В чём отличие ОРЗ от ОРВИ?

Эксперт отвечает на вопросы о здоровье и объясняет, в чём могут быть причины недомоганий, а также к каким специалистам стоит обратиться в том или ином случае, чтобы получить необходимую помощь. 

Если у вас есть вопросы о здоровье, вы можете задать их в комментариях к этой статье. Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Какой врач мне нужен?»

Вопрос: В чём отличие ОРЗ от ОРВИ? В каких случаях врачи ставят эти диагнозы и есть ли разница в лечении?

В народе ОРЗ и ОРВИ называют простудой. Пациенты часто не разделяют эти понятия, считая их синонимами. 

Чтобы разобраться, в чём же отличие ОРЗ от ОРВИ, стоит обратить внимание на расшифровки аббревиатур. ОРЗ — острые респираторные заболевания, а ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. ОРЗ — это обширная группа заболеваний дыхательных путей, причиной которых являются вирусы и бактерии. ОРВИ — лишь более узкая подгруппа болезней респираторного тракта, которая входит в ОРЗ. Причиной ОРВИ являются исключительно вирусы: аденовирусы, грипп, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп и многие другие.

Как у взрослых, так и у детей чаще встречаются ОРВИ, потому что в структуре причин респираторных инфекций преобладают вирусы (90 %). Бактериальные возбудители вызывают лишь 10 % всех инфекционных патологий дыхательных путей. Поэтому мы и слышим чаще понятие ОРВИ, а не ОРЗ.

Отличие в симптомах. В связи с тем, что возбудители ОРВИ и ОРЗ разные, то и симптоматика будет отличаться. При ОРВИ в начале заболевания наблюдается общее недомогание, головная боль, слабость, сонливость. Через один-два дня состояние больного резко ухудшается, появляется чихание, кашель, сильный насморк, заставляющий человека постоянно менять носовые платки. Может присутствовать температура до 38–39 °C и выше. Через несколько дней симптомы начинают быстро угасать и к седьмому-восьмому дню исчезают совсем. Бывают случаи, когда болезнь не заканчивается выздоровлением и к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. 

В медицине так повелось, что понятие ОРЗ используют, если не выяснены причины болезни или когда заболевание вызвано бактериальной флорой. ОРЗ начинается с озноба и повышения температуры до 38 °C. По мере прогрессирования болезни симптоматика усиливается. Например, при ангине боль в горле становится сильнее, пациент не может сглотнуть даже свою слюну. Если это отит, нарастает болевой синдром в ухе. При пневмонии присутствует температура, кашель, боль в грудной клетке, нарастает дыхательная недостаточность. Без антибиотиков симптомы ОРЗ могут сохраняться на протяжении двух недель. Если не назначить антибактериальный препарат, возможны более серьёзные осложнения, опасные для жизни.

При появлении симптомов ОРВИ или ОРЗ не пытайтесь самостоятельно лечиться, а идите сразу к врачу (для детей — педиатр, для взрослых — терапевт). Только доктор сможет определить природу респираторной инфекции и назначить правильную терапию. ОРВИ лечат препаратами на основе интерферонов или противовирусными средствами (умифеновир). При бактериальных заболеваниях органов дыхания используют антибиотики, которые продаются только по рецепту доктора. О всех тонкостях лечения вам расскажет врач. Главное — чётко следовать рекомендациям.

____________________________________________________________________

Вопрос: В положении лёжа на боку ощущается пульсирующая, ноющая боль в районе тазобедренных суставов и по наружной боковой поверхности бёдер. Также боль чувствуется в колене и доходит до пальцев ног. Чем это вызвано и к какому врачу стоит обратиться?

Болевые ощущения, которые вы испытываете, вызваны, вероятнее всего, неврологическими заболеваниями, такими как мононевропатия бедренного нерва, радикулопатия или патология тазобедренного сустава. К возникновению боли могут приводить:

• переохлаждение и инфекционные заболевания;
• болезни тазобедренного и других суставов (ревматоидный артрит, подагра, деформирующий остеоартроз, дисплазия тазобедренного сустава и другие перенесённые воспалительные патологии);
• болезни позвоночника (сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков);
• эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• ожирение;
• объёмные образования нервов (шваннома, неврома), образования вне нерва (саркома, липома, грыжи, увеличенные лимфоузлы), депозитарные невропатии (амилоидоз);
• травмы (падения, удары, переломы, вывихи);
• сосудистые патологии (тромбозы, варикозное расширение вен);
• профессиональные вынужденные положения (длительное нахождение в неудобной позе на корточках, с чрезмерным отведением бедра, перенапряжение мышц бедра, поза стоя на колене), воздействие вибраций, поднятие тяжестей;
• оперативные вмешательства;
• беременность, климакс (физиологические изменения в гормональном фоне) и др. 

Так как болевой синдром локализуется в нижних конечностях и имеет специфическое расположение, а именно ощущается в области тазобедренного сустава, наружной боковой части бедра и распространяется до колена и пальцев ног, это говорит о вероятном повреждении бедренного нерва. Боль как раз ощущается по ходу его иннервации. Клиника мононевропатии бедренного нерва зависит от места повреждения, которое в вашем случае, вероятнее всего, располагается в области паховой связки или выше неё.

Помимо мононевропатии бедренного нерва, нельзя забывать о возможном присутствии корешкового синдрома, который вызван повреждением спинномозговых нервов на уровне L3–L5 (третьего–пятого поясничного позвонка). Наиболее частой причиной радикулопатии является грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.

Обязательно нужно подумать и о патологии самого тазобедренного сустава. Его воспаление и разрушение тоже может давать боли в области таза, бедра и стопы. 

Для выяснения точной причины боли в первую очередь необходимо обратиться к терапевту, неврологу и ревматологу. Эти врачи будут совместно разбираться в проблеме:

1. Терапевт проверит на предмет различных хронических заболеваний, которые могут быть причиной возникновения невралгии (сахарный диабет, сосудистые патологии, тромбозы, варикозное расширение вен и т. д.). 
2. Ревматолог оценит состояние суставов.
3. Невролог выяснит, есть ли повреждение бедренного нерва и признаки радикулита. 

При необходимости доктора назначат консультацию хирурга, эндокринолога, кардиолога и т. д. Возможно, потребуется проведение УЗИ забрюшинного пространства, магнитно-резонансной томографии, электронейромиографии, рентгенографии позвоночника, костей таза и других исследований. Не затягивайте с посещением доктора, так как боль может усилиться. 

Источники:

1. Носуля, Е. В. Острые респираторные инфекции в практике оториноларинголога: трудности и перспективы лечения / Е. В. Носуля, И. А. Ким, А. К. Винников // Фарматека. — 2013. — № 1.
2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых : Клинические рекомендации РФ. — 2021.
3. Горенков, Р. В. Острые респираторные заболевания и грипп : методы борьбы / Р. В. Горенков // Лечащий врач. — 2012.
4. Полякова, А. С. Антибактериальная терапия острых респираторных заболеваний / А. С. Полякова, Д. Д. Гадлия, Т. А. Хохлова, О. А. Рогова [и др.] // Медицинский совет. — 2015. — № 6.
5. Белан, Э. Б. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению / Э. Б. Белан, Т. Л. Садчикова // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — № 2 (11). — С. 60–64.
6. Ларина, В. Н. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения / В. Н. Ларина, М. И. Захарова, В. Ф. Беневская, М. Г. Головко [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2019. — № 3 (9(I)). — С. 18–23.
7. Семёнов, В. М. Инфекционные болезни / В. М. Семёнов. — Витебск, 2020.
8. Покровский, В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. — Изд. 2-е. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007.
9. Савенкова, М. С. Многоликая острая респираторная инфекция: от основных возбудителей к выбору препаратов / М. С. Савенкова // Лечащий врач. — 2011. — № 3.
10. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы / Ассоциация нейрохирургов России. — 2015.
11. Мононевропатии : Клинические рекомендации / Утв. Минздравом РФ. — 2022.
12. Зимакова, Т. В. Бедренная невропатия / Т. В. Зимакова, Ф. А. Хабиров, Т. И. Хайбуллин, Н. Н. Бабичева [и др.] // Практическая медицина. — 2012. 
13. Жезлов, М. М. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии / М. М. Жезлов, О. С. Левин // Современная терапия в психиатрии и неврологии. — 2012. — № 4.
14. Баринов, А. Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий тазового пояса при патологии поясничного отдела позвоночника / А. Н. Баринов // Лечащий врач. — 2013.
15. Мозолевский, Ю. В. Комплексное лечение тоннельных невропатий нижних конечностей / Ю. В. Мозолевский, А. Н. Баринов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — № 4. — С. 10–20.
16. Пашков, А. А. Неврология и нейрохирургия : учеб. пособие / А. А. Пашков. — Витебск, 2016.
17. Корячкин, В. А. Интервенционные методы лечения хронической и острой корешковой боли / В. А. Корячкин, В. В. Хиновкер, А. А. Газенкампф, Д. А. Фёдоров // Современные проблемы науки и образования. — 2019. — № 6.
18. Шостак, Н. А. Коксартроз и периартикулярная патология области бедра: особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии / Н. А. Шостак // Современная ревматология. — 2012. — № 1.

На вопросы отвечала Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист

Фото © AndrewLozovyi / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции