«Ну откуда она взялась, эта болячка? Ведь еще недавно был совершенно здоров!» Так рассуждает большинство людей, которым был установлен диагноз хронического заболевания, переворачивающего жизнь с ног на голову. Традиционный вопрос «Кто виноват?» в медицине нередко остается без ответа. Но в случае с сахарным диабетом, которым страдает 1 из 11 взрослых во всем мире, некоторые причинно-следственные связи проследить можно. Примерно у 40% больных диабет возникает «не на пустом месте», а плавно перетекает из пограничного состояния, предиабета. Который, оказывается, можно лечить и вылечить. Если, конечно, вовремя заметить.
Состояние или болезнь?
Для большинства граждан понятие предиабет ничего не означает, хотя в медицине и эндокринологии в частности оно известно уже более двух десятилетий.
В 1997 году Американская диабетическая ассоциация впервые предложила считать предиабетом состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышается до показателей 6,1-6,9 ммоль/л. Всемирная организация здравоохранения откорректировала границы, снизив их до 5,6-6,9 ммоль/л.
На протяжении более 20 лет предиабет считался пограничным состоянием между болезнью и здоровьем. Но с недавнего времени он уже является самостоятельным, отдельным заболеванием. Диагноз устанавливается на основании двух исследований крови – глюкозы натощак и толерантности к глюкозе.
Если уровень сахара в крови натощак ≥5,6 и <6,1, а толерантность глюкозы натощак 5,6-6,0 ммоль/л, можно смело говорить о том, что предиабет уже пришел, и приступать к лечению.
Но, к сожалению, многие люди понятия не имеют о том, что у них нарушен углеводный обмен, потому что предиабет – болезнь без симптомов.
Молчаливый и грозный
Незначительное повышение уровня сахара – такое, как бывает при предиабете, - не сопровождается серьезными изменениями углеводного обмена. Органы и ткани, несмотря на уже начавшиеся нарушения, еще не испытывают дефицита энергии: поступающей глюкозы еще достаточно, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность. Поэтому-то при предиабете практически никогда нет ярко выраженной симптоматики.
Обычно человек чувствует себя абсолютно здоровым. Лишь изредка могут появиться жалобы на снижение трудоспособности, повышенную утомляемость, более медленное заживление ран и царапин.
Но это – маска, под которой скрывается куда более неприглядная действительность. Каждый год в карточке 1 из 10 больных предиабетом появляется новый, на этот раз «пожизненный диагноз» — сахарный диабет 2 типа.
В то же время подобный поворот событий можно предотвратить. И поможет в этом рутинный, обычный и такой нелюбимый многими скрининг.
Выявляем предиабет
Чтобы обнаружить заболевание, достаточно одного простого теста — уровня глюкозы натощак. Согласно современным рекомендациям, проверять глюкозу натощак необходимо:
- все без исключения в возрасте старше 45 лет – 1 раз в 3 года;
- категориям из группы риска – 1 раз в год;
- больные ожирением;
- люди, ближайшие родственники которых болели или болеют диабетом;
- те, кто ведет малоподвижный образ жизни;
- те, у кого выявлено нарушение липидного обмена – содержание «хорошего холестерина» менее 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов более 2,8 ммоль/л;
- женщины с синдромом поликистозных яичников;
- больные неалкогольной жировой болезнью печени;
- пациенты с артериальной гипертонией.
При выявлении предиабета важно немедленно и серьезно заняться здоровьем.
5 шагов от предиабета к норме
1. Здоровая диета
При нарушении углеводного обмена необходимо ограничить потребление жиров, особенно насыщенных, которыми богаты красное мясо, молочные продукты. Их место должны занять ненасыщенные жиры (источники – жирная рыба, орехи), а также фрукты, овощи, цельнозерновые крупы.
2. Физическая активность
Предиабет – прекрасный повод, чтобы встать с дивана и стать активным. И это вовсе не означает, что вам придется часы напролет потеть в тренажерном зале.
Полчаса в день, проведенные в бассейне, на беговой дорожке, в парке, саду или на огороде, — вот рецепт оптимальной физической активности.
От 30 до 60 минут аэробных нагрузок большую часть дней недели — и вас можно считать человеком, заботящемся о здоровье.
3. Здоровый вес
Нормальная масса тела – залог нормального углеводного обмена. Чем больше жировой ткани, тем хуже клетки «воспринимают» инсулин, и тем тяжелее глюкозе проникнуть в нее, чтобы доставить энергию. А, значит, тем легче ей остаться в кровяном русле, увеличив ваши шансы близко познакомиться с участковым эндокринологом.
Поэтому лишнему весу борьбу нужно объявлять серьезную и ожесточенную. И самое мощное орудие против него — гипокалорийный рацион и повышенные физические нагрузки.
Впрочем, иногда нельзя обойтись без лекарственных препаратов, которые помогают выводить жиры, например, орлистата.
4. Отказ от курения
Исследования свидетельствуют, что никотин повышает вероятность развития предиабета. Из-за регулярных поступлений в организм этого коварного алкалоида ткани становятся менее чувствительны к инсулину. Поэтому при нарушении толерантности к глюкозе врачи настоятельно рекомендуют бросить вредную привычку. Тем более, что она тесно связана с огромным количеством других опасных заболеваний, угрожающих существенно укоротить вашу жизнь.
5. Принимать препараты
Иногда одного изменения образа жизни недостаточно, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови. В таких случаях на помощь приходят сахароснижающие препараты, в частности, метформин, реже – акарбоза.
Только не нужно паники: эти средства обычно хорошо переносятся и не вызывают привыкания.
Вдовесок метформин проявляет помогает не только привести в порядок «сахар», но и избавиться от лишних килограммов, чтобы вернуться в ряды здоровых, активных и стройных, готовых к дальнейшим свершениям.
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Фото: © imagepointfr / © Kzenon / © ridofranz / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
