Чашка чая, тёплый плед, треск дров в камине, блеск новогодней гирлянды – осенне-зимние зарисовки ассоциируются с уютом и защищённостью. Но ведь зима в России – это и вьюги, и ветры, и снегопады, и холод, пронизывающий до костей, а порой – до серьёзных последствий, вплоть до переохлаждения, о котором самое время поговорить подробно.
Механизм и симптомы
Чтобы организм работал исправно, он должен поддерживать постоянную температуру тела независимо от погоды и времени года. Контролируется этот процесс в головном мозге, а точнее, в гипоталамусе. Фиксируя изменения температуры тела, он посылает сигналы, чтобы нормализовать ситуацию. Когда мы замерзаем, начинается дрожь – мышцы быстро и активно сокращаются, генерируя тепло. Если температура продолжает падать, меняется кровоток: организм отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить потери тепла, и направляет её к жизненно важным органам – сердцу, лёгким, почкам и мозгу. Если и после этого температура организма всё равно продолжает падать, нарушается работа жизненно важных систем.
Классический симптом переохлаждения – чрезмерная усталость.
Чем ниже температура тела, тем сложнее думать, говорить, двигаться и что-то предпринимать, чтобы согреться. Поначалу повышенное артериальное давление, пульс и частота дыхательных движений по мере ухудшения состояния снижаются. Тревожным признаком считается прекращение дрожи. При тяжёлом переохлаждении, когда температура падает до 28 °С и ниже, изменяется ментальное сознание: человек больше не понимает, что делает. В такой ситуации люди нередко предпочитают лечь и заснуть, чтобы, увы, никогда не проснуться.
С нарушением когнитивных способностей связано такое известное явление, как парадоксальное раздевание. Замерзающие люди, будучи дезориентированными, снимают с себя одежду. По некоторым данным, от 20 до 50 % смертей из-за переохлаждения происходят именно по этой причине (1).
Кто мёрзнет сильнее?
Типичная зарисовка из сатирических миниатюр: в то время как один пассажир купе мёрзнет и требует включить обогрев, второй, изнурённый жарой, пытается дотянуться до вентилятора. Доля правды в ней есть: не все одинаково реагируют на температурные колебания. Так, к холоду больше всего восприимчивы грудные малыши и пожилые люди – им тяжело регулировать температуру тела. В группу высокого риска по переохлаждению также входят пациенты с психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство, деменция, шизофрения – состояния, при которых нарушены когнитивные способности. На последние негативно влияет и алкоголь: под его «парами» вероятность замёрзнуть резко увеличивается. Коварство спиртного ещё и в том, что оно создаёт ложное ощущение согревания. На самом деле это чувство вызвано расширением кровеносных сосудов, из-за которого кожа теряет больше тепла.
Способность организма поддерживать нормальную температуру или чувствовать холод снижается при некоторых заболеваниях, таких как нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз), артрит, сахарный диабет, болезнь Паркинсона. Кроме того, негативно влияют на возможности организма регулировать температурный режим ряд препаратов, в частности, антидепрессанты, успокоительные, антипсихотические средства.
Ну и наконец, очевидное: вероятность переохладиться значительно увеличивается у жителей северных регионов, где низкие температуры бьют рекорды.
Согреть немедленно!
Россия – страна северная, и переохлаждения на её просторах, увы, довольно привычное явление. Поэтому правила первой помощи в таких ситуациях хорошо бы помнить каждому нашему соотечественнику. Итак, существует несколько способов согреть человека, который сильно замёрз:
- пассивное внешнее согревание – метод, основанный на способности организма генерировать тепло. Пострадавшего переносят в тёплое место и переодевают в сухую тёплую одежду;
- активное внешнее согревание, при котором стараются отогреть человека с помощью бутылок с горячей водой, струй тёплого воздуха и т. д.;
- активное внутреннее согревание – метод, используемый в стационаре, заключается во введении в полости организма тёплых растворов. Капельницы с согретым хлоридом натрия и другими препаратами, тёплые ингаляции, экстракорпоральное согревание крови, промывание мочевого пузыря – всё это способы согреть пациента изнутри.
Человеку с признаками переохлаждения не следует давать алкоголь. И ещё: при сильном переохлаждении пульс и дыхание могут быть практически незаметными, не ощутимыми при беглом осмотре. Со стороны может показаться, что человеку уже нельзя помочь. На самом деле в таких случаях рекомендуют проводить сердечно-лёгочную реанимацию до прибытия врачей (2).
Как сохранить тепло?
Чтобы не бороться героически с последствиями переохлаждения, нужно вовремя предпринимать профилактические меры, помогающие организму самому регулировать температуру тела.
Чтобы сохранять тепло, нужно:
- носить несколько слоёв одежды, чередуя вещи из шерсти, шёлка, синтетического материала, но не хлопка, который плохо сохраняет тепло. Правильно подобранная многослойная одежда помогает «улавливать» холодный воздух;
- одеваться «слоями» даже в те дни, когда, по вашему мнению, не очень-то и холодно – зимние ветры коварны, а «лишний» слой одежды всегда можно снять;
- прикрывать одеждой все части тела – непременно носите шапку, перчатки, шарф;
- быть особенно осторожным, занимаясь спортом на открытом воздухе в морозные дни – пот может автоматически снижать температуру тела и повышать восприимчивость к холоду;
- оставаться сухим, а если всё-таки не вышло – найти возможность как можно быстрее заменить влажную одежду.
Ну и конечно, имеет смысл следовать советам наших мам и бабушек – держать ноги в тепле. Стоит им озябнуть, и сосуды резко сужаются, что приводит к быстрому снижению температуры тела. Поэтому тёплые шерстяные носки остаются в числе лидеров среди средств против переохлаждения.
Источники:
- The word: Paradoxical undressing. — URL: https://www.newscientist.com/article/mg19426002-600-the-word-paradoxical-undressing/ (дата обращения: 07.11.2021).
- Prevent Hypothermia & Frostbite. — URL: https://www.cdc.gov/disasters/winter/staysafe/hypothermia.html (дата обращения: 07.11.2021).
Автор: Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Мария