Текущая пандемия ожирения и его несомненный риск для здоровья стали отличными мотиваторами для изменения образа жизни и контроля цифр на весах. Вот только вопрос, каким должен быть вес взрослого человека, нередко остаётся открытым.
Возьмите в руки калькулятор…
«Ну как же, — скажет читатель, — все знают, как легко посчитать индекс массы тела». Да, индекс массы тела, он же ИМТ, — показатель, который широко применяется как в медицинской практике, так и среди потребителей. Вернее, это обычная математическая формула, используемая для оценки соответствия массы тела человека его росту. Вот она:
ИМТ = вес (кг) / (рост (м))2.
Считается, что «здоровый» ИМТ составляет от 18,5 до 24,9; избыточная масса тела соответствует 25–30; а ожирение диагностируется при ИМТ более 30 (для взрослых старше 20 лет).
Формула появилась на свет ещё в середине ΧΙΧ века — её предложил бельгийский математик Адольф Кетле, который искал способы количественной оценки «среднего человека» для своей работы по социальной физике. В 1972 году американский физиолог Ансел Кис нашёл её и предложил использовать в качестве стандарта для оценки ожирения.
Учёный считал, что ИМТ наиболее точно и просто оценивает массу тела в популяционных исследованиях. И действительно, ИМТ очень удобен. Возьмите в руки калькулятор — и вуаля. Но насколько качественна эта оценка?
Прежде всего ИМТ не учитывает соотношение жира и мышечной массы, поэтому у спортсменов с развитой мускулатурой показатель может быть высоким и даже свидетельствовать об ожирении. Которого, разумеется, нет.
Есть и ещё ряд факторов, которые ИМТ «обходит стороной», что снижает его точность и диагностические возможности:
- возраст — известно, что с годами жир в организме перераспределяется от подкожных депо к висцеральной зоне, расположенной вокруг внутренних органов в брюшной полости; особенно сложно определить идеальный ИМТ для пожилых людей, которые с возрастом теряют мышечную массу;
пол — мужчина и женщина имеют разные уровни жировой ткани: женщины накапливают жир в области живота после менопаузы, а мужчины склонны к абдоминальному ожирению на протяжении всей жизни;
распределение жира — висцеральный жир более опасен для здоровья, чем подкожный, который организм использует в качестве энергетических запасов, но ИМТ не различает их.
В последние годы учёные и врачи всё чаще критикуют ИМТ за ограниченную точность — не в целом, а в частных случаях. В 2016 году эксперты Американской медицинской ассоциации AMA заявили, что ИМТ не должен использоваться как единственный критерий диагностики ожирения.
Найдите сантиметровую ленту
Итак, калькулятора маловато. На помощь к нему приходит ещё один простой инструмент — сантиметровая лента. И измерять ею можно как минимум два объёма.
Соотношение объёма талии к росту
Результаты исследования 2017 года подтвердили, что соотношение объёма талии к росту может быть лучшим индикатором ожирения, чем ИМТ [1]. Тут нужно сделать акцент на глаголе «может», поскольку оптимальный инструмент оценки массы тела так и не найден.
С помощью сантиметровой ленты мы можем определить количество жира вокруг талии. Измерение окружности талии направлено на оценку уровня самого «вредного» висцерального жира, связанного с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Британского фонда сердца, наличие большого количества жира вокруг талии связано с такими заболеваниями, как диабет, сердечно-сосудистые патологии [2].
Исследования показывают: если объём талии составляет больше половины роста, риск заболеваний, связанных с ожирением, увеличивается [3].
Соотношение объёма талии и бёдер
Считается, что здоровое соотношение объёма талии к объёму бёдер для женщин составляет менее 0,85; для мужчин — менее 0,95.
Превышение этого показателя, так же как и в случае с соотношением объёма талии и роста, связано с увеличением риска заболеваний, прежде всего метаболического синдрома [4].
Тут стоит отметить, что отношение объёма талии к объёму бёдер не лучший инструмент для оценки массы тела у детей, беременных женщин (ещё бы!) и людей ниже среднего роста.
Вес человека равен…
Наиболее точное измерение уровня жира в организме — это, конечно, не про весы или сантиметровую ленту. Рассчитать процент жира в организме, вернее, отношение жировой массы к общей массе тела, позволяют довольно сложные методы оценки:
точные лабораторные методы — двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA, DEXA-сканирование);
гидростатическое взвешивание;
биоимпедансный анализ.
Как правило, это дорогое удовольствие. Гораздо дешевле методика измерения кожных складок, но и там нужен хороший специалист, к тому же этот метод менее точный.
А вот на вопрос, каким же должен быть здоровый вес, ответа как такового не существует. Как не существует «правильного» веса в зависимости от возраста. Как нет и оптимального способа определить тот самый идеальный вес человека. Слишком много факторов его определяют, и все их нужно учесть.
На что же полагаться? На комплекс показателей, по крайней мере на те, которые можно определить с помощью весов, ростомера и сантиметровой ленты.
Источники:
Swainson M. G. et al. Prediction of whole-body fat percentage and visceral adipose tissue mass from five anthropometric variables // PloS one. 2017; 12 (5): e0177175.
Why your waist size matters. — URL: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/measuring-your-waist (дата обращения: 27.02.2025).
Gibson S., Ashwell M. A simple cut-off for waist-to-height ratio (0,5) can act as an indicator for cardiometabolic risk: Recent data from adults in the Health Survey for England // British Journal of Nutrition. 2020; 123 (6): 681–690.
Waist-to-hip ratio better than BMI in predicting future health issues. — URL: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/waist-to-hip-ratio-better-than-bmi-in-predicting-future-health-issues (дата обращения: 27.02.2025).
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист, автор статей о медицине и фармацевтике, умеет легко и просто рассказывать о сложном мире лекарств
