Каждый родитель хочет быть уверенным, что его ребёнок развивается правильно не только физически, но и неврологически: видит, слышит, реагирует на окружающий мир, двигается и общается так, как положено для его возраста. Однако далеко не все отклонения в нервной системе заметны сразу. Именно поэтому в педиатрии существует простая, но очень важная процедура — неврологический скрининг. Это быстрый безболезненный осмотр, который помогает врачу вовремя заметить возможные проблемы. Рассказываем, зачем нужен неврологический скрининг, когда его проводят, на что неврологи обращают внимание и почему раннее выявление — это лучший способ помочь ребёнку расти полноценно здоровым и счастливым.
Почему неврологический скрининг действительно важен?
«Все мы родом из детства», — писал Антуан де Сент-Экзюпери. Эта фраза, на первый взгляд философская, приобретает особое значение в контексте детской неврологии. Действительно, именно в раннем возрасте закладываются основы функционирования центральной нервной системы (ЦНС), и любые нарушения в этот период могут иметь долгосрочные последствия для когнитивного, эмоционального и физического развития ребёнка.
Нервная система человека — сложнейшая структура, состоящая из более чем 100 миллиардов нейронов. Их формирование начинается ещё в утробе матери и активно продолжается после рождения. Генетические особенности, условия внутриутробного развития, здоровье мамы во время беременности и течение родов оказывают прямое влияние на зрелость нервной системы. Задача современной педиатрии — не только сохранить состоятельность ЦНС в период роста ребёнка, но и вовремя определить отклонения [1].
Неврологический скрининг как раз и позволяет выявлять патологии в нервно-психическом развитии у детей. Это система простых, быстрых и безопасных тестов для оценки основных функций нервной системы, моторного, когнитивного, речевого и эмоционального развития, а также выявления признаков таких состояний, как ДЦП, эпилепсия, гиперактивность, нарушения слуха/зрения и др.
Что включает неврологический скрининг?
УЗИ головного мозга (нейросонография) — безопасное исследование, которое проводится детям в один месяц (при необходимости и позже, пока большой родничок не закрылся). За пару минут можно увидеть структуры головного мозга, оценить симметричность полушарий, проверить, нет ли скопления жидкости, кровоизлияний, врождённых аномалий, повышенного внутричерепного давления, недоразвития или других изменений.
Осмотр невролога: врач оценивает тонус мышц, рефлексы, симметрию движений, поведение и приобретённые навыки ребёнка, смотрит результаты нейросонографии и интерпретирует их родителю.
Почему вашему малышу делают неврологический скрининг?
Если коротко, чтобы убедиться в том, что он развивается правильно, по срокам. Часто у детей с внешне нормальным развитием бывают скрытые изменения в головном мозге. У большинства из них всё стабилизируется само по мере роста, но некоторым требуется наблюдение или ранняя коррекция. Реже выявляются состояния, при которых помощь нужна срочно, и именно скрининг даёт шанс вовремя это увидеть.
Родителям важно не бояться плановых осмотров и УЗИ. Это не поиск болезней, а средство оценки развития вашего ребёнка. Приходите на приём вовремя, задавайте вопросы, рассказывайте врачу обо всём, что вас тревожит, даже если кажется, что это мелочь. Часто именно она помогает своевременно заметить отклонение.
Если вам на скрининге сказали, что у ребёнка есть изменения, это не повод для беспокойства, но веское основание для консультации невролога. Помните, что многие особенности у детей первого года жизни преходящие, то есть со временем имеют свойство самостоятельно исчезать.
Кому положен скрининг?
Неврологический скрининг проводится всем детям без исключения, это массовый метод обследования. Особенности протекания родов, поведение ребёнка и другие факторы не имеют значения — скрининг должны пройти все. Особенное внимание уделяется детям в группе риска по неврологическим заболеваниям:
недоношенным;
после травм в родах;
после гипоксии;
имевшим низкую оценку по шкале Апгар при рождении;
с генетическими аномалиями и т. д. [2].
Когда проводят скрининг?
Итак, мама с ребёнком выписались из роддома домой — как же будет происходить дальнейшее взаимодействие с врачебной службой?
В первые дни после выписки домой к малышу и его родителям приходит врач-педиатр, который расскажет вам всю необходимую информацию. Обычно, если нет жалоб, следующая встреча ребёнка с педиатром в поликлинике происходит в один месяц жизни. После этого врач его будет осматривать каждый месяц.
На приёме специалист измеряет рост, вес, окружность головы и грудной клетки, оценивает развитие по специальным шкалам и выдаёт список врачей, которых нужно посетить, на каждый месяц. Это называется профилактическими осмотрами по месяцам или скрининг у детей по возрастам.
«Набор» врачей, осмотр которых нужно пройти на каждый месяц жизни, определяет Министерство здравоохранения РФ. До 14 апреля 2025 года консультация именно невролога была обязательна в один месяц жизни, затем в силу вступил новый приказ — теперь невролог впервые осматривает ребёнка только в три месяца после рождения [3].
Однако это не значит, что родитель не может приходить к специалисту чаще, по собственному желанию. В первый год дети активно растут, в каждые один–три месяца у них появляются новые важные навыки: например, держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать, стоять, произносить первые слова. Осмотры невролога помогают убедиться, что развитие идёт по плану, и вовремя заметить возможные отклонения. Вы можете показывать ребёнка неврологу хоть каждый месяц, особенно если что-то настораживает.
Нужно ли готовиться к неврологическому скринингу?
Нет. Для взаимного комфорта можно выбрать время, когда ребёнок сыт и не хочет спать (если представляется возможным поймать этот промежуток). Можно также взять с собой любимую игрушку малыша для отвлечения.
Как проводят УЗИ головного мозга у малыша?
Ребёнка кладут на кушетку или оставляют на руках у мамы. На область родничка врач ультразвуковой диагностики наносит специальный гель, прикладывает датчик и плавно водит его, получая изображения внутренних структур. Ребёнок при этом ощущает лишь прикосновение.
Важная особенность процедуры: проводить её возможно только в период, когда большой родничок ещё открыт. Это мягкий участок на голове малыша, который со временем закрывается костной тканью. Пока этого не произошло, у врача есть возможность изучить строение головного мозга изнутри.
Скрининги у детей: неонатальный и неврологический — это одно и то же?
Часто родители путают неонатальный и неврологический скрининги. Но это разные обследования.
Неонатальный скрининг проводится новорождённым в первые дни (обычно на третий-четвёртый день). Для этого у ребёнка берут на анализ кровь из пяточки на пять врождённых генетических заболеваний:
фенилкетонурию;
галактоземию;
адреногенитальный синдром;
врождённый гипотиреоз;
муковисцидоз.
Неврологический скрининг — это, как вы уже поняли, осмотр ребёнка неврологом в разные возрастные периоды для оценки развития движений, речи, рефлексов и поведения.
Неврологические скрининги у детей — это эффективный инструмент профилактики и ранней диагностики патологий нервной системы. Он позволяет вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и начать коррекцию, когда мозг ребёнка наиболее пластичен и отзывчив на лечение. Это, в свою очередь, значительно повышает шансы на полное выздоровление и полноценное развитие ребёнка.
Источники:
Щугарева, Л. М.Роль скрининга при заболеваниях центральной нервной системы у детей / Л. М. Щугарева, А. С. Иова, А. А. Кожевникова, Е. А Резнюк // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. — 2012.
Абисалова, Л. П. С чего начинается жизнь: Советы детского невролога / Л. П. Абисалова. — М., 2017.
Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учётной формы № 030-ПО/У «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», порядка её ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения № 030-ПО/О «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних», порядка её заполнения : приказ Минздрава РФ от 14.04.2025 № 211н (зарегистрирован в Минюсте РФ 22.05.2025 № 82300).
Автор: Алина Павлова, врач-педиатр, автор статей о здоровье детей и взрослых, окончила Курский государственный медицинский университет
