Ещё в 2006 году Генеральная Ассамблея ООН объявила стремительный рост заболеваемости диабетом чрезвычайной угрозой для мирового сообщества.
Сахарный диабет I типа – опасное хроническое заболевание, при котором в организме не вырабатывается достаточное количество гормона инсулина. Этой болезни даже посвящена отдельная отрасль медицины – диабетология.
Чем опасен недостаток инсулина?
Инсулин – это гормон поджелудочной железы, который регулирует обмен углеводов и поддерживает уровень сахара (глюкозы) в крови на необходимом уровне. При недостатке инсулина сахар накапливается в крови и повреждает кровеносные сосуды, что может привести к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемия, атеросклероз, инсульт и др.), почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия) и глаз (глаукома, катаракта и повреждения сетчатки вплоть до потери зрения).
Чаще всего заболевание проявляется в детском и подростковом возрасте вследствие нарушения работы иммунной системы, когда вместо бактерий и вирусов она атакует здоровые клетки поджелудочной железы, и поэтому перестаёт вырабатываться инсулин. Среди возможных причин такой аутоиммунной реакции специалисты выделяют наследственность и факторы внешней среды.
Это лечится?
Лечение сахарного диабета I типа заключается в контроле уровня сахара в крови, инъекциях инсулина, физических упражнениях и правильном питании и применяется на протяжении всей жизни пациента.
Инсулин вводится в организм ежедневно, несколько раз в день двумя способами:
- с помощью инъекций, когда инсулин вводят под кожу шприцом или инсулиновой ручкой (внешне она похожа на обычную шариковую ручку);
- с помощью инсулиновой помпы. Это небольшое электронное устройство, которое автоматически подкожно вводит инсулин по заранее установленному графику. Перед приёмом пациент вводит текущий уровень сахара в крови и количество углеводов, которое планирует съесть. Помпа показывает, какая доза инсулина необходима для нормализации уровня глюкозы после еды. Некоторые помпы непрерывно измеряют уровень глюкозы и предупреждают, когда он меняется, или автоматически перестают вводить инсулин, если сахар достаточно низкий.
Инсулин невозможно принимать в таблетках, потому что он растворяется под действием желудочного сока.
Важно. Вид препарата, его дозировку и схему приёма строго назначает врач!
Как это работает?
Инсулин стимулирует утилизацию глюкозы в клетках разными путями. Его принцип работы обусловлен взаимодействием со специфическими рецепторами (гликопротеинами) на поверхности клеток. Инсулин связывается с плазматической мембраной клеток тканей-мишеней (печень, мышцы, жировая ткань), образует инсулин-рецепторный комплекс и проникает в клетку. Внутри клетки гормон повышает активность гексокиназы – фермента, который «вылавливает» глюкозу из плазмы крови и внутри клетки окисляет часть глюкозы (около 50 %) с образованием энергии, необходимой организму. Также инсулин активизирует ферменты гликогенсинтетазу и глюкокиназу, которые способствуют поглощению около 10 % глюкозы и превращению её в гликоген (полисахарид, который хранится в печени и скелетных мышцах в качестве запасного источника глюкозы в периоды мышечной активности или отсутствия пищи). Часть гликогена гидролизуется в глюкозу и поступает обратно в кровь. Оставшиеся 30–40 % глюкозы, также под действием инсулина, превращаются в жиры. Общий результат стимуляции этих процессов – снижение концентрации глюкозы в крови и моче.
Для лечебных целей инсулин производится из поджелудочных желёз убойного скота (бычий и свиной инсулин) и генно-инженерным способом.
Препараты инсулина делятся на несколько категорий в зависимости от продолжительности действия:
- Быстрого действия (начало действия обычно через 30 минут, максимум действия через 1,5–2 часа, общая продолжительность действия 4–6 часов). К ним относятся инсулин аспарт, инсулин глулизин, инсулин лизпро, инсулин растворимый и другие.
- Средней длительности действия (начало через 1,5–2 часа, пик спустя 3–12 часов, общая продолжительность 8–12 часов), например, инсулин-изофан.
- Средней длительности действия в комбинациях. Это такие препараты, как инсулин аспарт двухфазный, инсулин двухфазный, инсулин лизпро двухфазный.
- Длительного действия (начало через 4–8 часов, пик спустя 8–18 часов, общая продолжительность 20–30 часов). К ним относятся инсулин гларгин, инсулин детемир.
В зависимости от состояния здоровья врач может назначить и другие лекарства: для контроля артериального давления, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний или понижения уровня холестерина в крови.
Почему так важно контролировать уровень сахара?
Уровень глюкозы в крови определяют с помощью глюкометров несколько раз в день: после пробуждения, перед приёмом пищи и через два часа после, перед, во время и после тренировки и в случаях ухудшения самочувствия. Также врач может рекомендовать измерять сахар, например, перед вождением автомобиля.
Измерять уровень глюкозы в крови необходимо, чтобы предупредить осложнения. Такие, например, как гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), гипергликемия (повышение) и диабетический кетоацидоз (накопление в крови и моче кислот вследствие повышения уровня глюкозы в крови).
Также рекомендуется регулярно следить за уровнем артериального давления и холестерина, проверять состояние стоп (во избежание синдрома «диабетической стопы») и проходить осмотр у офтальмолога (скрининг ретинопатии).
Специалисты часто говорят: диабет – это образ жизни. Это большое испытание для человека, и главная задача пациента и врача – контролировать заболевание и поддерживать уровень глюкозы в норме. Для этого необходима высокая осознанность и мотивация, но именно это позволяет сохранить привычный уровень жизни и снижает риск развития осложнений. Поэтому все аспекты взаимодействия врача и пациента имеют большое значение.
Будьте здоровы!
Источники:
- Захарочкина, Е. Р. Препараты для лечения сахарного диабета: Инсулины / Е. Р. Захарочкина // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. — 2013. — С. 38–47.
- Диабет 1 типа | Центр по контролю и (cdc.gov)
- Диабет 1 типа - Предотвращение осложнений - NHS (www.nhs.uk)
- Сахарный диабет 1 типа - Диагностика и лечение - Клиника Майо (mayoclinic.org)
- Основы инсулина | АДА (diabetes.org)
- Обучение пациентов: Диабет 1 типа: обзор (за пределами основ) - UpToDate
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист
Фото Carolina Rudah/Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
