Тропический пояс — огромная территория, занимающая почти половину земной поверхности. Именно здесь сосредоточено около 50 % населения мира [1]. Для тропиков характерен жаркий и влажный климат. Средняя температура здесь никогда не опускается ниже +18 °C, а год чётко делится на два сезона: дождливый и сухой. Тропические страны манят туристов своей необычной природой, но важно помнить: кроме ярких впечатлений, из отпуска можно привезти специфические болезни. Одна из них — лихорадка денге, которая распространена в регионах с тропическим и субтропическим климатом [2]. Рассказываем, как происходит заражение, какие симптомы возникают, как лечат эту болезнь, а также о способах её профилактики.
Возбудитель заболевания
Лихорадка денге, также известная как костоломная лихорадка, — это вирусное заболевание, которое проявляется резким повышением температуры, сильными мышечными и суставными болями, а также характерной кожной сыпью [3]. Сама болезнь была известна ещё с 250–400 годов нашей эры, она упоминается в записях китайской династии Цинь [4]. Однако сам вирус открыли только в 1907 г. Песи Ашбурн и Чарльз Крейг [5].
Лихорадку денге вызывает маленькая вирусная частица, которую переносят комары. Она имеет четыре разновидности: DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4. Любая из них может вызвать заболевание, при этом иммунитет после болезни вырабатывается только к одному, перенесённому типу вируса. Если человек заразится другой разновидностью, заболевание может повториться, причём в более тяжёлой форме [3].
Природный резервуар и переносчик лихорадки денге
Источником вируса служит больной человек или обезьяны. В природных очагах возбудитель циркулирует между животными: обезьянами, лемурами, летучими мышами и другими млекопитающими [3].
Возбудителя переносят комары видов Aedes aegypti (основной переносчик) и, реже, Aedes albopictus. Эти насекомые заражаются сами, укусив больного человека или животное. Далее вирус развивается в их организме в течение 8–12 дней, после чего комар может передавать его всем, кого укусит, до конца своей жизни.
Переносчики заболевания живут рядом с людьми, в городах, и размножаются в ёмкостях с водой: бочки, цветочные горшки, старые шины и другие [6]. Поэтому в странах с лихорадкой денге, где начинается сезон дождей, обычно регистрируют повышение заболеваемости.
Механизм заражения
Заразиться лихорадкой денге можно исключительно через укус комаров конкретных видов: Aedes aegypti и Aedes albopictus. Эти комары наиболее активны в дневное время, особенно на рассвете и перед закатом [6]. Процесс передачи вируса происходит по следующей схеме: сначала комар кусает инфицированного человека, затем вирус размножается в организме насекомого, после чего комар становится способен передавать вирус здоровым людям при последующих укусах. Человек очень восприимчив к вирусу: чтобы развилось заболевание, часто достаточно одного укуса [3].
В редких случаях возможны и другие пути передачи инфекции: от матери к плоду в период беременности или во время переливания инфицированной крови, однако такие случаи фиксируются крайне редко [2].
Лихорадка денге: где можно заразиться?
Лихорадка денге распространена более чем в ста странах, в основном с тропическим и субтропическим климатом. Наиболее неблагополучными регионами являются Азия (около 70 % всех случаев заболевания в мире), страны американского континента и западной части Тихого океана [2]. При этом болезнь продолжает распространяться на новые территории, включая некоторые регионы Европы и Южной Америки [2].
В 2023 году был зафиксирован рекордный рост заболеваемости [2]:
в странах Америки было зарегистрировано 4,5 млн случаев;
в Азии около одного миллиона случаев — Бангладеш (321 тыс.), Вьетнам (369 тыс.), Таиланд (150 тыс.), Малайзия (111,4 тыс.).
Путешественники, заболевшие в тропиках, иногда привозят лихорадку денге домой. Такие случаи регистрируются и в России. Однако они не приводят к вспышкам заболевания, так как главный переносчик, комар Aedes aegypti, не живёт в условиях умеренного климата из-за холодных зим.
Даже если теоретически другой комар, Aedes albopictus (его иногда находят на юге России), укусит больного человека, передать заболевание здоровым людям он не сможет, так как при температуре ниже +22 °C вирус денге в комаре не размножается [3]. В нашем климате такие условия бывают редко и недостаточно долго, поэтому цепочка заражения прерывается.
Симптомы заболевания
Лихорадка денге часто протекает незаметно: у многих заражённых людей нет никаких симптомов [2]. Но если болезнь проявляется, то обычно начинается на пятый или восьмой день после контакта с комарами.
Иногда длительность инкубационного периода (времени от момента заражения до первых симптомов) доходит до двух недель. Клинические признаки заболевания могут отличаться по степени тяжести.
Классическая форма начинается с острой лихорадки до 38–41 °C, интенсивной головной и мышечной боли, ломоты в костях. Характерны светобоязнь и покраснение глаз. На третий-четвёртый день температура временно спадает, но затем возвращается вместе с зудящей сыпью.
Геморрагическое течение болезни («тяжёлая денге») развивается чаще при повторном заражении. Сопровождается кровоточивостью дёсен, слизистой носа, образованием синяков, болью в области живота и рвотой. К концу недели может развиться шоковое состояние с падением давления, холодной кожей и нарушением сознания. Важно отметить, что ухудшение часто наступает после периода временного снижения температуры.
Атипичная форма: относительно лёгкий вариант болезни, протекает с кратковременной лихорадкой (в среднем три дня) и невыраженной сыпью.
Тяжёлое течение болезни может привести к опасным осложнениям: нарушениям работы сердца, печени, неврологическим расстройствам.
Методы диагностики
Заподозрить лихорадку денге можно, если после поездки в тропические страны или во время пребывания там (например, в Таиланде, Вьетнаме или в Малайзии) у вас появилась лихорадка до 39–40 °C, заболела голова, мышцы, суставы или вы заметили на коже сыпь [3]. Для подтверждения диагноза врачи используют два лабораторных метода [7]:
обнаружение самого вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
выявление в крови специфических антител к вирусу денге (IgM и IgG), которые помогают подтвердить диагноз.
Важно помнить, что похожие симптомы могут вызывать и другие тропические болезни. Поэтому точный диагноз может поставить только врач на основе лабораторных исследований.
Принципы лечения
Лихорадку денге лечат по симптомам — специальных лекарств от этого вируса не существует.
При лёгкой форме достаточно отдыха дома: нужно пить много жидкости, соблюдать покой и принимать парацетамол от температуры (аспирин или ибупрофен могут вызвать кровотечения [2]).
Если состояние ухудшается или болезнь развивается у ребёнка или беременной женщины, требуется госпитализация. В больнице снимут интоксикацию и проконтролируют показатели крови.
В тяжёлых случаях, при развитии шока или кровотечений, лечение проводят в реанимации.
Хотя прогноз при лихорадке денге в целом благоприятный, геморрагическая форма без медицинского вмешательства опасна для жизни (40 % смертности). При вовремя начатом лечении риск снижается до 5–10 %. Лихорадка денге опасна для детей до года: у них болезнь приводит к серьёзным осложнениям чаще, чем у взрослых [3].
Важно помнить: чем раньше вы начнёте лечение, тем выше шансы на полное восстановление без последствий.
Профилактика: как избежать заражения?
Хотя вакцина от лихорадки денге существует (Dengvaxia), её применение ограничено из-за серьёзных недостатков. Вакцина может усиливать тяжесть болезни у тех, кто ранее не сталкивался с вирусом, поэтому её не рекомендуют для массового использования [4, 7]. Основой профилактики является защита от укусов комаров и устранение условий для их размножения.
При поездках в регионы с жарким климатом, где распространена лихорадка денге, соблюдайте эти простые правила защиты [8]:
пользуйтесь репеллентами и носите светлую одежду с длинными рукавами и штанинами из плотных тканей;
обрабатывайте себя и снаряжение средствами для отпугивания комаров;
выбирайте жильё с москитными сетками на окнах и кондиционером;
избегайте прогулок в часы пиковой активности комаров (рано утром и перед закатом).
Особое внимание уделите защите детей — для них используйте репелленты, разрешённые для соответствующего возраста, и одежду, полностью закрывающую кожу. Эти меры предосторожности особенно важны во время сезона дождей, когда комары наиболее активны.
Лихорадка денге остаётся серьёзной угрозой для путешественников в тропические регионы. Тем не менее простые меры защиты от укусов комаров, знание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью остаются основными факторами в борьбе с этой инфекцией.
Источники:
Tropical Countries 2025 // World Population Review. Retrieved August 26, 2025.
Денге и тяжёлая денге : Информационный бюллетень ВОЗ. — 23 апреля 2024.
Инфекционные болезни : нац. рук. Краткое издание / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2023.
Казачинская, Е. И. Проблемные вопросы при разработке средств специфической профилактики лихорадки денге / Е. И. Казачинская, Д. В. Шаньшин, Д. Н. Щербаков, А. М. Шестопалов // Медицинская иммунология. 2022; 24 (1): 19–30.
История вирусологии от Д. И. Ивановского до наших дней / Ф. И. Ершов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Roy S. K., Bhattacharjee S. Dengue virus: epidemiology, biology, and disease aetiology // Can J Microbiol. 2021 Oct; 67 (10): 687–702.
Salles T. S., da Encarnação Sá-Guimarães T., de Alvarenga E. S. L. et al. History, epidemiology and diagnostics of dengue in the American and Brazilian contexts : A review // Parasites Vectors 11, 264 (2018).
Preventing Dengue. May 15, 2025 // CDC Publication.
Автор: Любовь Пояркина, врач-инфекционист, врач клинической лабораторной диагностики. Закончила Тверскую государственную медицинскую академию и ординатуру по инфекционным болезням Санкт-Петербургской военно-медицинской академии им. Кирова
