Причин плохого самочувствия может быть несколько. И не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться.
Вопрос: После лечения антибиотиками начались проблемы с пищеварением. То жидкий стул, то запор на несколько дней. Гастроэнтеролог назначил пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, но теперь к поносу с запорами добавилось ещё и вздутие. К какому ещё врачу я могу обратиться и какие анализы нужно сдать?
Отрицательное воздействие на микрофлору кишечника связано с недостаточной избирательной активностью антимикробных препаратов, поэтому угнетается как патогенная, так и полезная микрофлора, которая принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе (бифидо-, лакто- и пропионибактерии, бактероиды).
Роль полезной микрофлоры кишечника:
- расщепление и всасывание питательных веществ;
- конечный белковый и жировой обмен и остаточное переваривание пищи;
- формирование и регуляция выведения каловых масс;
- выделение и всасывание воды;
- выведение токсических продуктов обмена;
- поддержание защитных механизмов.
Также не стоит забывать о неблагоприятном воздействии антибактериальной терапии на поджелудочную железу и печень, что приводит к нарушению функции этих органов как пищеварительных желёз.
Пищеварительная функция печени заключается в выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. К функциям желчи, в свою очередь, относят:
- нейтрализацию кислого химуса, поступающего из желудка;
- активацию липазы сока поджелудочной железы;
- эмульгацию жиров;
- стимуляцию моторики кишечника.
Пищеварительная функция поджелудочной железы (экзогенная секреция) — выработка поджелудочного сока, содержащего пищеварительные ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
Доказана прямая взаимосвязь между кишечной микрофлорой и пищеварительными железами, невозможно правильное функционирование одного без другого.
Для правильного подбора восстановительной терапии после приёма курса антибактериальных препаратов необходима консультация врача-гастроэнтеролога, обязательно проведение лабораторных исследований (ОАК, ОАМ, развёрнутый биохимический анализ крови, включающий в себя печёночные пробы, альфа-амилазу поджелудочной железы, анализ кала на дисбактериоз или бактериологический посев кала, микроскопия кала). На основании лабораторных показателей, жалоб пациента и объективного осмотра назначается комплекс препаратов, которые необходимы для регуляции моторики кишечника, восстановления полезной микрофлоры кишечника, при необходимости — препараты, компенсирующие ферментативную недостаточность поджелудочной железы, подавляющие рост патогенной микрофлоры кишечника и т. д.
Помимо приёма пробиотических препаратов, необходимо соблюдать определённую диету для нормализации процесса пищеварения. Для восстановления баланса микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков включают бульоны из куриного мяса и белой рыбы, рисовые каши, котлеты из нежирного мяса, картофель, морковь и другие овощи в отварном виде, кисели, кефир, творог, йогурты без вкусовых добавок. Запрещены острые приправы, копчёности и соленья, жирные и жареные блюда, колбасы, консервы, газированные напитки, квас, спиртное.
_____________________________________________________________________
Вопрос: Перед сном начинает пульсировать в ушах. Продолжается это состояние несколько дней подряд. К кому можно обратиться?
Следует отметить, что тиннитус (шум в ушах) не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие ряда причин.
Возможные заболевания, сопровождающиеся пульсирующим шумом в ушах:
- гломусная опухоль уха — доброкачественное новообразование, которое образуется в области внутреннего уха;
- гипертония (в результате повышения артериального давления усиливается кровообращение);
- артериальная аневризма;
- сосудистые стенозы;
- сенсоневральная тугоухость — снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга.
Вызвать пульсирующий шум в ухе/ушах могут:
- воспалительные процессы (отиты и др.);
- отосклероз (патологический рост кости в среднем ухе);
- остеохондроз и другие заболевания позвоночника (деформация позвонков и межпозвонковых дисков приводит к увеличению давления в кровеносных сосудах, а также к перегибу позвоночной артерии, которая питает зону пирамиды и улитки внутреннего уха);
- атеросклероз (нарушение циркуляции крови за счёт формирования атеросклеротической бляшки внутри сосуда, что приводит к снижению эластичности стенки сосуда);
- нервные расстройства (чрезмерная психоэмоциональная нагрузка);
- травмы.
К другим причинам можно отнести использование гарнитуры, частые перелёты, гормональные перестройки, приём некоторых лекарственных препаратов, серные пробки и т. п.
К профилактическим мерам можно отнести следующее:
- избегайте громких звуков;
- не допускайте образование серных пробок;
- вовремя обращайтесь к врачу при возникновении воспалительных заболеваний;
- носите головные уборы;
- избегайте стрессовых ситуаций.
Пациенту необходимо обратиться к врачу-отоларингологу, неврологу, при наличии гипертонической болезни — к терапевту для коррекции показателей артериальной гипертензии, пройти комплекс обследований, включающих лабораторные (расширенный биохимический анализ крови) и инструментальные методы исследования (отоскопию, аудиометрию, рентгенографию, ультразвуковое исследование сосудов, МРТ головного мозга и т. д.).
На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1 + 1»
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
