Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: Я написал в клинику претензию по поводу качества оказанных мне медицинских услуг, после чего меня пригласили на врачебную комиссию. Для чего она нужна и могу ли я прийти на комиссию со своим юристом?
Согласно части 2 статьи 48 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» врачебная комиссия создаётся в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам:
профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации;
определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников;
осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учёта данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации;
а также для принятия решения по иным медицинским вопросам.
Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
Таким образом, в вашем случае проведение врачебной комиссии необходимо для внутренней оценки качества оказанных медицинских услуг и дачи рекомендаций по дальнейшему лечению. Кроме того, решение врачебной комиссии обычно является основой для мотивированного ответа клиники на претензию пациента об удовлетворении или неудовлетворении его требований.
Для того чтобы в проведении врачебной комиссии мог участвовать ваш представитель, вам необходимо предоставить медицинской организации доверенность в простой письменной форме. В ней должно быть указано, что вы доверяете представителю получение сведений о состоянии вашего здоровья и об оказанной вам медицинской помощи, а также даёте ему право на доступ к вам в течение всего периода нахождения в медицинской организации в целях представления и защиты ваших прав и законных интересов.
В соответствии со статьями 185 и 185.1 Гражданского кодекса РФ нотариального заверения такой доверенности не требуется, если вы предоставите её в клинику лично. Кроме того, медицинская организация может предложить вам указать ФИО и телефон вашего представителя в бланке вашего информированного добровольного согласия на медицинский осмотр членами врачебной комиссии в качестве лица, которому может быть передана информация о состоянии вашего здоровья. Форма такого согласия, где имеется соответствующая строка, утверждена приказом Минздрава РФ от 12.11.2021 № 1051н.
___________________________________________________________________
Вопрос: Пришла в частную клинику лечить больной зуб. При заключении договора с меня потребовали номер СНИЛС. Не понимаю, зачем частной стоматологии такие данные обо мне?
Вероятно, эти сведения необходимы медицинской организации для предоставления информации в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (далее — ЕГИСЗ) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Медицинская организация обязана предоставлять информацию в ЕГИСЗ согласно пункту 16 части 1 статьи 79 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» вне зависимости от формы собственности или ведомственной принадлежности.
В соответствии со статьёй 91.1 названного федерального закона ЕГИСЗ включает сведения о лицах, которым оказывается медицинская помощь, указанные в статье 94 этого закона. Данная статья предусматривает обработку следующих персональных данных о пациентах:
фамилия, имя, отчество (последнее — при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
гражданство;
данные документа, удостоверяющего личность;
место жительства;
место регистрации;
дата регистрации;
страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии), принятый в соответствии с законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учёте в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица (при наличии);
анамнез;
диагноз;
сведения об организации, осуществляющей медицинскую деятельность;
вид оказанной медицинской помощи;
условия оказания медицинской помощи;
сроки оказания медицинской помощи;
объём оказанной медицинской помощи, включая сведения об оказанных медицинских услугах;
результат обращения за медицинской помощью;
серия и номер выданного листка нетрудоспособности (при наличии);
сведения о проведённых медицинских экспертизах, медицинских осмотрах и медицинских освидетельствованиях и их результаты;
применённые клинические рекомендации;
сведения о медицинском работнике или медицинских работниках, оказавших медицинскую помощь, проводивших медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования.
При этом медицинской организации следует учитывать, что размещение в ЕГИСЗ непосредственно медицинской документации и (или) сведений о состоянии здоровья конкретного гражданина осуществляется только с согласия гражданина или его законного представителя (см. Приложение к Положению о ЕГИСЗ, утв. постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 № 140, п. 27 Состава информации, размещаемой в ЕГИСЗ). Соответственно, если пациент не давал такого согласия или отозвал его в установленном порядке, передача соответствующих документов и сведений в ЕГИСЗ медицинской организацией не осуществляется.
При этом согласия пациента не требуется на размещение в ЕГИСЗ (см. пункты 4 и 5 части 3 статьи 91.1 названного федерального закона):
указанных в статье 94 названного федерального закона и обезличенных в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере средств массовой информации, сведений о лицах, которым оказывается медицинская помощь, а также о лицах, в отношении которых проводятся медицинские экспертизы, медицинские осмотры и медицинские освидетельствования;
сведений о медицинской документации, по составу которых невозможно определить состояние здоровья гражданина, и сведений о медицинской организации, в которой медицинская документация создана и хранится.
Соответственно, вышеуказанные сведения размещаются медицинской организацией в ЕГИСЗ независимо от согласия пациента. Передача сведений в ЕГИСЗ в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утверждённым постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, является лицензионным требованием. Невыполнение этих действий может повлечь за собой привлечение медицинской организации к административной ответственности по части 3 статьи 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях:
предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц — от 3000 до 4000 рублей;
на юридических лиц — от 30 000 до 40 000 рублей).
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
