Детский медосмотр: что нужно знать родителям

Профилактический медосмотр — это первый этап диспансеризации. Его цель — выявить различные заболевания у детей. Рассказываем, где проводят медосмотры, как обследуют грудничков, дошкольников и школьников, а также какие документы следует иметь при себе.

Где проводят медосмотры

Привести ребёнка на обследование можно как в детскую поликлинику, так и в платную клинику. Главное, чтобы там была необходимая аппаратура, лаборатория и врачи нужных специальностей. 

Если в штате лечебно-профилактического учреждения нет какого-то врача, его могут заменить другим специалистом, который прошёл обучение в необходимой области. Например, когда в поликлинике нет детского стоматолога, но есть взрослый, прошедший курсы повышения квалификации по детской стоматологии, ребят будут отправлять на приём к нему.

Для детей, которые учатся в школе, колледже или университете, профилактические осмотры могут проводить в этих учебных заведениях. 

Какие документы нужны для обследования

Для проведения бесплатного профилактического осмотра ребёнок должен быть прикреплён к детской поликлинике по месту жительства. Для этого потребуется полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС и свидетельство о рождении. Кроме того, родители или законный представитель должны написать согласие на проведение медосмотра. 

Такое же согласие потребуется для прохождения медосмотра в школе или в детском саду. Бланк для него передадут из поликлиники классному руководителю, воспитателям или медсестре образовательного учреждения.

Если родители хотят провести профилактический осмотр на базе частной (платной) клиники, от них также потребуется согласие и полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Если такого полиса нет, за медосмотр нужно будет заплатить. Правда, некоторые клиники могут работать и по полису ОМС. В этом случае медосмотр будет бесплатным.

В случае, если за это время будут выявлены какие-либо заболевания или отклонения, ребёнку назначат дополнительные обследования и консультации узконаправленных специалистов. Для этого из документов понадобится только полис ОМС.

Каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать? Зависит от возраста

Профилактические медосмотры проводятся в определённые возрастные периоды, которые утверждены приказом Министерства здравоохранения. Общая продолжительность профилактического осмотра составляет не более 20 рабочих дней.

Новорождённый. Из специалистов ребёнка в этот период осматривает врач-педиатр. Малышу назначают:

• неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию (если данных о его проведении нет в выписке из роддома);
• аудиологический скрининг, помогающий определить даже малейшее снижение слуха (если сведений о его проведении в медицинских документах нет). 

Один месяц. Малыша должны осмотреть педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог. Также используют дополнительные методы обследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное);
• УЗИ почек;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• эхокардиографию;
• нейросонографию;
• аудиологический скрининг (если нет сведений о его проведении ранее).

Два месяца. В этот возрастной период ребёнка осматривает только педиатр. Из исследований показаны:

• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• аудиологический скрининг (если нет данных о том, что он проводился ранее).

Три месяца. В этом возрасте малышу рекомендовано посетить педиатра и травматолога-ортопеда. Также делают аудиологический скрининг, если его не делали раньше или данные о его проведении утеряны. 

С 4 до 11 месяцев. Показана только консультация педиатра. 

Один год. Ребёнок проходит полноценный медосмотр, во время которого его осматривают:

• педиатр;
• невролог;
• детский хирург;
• отоларинголог;
• травматолог-ортопед;
• офтальмолог. 

Все эти специалисты необходимы, чтобы своевременно выявить отклонения в развитии или появившиеся за первый год жизни хронические заболевания. Помимо этого, ребёнку нужно будет сдать ОАК, ОАМ и сделать электрокардиографию (ЭКГ) для оценки работы сердца.

15 и 18 месяцев. В эти возрастные периоды ребёнку требуется только плановый осмотр у педиатра. 

Два года. Пациенту необходимо посетить педиатра, детского стоматолога, детского психиатра. Также проводится скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития. 

Чтобы приняли в детский сад

Три года. Как правило, в это время детей отдают в детское дошкольное учреждение (ДДУ). Перед этим с малышом стоит посетить:

• педиатра (сначала для получения направлений на анализы, а также в конце комиссии в садик, чтобы полностью заполнить учётную форму № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего»);
• невролога;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• офтальмолога;
• оториноларинголога;
• акушера-гинеколога (для девочек);
• детского уролога-андролога (для мальчиков);
• психиатра;
• логопеда (если ребёнок старше трёх лет).

При прохождении комиссии в детский сад необходимо также сдать ОАМ и ОАК. Может потребоваться соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глистов. 

По закону (с 1 марта 2022 г.) медосмотр для принятия в детский сад не требуется, но на деле очень часто документы о его прохождении просят предоставить при поступлении в дошкольное образовательное учреждение, особенно если ребёнок идёт в садик впервые. Со временем требования детских садов будут совпадать с законодательством, но пока все структуры ещё привыкают к новым правилам. Но даже если документы о прохождении медкомиссии предоставлять не нужно, медосмотр необходим для контроля за состоянием здоровья. 

Четыре и пять лет. В эти возрастные периоды ребёнку нужно посетить педиатра и детского стоматолога. 

Шесть лет. Пациенту рекомендован довольно обширный медосмотр. Необходимо будет прийти к тем же врачам, что и в три года, а также посетить детского эндокринолога. Список дополнительных методов обследования тоже немаленький;

• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• УЗИ органов брюшной полости (комплексное);
• УЗИ почек;
• эхокардиография;
• электрокардиография.

Каких врачей нужно пройти перед школой

Семь лет. Это возраст обязательного прохождения медосмотра перед поступлением в первый класс школы. Ребёнку нужно посетить:

• педиатра;
• невролога;
• детского стоматолога;
• офтальмолога;
• отоларинголога. 

Из анализов необходимо сдать ОАК и ОАМ. Могут потребовать соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глистов. Все данные осмотров записываются в форму № 030-ПО/у-17. Оригинал документа хранится в поликлинике, а копия передаётся в школу.  

Родители вправе отказаться от медосмотра, так как не принять ребёнка в школу никто не может. Это противоречит статье Конституции о праве на образование. Но несмотря на это все школы, колледжи и университеты требуют пройти медосмотр, так как необходимо определить группу здоровья для ребёнка. Помимо этого, в образовательном учреждении должны понимать, сможет ли ребёнок посещать уроки физкультуры, какие прививки ему ставить и когда. Всё это делается для сохранения здоровья детей, а также предупреждения вспышек инфекционных заболеваний внутри образовательного учреждения.

Восемь и девять лет. Из плановых осмотров потребуется только сходить к педиатру и детскому стоматологу. 

Десять лет. По достижению этого возраста детям требуются консультации педиатра, невролога, детского стоматолога, детского эндокринолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога. К необходимым лабораторным обследованиям относятся ОАК, ОАМ.  

11, 12 и 13 лет. Плановые осмотры у педиатра и детского стоматолога. 

14 лет. Требуются консультации педиатра, детского стоматолога, детского уролога-андролога (для мальчиков), акушера-гинеколога (для девочек), подросткового психиатра.

15 лет. У ребёнка очень объёмный перечень обследований, который включает консультации:

• педиатра;
• детского хирурга;
• детского стоматолога;
• детского уролога-андролога (для мальчиков);
• детского эндокринолога;
• невролога;
• травматолога-ортопеда;
• офтальмолога;
• оториноларинголога;
• акушера-гинеколога (для девочек);
• подросткового психиатра. 

Из обследований потребуются ОАК, ОАМ, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, ЭКГ. 

16 лет. Список специалистов, которых нужно пройти, такой же, как и в 15 лет, но из дополнительных обследований требуется сдать только ОАК и ОАМ. 

17 лет. Список специалистов такой же, как для 15- и 16-летних. Необходимыми дополнительными методами обследования являются:

• ОАК;
• ОАМ;
• ЭКГ. 

17 лет — это последний возрастной период, когда ребёнка обследуют на базе детской поликлиники. Далее с 18 лет диспансеризация будет проводится уже во взрослой поликлинике. 

Можно ли принести врачу результаты осмотров, которые пройдены ранее

Бывает так, что сдавать анализы и обращаться к узким специалистам приходится не только во время плановых медосмотров. Эти результаты могут быть учтены и внесены в документацию первого этапа диспансеризации, если:

• давность осмотра не более одного месяца с даты его проведения (для детей до двух лет);
• давность проведения осмотров у врачей и исследований не превышает трёх месяцев с даты проведения (для несовершеннолетних старше двух лет);
• давность результатов флюорографии лёгких, компьютерной томографии органов грудной клетки не превышает 12 месяцев с даты проведения. 

Диспансеризация считается добровольной. Но в целях сохранения здоровья ребёнка лучше, конечно, следовать рекомендациям врачей и пройти все необходимые обследования. 

Здоровья вам и вашим детям!

Источники:

1. О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514н. 
2. О внесении изменений в приказы Министерства просвещения РФ от 15.05.2020 № 236 «Об утверждении Порядка приёма на обучение по образовательным программам дошкольного образования» и от 08.09.2020 № 471 «О внесении изменений в Порядок приёма на обучение по образовательным программам дошкольного образования, утверждённый Приказом Министерства просвещения РФ от 15.05.2020 № 236» : Приказ Министерства просвещения РФ от 04.10. 2021 № 686.
3. О внесении изменений в порядок проведения медицинских осмотров несовершеннолетних, утверждённый Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514н : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13.06.2019 № 396н.
4. Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновлённых (удочерённых), принятых под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.04.2022 № 275н.
5. О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации : Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 № 72н.
6. Поликлиническая педиатрия: диспансеризация детей : учеб. пособие / под общ. ред. А. Ф. Бабцевой, Е. Б. Романцовой. — Благовещенск : Буквица, 2013. — 115 с.
7. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А. А. Баранова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 608 с. 
8. Амбулаторно-поликлиническая педиатрия : учеб. пособие / под ред. В. А. Доскина. — М. : МИА, 2015. — С. 11–31.
9. Григорьев, К. И. // Амбулаторная педиатрия : рук. для врачей / К. И. Григорьев. — 3-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2021. — 496 с. 
10. Кильдиярова, Р. Р. Диспансеризация здоровых детей / Р. Р. Кильдиярова // Вопросы современной педиатрии. — 2018. — Т. 17. — № 3.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Фото: IPGGutenbergUKLtd / dolgachov / MangoStar_Studio / Zukovic / svetikd / Ivanna Maksymchuk / EMILI_VISION / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции