Дети познают мир через движение, и к сожалению, падения, ушибы, порезы становятся неизбежной частью этого процесса. Большинство повреждений не представляют серьёзной опасности. Однако умение правильно оценить ситуацию и оказать первую помощь детям при травмах до приезда в травмпункт может значительно облегчить состояние ребёнка и предотвратить возможные осложнения. Мы составили подробный путеводитель по действиям в экстренных ситуациях, связанных с детскими травмами.
Почему дети травмируются чаще взрослых?
Активность и любопытство. Дети постоянно находятся в движении, им интересно всё новое, они любят исследовать мир вокруг себя. Это, конечно, замечательно, но именно из-за этого они чаще попадают в опасные ситуации.
Недостаток опыта. Дети ещё не умеют оценивать риск так, как взрослые. Они не всегда осознают, что определённые действия могут быть опасными.
Несовершенство координации движений. У детей она ещё не полностью развита, поэтому им сложнее удерживать равновесие, избегать препятствий и контролировать свои движения.
Особенности строения костей. Кости у детей более гибкие и эластичные, чем у взрослых, но при этом они менее прочные. Из-за этого они в большей степени подвержены переломам при сильных ударах.
Недостаток внимания со стороны взрослых. В некоторых случаях травмы происходят из-за того, что за ребёнком просто не уследили. Важно наблюдать за детьми, особенно за маленькими, и создавать для них безопасную среду [2].
Какие травмы чаще всего получает ребёнок?
Представьте: маленький непоседа носится по дому как угорелый или отважно покоряет горку на детской площадке. В такие моменты риск получить травму, к сожалению, довольно велик.
Ушибы и ссадины. Их дети получают, пожалуй, чаще всего. Случаются они из-за падений, столкновений с предметами или друг с другом. Кожа ребёнка нежная, а координация движений ещё не идеальна, поэтому даже небольшое столкновение может оставить след.
Растяжения и вывихи. Эти травмы часто получают во время активных игр, занятий спортом или при неудачном падении. Растяжения — это повреждения связок, поддерживающих сустав, а вывихи — это смещение костей в суставе. Особенно часто страдают голеностопный и лучезапястный суставы.
Переломы. К сожалению, они не редкость в детском возрасте. Кости у детей более гибкие, чем у взрослых, но при сильном ударе или падении они могут сломаться. Чаще всего ломаются руки и ноги. Перелом может быть полным, когда кость ломается на две части, или неполным, когда на кости образуется трещина (так называемый перелом по типу «зелёной ветки»).
Травмы головы. Ушибы головы, сотрясения мозга — серьёзные травмы, требующие особого внимания. Они возникают при падениях, например, во время езды на велосипеде без шлема. Даже если после удара ребёнок чувствует себя нормально, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить серьёзные последствия.
Ожоги. Маленькие дети очень любопытны и стремятся исследовать мир вокруг себя. Ожоги они могут получить из-за контакта с горячими предметами (утюгом, плитой), жидкостями (кипятком, горячим чаем) или химическими веществами (бытовой химией). Повреждения могут быть очень болезненными и оставлять шрамы, поэтому важно хранить опасные предметы в недоступном для детей месте [1].
Как оценить тяжесть, оказывая первую помощь детям при травмах?
Первое и самое важное — сохраняйте спокойствие. Паника только усилит тревогу ребёнка. Опуститесь на его уровень, говорите мягким успокаивающим голосом. Теперь внимательно осмотрите пострадавшую область. Ниже перечисляем, на что нужно обратить внимание.
Отёк. Его появление — нормальная реакция организма на травму. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии и воспалении. Обратите внимание на скорость нарастания отёка и его размер. Быстро увеличивающийся большой отёк может указывать на более серьёзную травму, например, перелом.
Деформация. Любое изменение обычной формы конечности или другой части тела — это тревожный сигнал. Деформация может указывать на перелом, вывих или смещение костей. Не пытайтесь самостоятельно исправить деформацию — это может только ухудшить состояние.
Подвижность. Ограничение подвижности в повреждённой области — ещё один важный признак. Попросите ребёнка аккуратно пошевелить конечностью, если это, конечно, возможно и не вызывает сильной боли. Если движения затруднены, болезненны или невозможны, это может указывать на повреждение костей, суставов или связок.
Реакция малыша. Обратите внимание на общее состояние ребёнка. Как он реагирует на боль? Насколько он испуган? Адекватен ли он? Если ребёнок вялый, сонливый, дезориентирован или потерял сознание, это может свидетельствовать о серьёзной травме, требующей немедленной медицинской помощи. Постоянный плач, отказ от еды, апатия также являются поводами для беспокойства.
Помните, что даже если вам кажется, что травма несерьёзная, лучше перестраховаться и обратиться к врачу, особенно если вы сомневаетесь в своих силах или видите тревожные симптомы [3, 4].
Как понять, что нужно срочно бежать к врачу или вызывать скорую?
Есть несколько очень тревожных сигналов, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Это как красные флажки, говорящие: «Немедленно нужна помощь специалиста!»
Потеря сознания. Даже если ребёнок просто на секунду потерял сознание после удара головой, это очень серьёзно. Это может быть признаком сотрясения мозга и черепно-мозговых травм, а может быть, и чего-то более опасного.
Сильная боль. Если ребёнок кричит от боли и никакие обезболивающие не помогают, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Такая боль может говорить о серьёзной травме.
Неправильное положение руки или ноги. Если рука или нога выглядит неестественно, как будто вывернута, скорее всего, это перелом или вывих. Здесь без врача не обойтись.
Кровотечение, которое не останавливается. Если вы сильно прижали рану, но кровь всё равно льётся уже 10–15 минут, нужно срочно ехать в больницу, чтобы остановить её.
Плохая чувствительность или потеря двигательной функции у конечностей. Если ребёнок жалуется на онемение, покалывание или слабость в руке или ноге, особенно после травмы, это может быть повреждение нервов или сосудов. Это очень опасно.
Рвота после удара головой. Если ребёнка вырвало, особенно несколько раз, после того как он ударился головой, это очень тревожный признак. Нужно срочно показать ребёнка врачу.
Кость торчит из раны. Если вы видите, что кость прорвала кожу, это открытый перелом. Тут нужна немедленная помощь хирурга.
Рана глубокая и проникает внутрь. Если рана очень глубокая и кажется, что она проникает в грудь, живот или голову, нужно немедленно вызывать скорую.
Судороги. Если у ребёнка после травмы начались судороги, это признак серьёзного повреждения мозга. Нужно срочно вызывать скорую помощь [3].
Первая помощь детям при травмах до врача: алгоритмы для самых частых травм
Ушибы и шишки — самые распространённые детские травмы. Чтобы оказать первую помощь при ушибах:
приложите к месту ушиба холодный компресс (лёд, завёрнутый в ткань, или пакет с замороженными овощами) на 15–20 минут. Повторяйте процедуру каждые два-три часа в течение первых 24–48 часов после травмы. Холод помогает уменьшить отёк, боль и кровоизлияние;
обеспечьте покой повреждённой области. Ограничьте движения, особенно если ушиб болезненный;
если ушиблена конечность, поднимите её выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк.
Почему нельзя мазать ушиб и шишки всем подряд? Не все мази и гели подходят для применения сразу после травмы. Некоторые согревающие мази могут усилить кровоизлияние и отёк. В первые 24–48 часов лучше использовать только холод. После этого можно применять мази с гепарином или троксерутином, которые способствуют рассасыванию гематом. Важно внимательно читать инструкцию к лекарственному средству и проконсультироваться с врачом перед применением.
Небольшие порезы и ссадины — ещё одна частая проблема. Правильная обработка раны поможет предотвратить инфицирование:
чтобы остановить кровотечение, прижмите рану чистой тканью или бинтом на несколько минут. Если кровотечение сильное и не останавливается, вызовите скорую помощь;
тщательно промойте рану чистой проточной водой. Можно использовать слабый мыльный раствор. Удалите грязь и мелкие инородные тела;
Обработайте края раны антисептическим раствором, например, хлоргексидином или мирамистином. Не лейте антисептик непосредственно в рану — это может вызвать ожог тканей;
закройте рану стерильной повязкой или пластырем.
Первая помощь при растяжении и вывихе. Не пытайтесь самостоятельно вправлять вывихи и суставы. Это может делать только специалист! До его приезда вы можете:
успокоить ребёнка и обеспечить покой повреждённой конечности;
наложить холодный компресс на травмированное место (лёд обернуть тканью, прикладывать на 15–20 минут каждые два часа);
зафиксировать сустав мягкой повязкой или эластичным бинтом;
обеспечить возвышенное положение пострадавшей части тела;
обратиться к врачу для точной диагностики и назначения лечения.
Подозрение на перелом — серьёзный повод для беспокойства. Важно правильно зафиксировать повреждённую конечность, чтобы не усугубить травму:
если есть подозрение на перелом позвоночника, не перемещайте ребёнка до приезда скорой помощи;
зафиксируйте повреждённую конечность в том положении, в котором она находится. Не пытайтесь выпрямить её или изменить её положение;
для фиксации можно использовать доски, палки, картон, свёрнутые одеяла или подушки. Приложите выбранный предмет к повреждённой конечности и зафиксируйте его бинтом, шарфом или тканью;
постарайтесь обеспечить максимальный покой повреждённой области [4].
Первая помощь при ожогах у детей должна быть оказана быстро и аккуратно, чтобы минимизировать последствия травмы:
охладите обожжённую поверхность прохладной проточной водой (не менее 10–15 минут);
аккуратно снимите одежду вокруг места ожога, если она свободно снимается;
нанесите стерильную марлевую салфетку или чистую ткань, не применяйте мази и кремы;
немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь при серьёзных повреждениях кожи.
Первая помощь при травмах головы. Помните, любая серьёзная травма головы требует медицинского осмотра. Вы же можете:
осмотреть голову на предмет повреждений (ссадин, ран, гематом);
приложить холод к месту ушиба (лёд обернуть тканью, держать 10–15 минут);
не давайте пить и есть, если есть подозрение на сотрясение мозга;
немедленно обратиться к врачу при появлении тошноты, рвоты, головокружения, потери сознания.
Чем обезболить?
Обезболивающие препараты могут облегчить боль у ребёнка после травмы. Но некоторые противопоказаны детям определённого возраста. Поэтому важно убедиться, что препарат подходит для вашего ребёнка. Если вы не уверены, что дать для облегчения состояния и в какой дозе, проконсультируйтесь с врачом.
Ибупрофен и парацетамол — это два самых безопасных и эффективных обезболивающих препарата для детей. Однако важно использовать их с осторожностью и соблюдать следующие правила:
дозировка зависит от веса ребёнка, поэтому внимательно прочитайте инструкцию к препарату и соблюдайте рекомендованную дозу;
соблюдайте интервал между приёмами препарата, указанный в инструкции;
не превышайте рекомендованную дозу — это может привести к побочным эффектам.
Важные предостережения:
не давайте детям аспирин, это может вызвать серьёзное заболевание — синдром Рейе;
не давайте обезболивающие препараты, если у ребёнка есть аллергия на них;
не давайте обезболивающие препараты натощак — это может вызвать раздражение желудка.
Если боль не уменьшается после приёма обезболивающего препарата, обратитесь к врачу.
Источники:
Косачев, В. Е. Первая помощь при детском травматизме / В. Е. Косачев // Медицинская сестра. — 2016. — № 1.
Лосева, В. В. особенности оказания первой помощи детям в ДТП / В. В. Лосева, С. Д. Логинова, М. В. Костюченко // Вестник ОХиТА. — 2023. — № 3 (10).
Первая помощь детям: Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребёнку плохо / Л. С. Намазова-Баранова [и др.] ; под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой. — М. : ПедиатрЪ, 2020. — 92 с.
Брагиш, А. В. Особенности оказания первой помощи детям, пострадавшим в ДТП / А. В. Брагиш, Н. В. Касаткина, С. Н. Белова // Международный научно-исследовательский журнал. — 2020. — № 5 (95). — DOI: 10.23670/IRJ.2020.95.5.034.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
