Люди, страдающие артериальной гипертензией, или гипертонией, могут впадать в две крайности. Одни предпочитают жить, «не замечая» повышенного давления, благо зачастую оно действительно никак не дает о себе знать. Лишь время от времени, когда давление «подскакивает» уж слишком высоко, они принимают мощные гипотензивные средства скорой помощи, например каптоприл или нифедипин, и продолжают жить дальше, пряча голову в песок и закрывая глаза на растущие день ото дня сердечно-сосудистые риски.
Другие, напротив, бросаются во все тяжкие: глотают горстями таблетки, меняют врачей, требуют капельниц и волшебных уколов, в общем — лечатся активно и отчаянно. При этом показатели давления остаются далеки от целевых. В то же время и в первом, и во втором случае существует возможность добиться результата, не прибегая к лекарствам.
Питаться — здорово
Очень часто больные гипертонией недооценивают важность правильного питания, и делают большую ошибку.
Клинические исследования показали, что соблюдение самой популярной и изученной диеты, показанной при артериальной гипертензии, позволяет снизить систолическое давление на 11 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст.1
Речь идет о DASH-диете ( Dietary approaches to stop hypertension, что в переводе с английского означает «диетические изменения, позволяющие контролировать гипертензию»). Основные требования DASH-диеты — насыщенность рациона фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами, бобами и минимизация потребления сладостей, сладких напитков, красного мяса, особенно жирного, и других жиров.
Большой вклад в общий успех контроля гипертонии вносит и минимизация потребления соли.
Уменьшение содержания соли в рационе с 11,5 до 3,8 г в сутки обеспечивает снижение систолического давления на 5,5 мм рт. ст., а диастолического — на 2,9 мм рт. ст.
Весить — нормально
Не менее важную роль играет и нормализация массы тела. Повышенный вес и ожирение сами по себе являются факторами риска артериальной гипертензии. К тому же у тех, кто имеет лишние килограммы, во сне может ненадолго останавливаться дыхание (синдром обструктивного апноэ сна), что дополнительно способствует повышению давления.
Снижение массы тела — один из наиболее эффективных способов контролировать показатели давления. Даже добившись довольно скромных результатов на весах, можно зафиксировать весьма обнадеживающие изменения на мониторе тонометра.
В среднем снижение массы тела на 1 кг обеспечивает уменьшение артериального давления на 1 мм рт. ст.2
Вес оценивается на основании индекса массы тела (ИМТ), представляющего собой отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведенному в квадратную степень. Если ваш показатель превышает 25 кг/м2, надо бить тревогу — у вас избыточная масса тела, а в случаях, когда он пересекает порог в 30 кг/м2, — пора вовсю звонить в колокола, поскольку вы уже перешли в категорию больных ожирением.
Следует учитывать, что «весовое благополучие» определяется не только в килограммах, но и в сантиметрах. О высоком сердечно-сосудистом риске свидетельствует объем талии выше 89 см у дам и 102 см у представителей сильного пола.
Жить — активно
Третья возможность справиться с гипертонией без лекарств также доступна каждому. Более того, воспользоваться ею гораздо проще, чем установить тотальный контроль за рационом. Активный образ жизни — важная составляющая комбинированного лечения гипертонии. При этом вовсе не обязательно ходить те самые 10 тысяч шагов в день.
Если вы будете проводить активно всего лишь 150 минут в 7 дней (по 30 минут бóльшую часть дней недели), артериальное давление снизится на 5–8 мм рт. ст.3
Важное условие успешных занятий — регулярность: как только вы опять прочно займете позиции перед телевизором, давление вновь вернется к «ленивым» цифрам.
Способов быть активными очень много. Бег, езда на велосипеде, плавание, танцы, тренировка в фитнес-центре, работа в саду и просто размеренная ходьба — все эти виды деятельности можно отнести к эффективным способам снизить артериальное давление.
Принимать таблетки — вовремя
А теперь давайте подведем итоги.
Если выполнить все необходимые требования по изменению образа жизни и снизить массу тела хотя бы на 5 кг, систолическое артериальное давление уменьшится на 26,5 мм рт. ст, а диастолическое — на 18,9 мм рт. ст.
Именно поэтому в самых свежих на сегодняшний день Европейских рекомендациях по лечению артериальной гипертензии 2018 года указано, что в ситуациях, когда артериальное давление не превышает показателей 159/99 мм рт. ст., существует возможность нормализовать его показатели только с помощью изменения образа жизни.4
Правда, это совсем не значит, что, пока тонометр не показал те самые 160/100, можно гарантированно обойтись без лекарственных препаратов. Есть категория пациентов, которым отказ от лекарств не показан в принципе, — им нужно соблюдать диету и режим физактивности и одновременно принимать препараты даже при относительно «приличных» цифрах давления 130/85 мм рт. ст.
К группе высокого риска относят пациентов, в «послужном списке» которых есть тяжелые сердечно-сосудистые и другие заболевания или состояния, сопряженные с высокой вероятностью осложнений:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
- периферическая артериальная болезнь;
- сахарный диабет, особенно при поражении органов-мишеней (почек, сердца и др.);
- повышенный уровень холестерина и др.
При этом чтобы лечение дало желаемый результат, надо подойти к нему ответственно, принимая лекарства в указанных врачом дозировках и точно следуя всем рекомендациям по длительности приема.
И, конечно же, нельзя забывать о возможностях, которые открываются перед каждым, кто не планирует жить под дамокловым мечом сердечно-сосудистых катастроф. Ведь изменить рацион и променять любимое кресло на кроссовки и спортивный костюм — не самая сложная задача. Нужно просто принять решение и смело шагнуть в завтрашний день.
Фото depositphotos.com
1 Human U.S.D. of H. and S. Your Guide To Lowering Your Blood Pressure With DASH. 2006.
2 Graudal N.A., Hubeck-Graudal T., Jurgens G. Effects of low sodium diet versus high sodium diet on blood pressure, renin, aldosterone, catecholamines, cholesterol, and triglyceride // Cochrane Database Syst. Rev. 2017.
3 Mayo clinic. 10 ways to control high blood pressure without medication [Electronic resource]. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/high-blood-pressure/art-20046974 (accessed: 27.09.2018).
4 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension.
