«Снова не высплюсь», — думает уставшая мама, когда на руках кричит ребёнок. «Ох уж эти колики, — качает головой бабушка. — Все младенцы маются животиком, поверь мне. Дай укропной водички». Знакомая почти всем родителям ситуация. Про кишечные колики у младенцев ещё часто говорят «газики у новорождённого».
Колики — потому что колется?
С этим функциональным нарушением сталкивается 20–25 % детей в возрасте от одного до шести месяцев. Чаще всего проблема возникает на третьей-четвёртой неделе жизни малыша. Начинаются колики внезапно и так же внезапно могут и закончиться. Проходят они сами с возрастом.
Но прежде чем это случится, колики серьёзно измотают и родителей, и самого ребёнка. Потому что в момент приступа ему больно, только сказать об этом он не может.
Название нарушение получило от греческого слова colicos — «боль в толстой кишке». Родители чувствуют полное бессилие, наблюдая за эпизодами беспокойства с плачем, которые длятся не менее трёх часов в день и не реже трёх раз в неделю, а возникают чаще всего в вечернее время суток.
Есть исследования, показывающие, что колики чаще бывают у детей, которые родились до срока и/или с малым весом. Также вероятность возникновения колик повышается при кесаревом сечении. Ещё одним фактором риска является курение матери во время беременности.
Что вызывает боль
Многие родители замечают, что часто колики развиваются во время кормления или сразу после него. Боль может возникать по нескольким причинам:
- Усиление моторики кишечника во время еды. Когда ребёнок сосёт грудь или бутылочку со смесью, кишечник реагирует повышенной активностью. У малышей пищеварительные процессы ещё не отрегулированы, и это может приводить в болевым ощущениям, которые могут быть достаточно интенсивными.
- Образование большого количества газов в кишечнике, которые растягивают стенку кишки и вызывают боль.
- Незрелость процессов переваривания вместе с установлением кишечной флоры в первые два месяца жизни.
- Нарушение техники кормления:
- неправильное положение ребёнка во время сосания;
- трудности с захватыванием соска;
- обильные кормления.
Как понять, что у ребёнка колики
Он плачет, кричит, начинает есть и бросает грудь. Тужится и краснеет. Поджимает ножки к животу («сучит ножками»), живот может урчать. Иногда в стуле видны мелкие пузырьки газа.
Важно не спутать колики в животе с болезнью
Если нарушение физиологическое, то есть ребёнок здоров, в перерывах между приступами он хорошо себя чувствует, прибавляет в весе и росте, развитие не страдает. Но бывают ситуации, когда боль указывает на серьёзную проблему, которая требует помощи врача, причём незамедлительной.
Родителей должны насторожить следующие симптомы:
- необычно долгий, болезненный, раздражённый или монотонный плач;
- повышение температуры;
- необычная окраска стула и его резкий запах;
- отставание в росте, отсутствие либо малые прибавки массы тела;
- обильные частые срыгивания или рвота «фонтаном», рвота с кровью;
- наличие кровянистых включений в кале;
- отсутствие самостоятельного стула.
При физиологических коликах дополнительный осмотр не требуется. А вот при наличии нехарактерных для них симптомов врач назначит необходимые обследования и анализы.
Как помочь малышу с газиками
Прежде всего родителям, особенно маме, следует успокоиться. Дети чутко реагируют на тревожность окружающих. Если мама понимает, что это временное нарушение и не является болезнью, ребёнок быстрее успокаивается.
Облегчить физиологическое состояние малыша поможет комплекс мер:
- Коррекция режима питания. Если кормления сделать более частыми и уменьшить объём пищи, кишечник будет спокойнее переваривать грудное молоко или смесь.
- После кормления полезно подержать ребёнка в положении, когда головка располагается выше живота, под углом примерно 45 %. Это поможет отрыгнуть некоторое количество газов, проглоченных ребёнком при сосании.
- Если ребёнок на искусственном вскармливании, подберите специальную смесь, которая легче переваривается. Не пытайтесь приготовить её самостоятельно, так как хаотичная смена разных составов скорее усугубит ситуацию. Смесь может подобрать только врач! Поэтому важен постоянный контакт с педиатром для отслеживания реакции ребёнка на питание.
- Выкладывайте ребёнка на живот маме или папе. Положение «кожа к коже» полезно при коликах, так как малыш чувствует тепло, запах родного взрослого, защищённость и успокаивается.
- Носите младенца на руках. Тепло матери успокаивает, так как малыш чувствует защиту. Но не нужно сильно качать и тем более трясти ребёнка — это может привести к комплексу нарушений, известному как синдром «встряхнутого ребёнка».
- Прикладывайте тёплую пелёнку под живот. Тепло успокаивает боли и помогает отхождению газиков.
Какие средства облегчат состояние ребёнка
Лечение в случае физиологических колик направлено на облегчение боли и снижение газообразования и не влияет на причину нарушения. Подбор препарата должен делать только врач.
Иногда используют препараты на основе симетикона, которые помогают снизить количество газов в кишечнике. Эффективность разная, помогают они частично, полностью колики они убрать не могут.
Популярные ранее растительные препараты, такие как «укропная вода», лекарства на основе фенхеля и других трав, сейчас мало используются, так как их эффективность вызывает сомнения.
В некоторых случаях врач может назначить пробиотики — препараты, в составе которых содержатся определённые виды бактерий. И опять ни в коем случае нельзя давать малышу эти средства самостоятельно, назначить их должен врач, так как не все бактерии подходят для организма младенцев.
Пусть все дети будут здоровы, и время первых месяцев жизни приносит родителям радость и любовь.
Источники:
- Рачкова, Н. С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии / Н. С. Рачкова // РМЖ. — 2007. — № 21. — С. 1594.
- Функциональные расстройства органов пищеварения у детей : Российские клинические рекомендации.
- Хавкин, А. И. Современные подходы к ведению детей раннего возраста с синдромом кишечных колик / А. И. Хавкин, О. Н. Комарова // Consilium Medicum. Педиатрия. — 2015. — № 1.
- Захарова, И. Н. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах / И. Н. Захарова, Н. Г. Сугян, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // РМЖ. — 2010. — № 1. — С. 11.
- Станкевич, С. С. Кишечные колики у детей первого года жизни: Пособие для родителей / С. С. Станкевич. — Томск, 2020.
- Пучкова, А. А. Младенческие колики: современный взгляд на патогенетические механизмы и лечебные мероприятия : обзор / А. А. Пучкова, А. В. Дегтярёва, С. И. Жданова, Ю. М. Голубцова // Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2021. — Т. 9. — № 1. — С. 50–59.
- Захарова, И. Н. Карманные рекомендации по педиатрии / И. Н. Захарова, Т. Э. Боровик, Г. В. Яцык, В. А. Скворцова [и др.]. — 2018. — Гл. 12. Кишечные колики у младенцев: лечить или не лечить?
Автор: Марина Аракелова, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог медицинского центра «ХХI Век» и клиники Centralmed (г. Санкт-Петербург)
Фото: Anna Volgina / svetikd / Ridofranz / Konstantin Aksenov / PeopleImages / Zukovic / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
