Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
кратко изложите основные факты,
максимально конкретизируйте вопрос к специалисту.
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики «Спросите юриста».
Вопрос: У меня заболевание почек, необходимо каждый месяц сдавать анализы, чтобы отслеживать возможное ухудшение. Некоторые анализы я сдаю бесплатно в поликлинике, а некоторые — за свои деньги. Можно ли сдавать все необходимые анализы бесплатно за счёт ОМС? Как это сделать?
Решение этого вопроса зависит от того, на какие анализы вы получаете назначение от профильного врача или врача-терапевта участкового в поликлинике. Все исследования, которые назначает вам врач для контроля за течением заболевания, должны быть выполнены бесплатно, поскольку заболевания почек, согласно ежегодно принимаемой Правительством РФ Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, относятся к заболеваниям, медицинская помощь при которых оказывается за счёт средств обязательного медицинского страхования (далее — ОМС). При этом выполнение соответствующих исследований должно быть предусмотрено стандартами медицинской помощи или клиническими рекомендациями по вашему заболеванию, поскольку, согласно части 1 статьи 37 федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», медицинская помощь в РФ оказывается в соответствии с данными правовыми актами.
В исключительных случаях врачебная комиссия медицинской организации может принять решение о назначении исследований, не предусмотренных вышеуказанными документами, если это обусловлено индивидуальными особенностями вашего клинического случая или жизненными показаниями. При этом не имеет значения, может ли поликлиника выполнить необходимые исследования самостоятельно, поскольку при необходимости она обязана заключать с лабораторными организациями, в том числе не работающими в системе обязательного медицинского страхования, договоры об оказании соответствующих медицинских услуг для своих пациентов.
Таким образом, если ежемесячное выполнение определённых исследований предусмотрено стандартами медицинской помощи или клиническими рекомендациями по вашему заболеванию, но участковый терапевт или иной лечащий врач отказывает вам в направлении, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации с письменным заявлением, в котором потребовать назначения необходимых анализов за счёт средств ОМС своевременно и в полном объёме. В таком заявлении целесообразно попросить провести врачебную комиссию, если назначение каких-либо анализов не входит в компетенцию участкового или иного лечащего врача, а в случае отказа в удовлетворении заявления мотивировать этот отказ ссылкой на действующие нормативные требования. Жалобу на такой отказ можно подать в орган прокуратуры по месту нахождения медицинской организации, указав на нарушение ваших прав, предусмотренных действующим законодательством об охране здоровья граждан в части оказания медицинской помощи бесплатно за счёт средств ОМС.
Вопрос: Я работаю уборщицей в больнице, была направлена на периодический медицинский осмотр и прошла все необходимые исследования и осмотры врачей. Однако терапевт-профпатолог отказывается выдавать мне заключение о прохождении медицинского осмотра, так как я отказалась подписывать согласие на обработку персональных данных. Законны ли действия врача? Могут ли меня уволить за непрохождение медицинского осмотра в такой ситуации?
Отказ врача-профпатолога в выдаче вам заключения по результатам периодического медицинского осмотра в данной ситуации является неправомерным. Согласно пунктам 33 и 34 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утверждённого приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 № 29н, по окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется заключение по его результатам. Заключение составляется в пяти экземплярах:
один экземпляр не позднее пяти рабочих дней выдаётся работнику;
второй экземпляр заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр;
третий направляется работодателю;
четвёртый — в медицинскую организацию, к которой работник прикреплён для медицинского обслуживания;
пятый — по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.
Таким образом, письменное согласие работника, которое он вправе не давать, требуется только для предоставления заключения в Фонд социального страхования. Условия о даче работником письменного согласия на обработку его персональных данных действующее законодательство об обязательных периодических медицинских осмотрах не содержит. В то же время, поскольку при проведении медицинского осмотра происходит обработка специальной категории персональных данных — информации о состоянии здоровья работника, по данному вопросу необходимо обратиться к федеральному закону от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Согласно п. 2.3 части 2 статьи 10 названного федерального закона обработка специальных категорий персональных данных без письменного согласия субъекта персональных данных допускается, в том числе в случаях, если она осуществляется в соответствии с трудовым законодательством. При этом работники медицинских организаций обязаны проходить медицинские осмотры в соответствии со статьёй 220 Трудового кодекса РФ, что подтверждает позицию об отсутствии необходимости получать согласие работника на обработку его персональных данных при прохождении медицинского осмотра.
На основании изложенного, если вопрос не удаётся решить в рабочем порядке, можно предложить вам объяснить сложившуюся ситуацию своему работодателю, одновременно обратившись к руководителю медицинской организации с письменным требованием незамедлительно выдать вам и направить работодателю заключение по результатам периодического медицинского осмотра (со ссылкой на вышеприведённые положения действующего законодательства). В указанном требовании можно указать, что в случае, если заключение не будет своевременно получено работодателем, в результате чего вас отстранят от работы на основании статьи 76 Трудового кодекса РФ, вы будете требовать с медицинской организации не только возмещения материального ущерба в виде потерянного заработка за период отстранения, но и денежной компенсации морального вреда, причинённого нарушением ваших прав.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
Фото: kasto80 / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
