовать о хроническом процессе, требующем диагностики и лечения.
Источники:
Шутова, Е. В. Абдоминальный болевой синдром у детей и подростков: возможности терапии / Е. В. Шутова // ЗР. — 2018. — № 5.
Яковенко, Э. П. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии / Э. П. Яковенко, А. В. Яковенко, Н. А. Агафонова, А. Н. Иванов [и др.] // РМЖ. 2009; 2: 48.
Kim J. S. Acute abdominal pain in children // Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec; 16 (4): 219–24. doi: 10.5223/pghn.2013.16.4.219. Epub 2013 Dec 31. PMID: 24511517; PMCID: PMC3915729.
Корниенко, Е. А. Боли в животе у детей: Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения / Е. А. Корниенко // Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2005. — Т. 13. — № 18. — С. 1197–1201.
Хавкин, А. И. Функциональная абдоминальная боль у детей / А. И. Хавкин, М. М. Гурова, В. П. Новикова // Вопросы детской диетологии. 2021; 19 (2): 62–75. doi: 10.20953/1727-5784-2021-2-62-75.
Артамонов, Р. Г. Синдром боли в животе у детей: Дифференциально-диагностические подходы / Р. Г. Артамонов // Российский медицинский журнал. — 2017. — № 4.
Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
