Что делать, если ребёнок поворачивает голову в одну сторону?

Начиная с первых дней жизни малыша у родителей, как молодых, так и более опытных, закономерно появляется множество вопросов, важнейшие из которых касаются здоровья их крохи. Не все патологии детского организма выявляют только путём специального обследования или детального врачебного осмотра, некоторые из распространённых нарушений родители могут заметить невооружённым глазом. К таким состояниям относится мышечная кривошея. Разбираемся, что это такое, из-за чего возникает и какие существуют способы справиться с проблемой.

Что такое кривошея

Состояние, при котором ребёнок постоянно наклоняет голову в одну сторону, и как следствие, разворачивается лицом в противоположную, называется кривошея новорождённых. Это одно из самых распространённых ортопедических нарушений. 

Увидеть его родители могут в первые месяцы жизни своего малыша. По статистике, среди ста новорождённых у одного выявляют кривошею [1]. 

Причин развития нарушения множество. Но все они будут иметь практически одинаковые внешние проявления.

Какой бывает кривошея

Кривошею в зависимости от вызвавших её причин принято разделять на врождённую и приобретённую. 

Врождённая кривошея

Среди врождённых вариантов наиболее частой и, по счастью, совершенно не вызывающей опасений формой является физиологическая кривошея новорождённых [2]. Её можно заметить у здоровых младенцев в возрасте до пяти месяцев: лёжа на спине, они поворачивают голову в одну сторону, чаще в правую. 

Причина в положении, которое занимает малыш в утробе: в головном предлежании, будучи развёрнутым к окружающему миру одной стороной тела, ребёнок привыкает вслушиваться во всё происходящее соответствующим ушком. Эта привычка сохраняется и после рождения, но со временем разница между восприимчивостью слуховых анализаторов с обеих сторон выравнивается, а вместе с тем исчезает и кривошея [2]. При данном состоянии во время обследования не обнаруживается никаких отклонений от нормы со стороны мышечной, костной или нервной систем. 

Важно отличать физиологическую кривошею от врождённой мышечной кривошеи, при которой фиксированное положение головы является вынужденным из-за одностороннего укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, иногда в сочетании с укорочением трапециевидных мышц [3]. В норме грудино-ключично-сосцевидная мышца отвечает за сгибание шеи, участвует в наклонах головы вперёд и в стороны, обеспечивает её повороты [4]. 

Внешне мышечная кривошея выглядит как наклон головы в больную сторону, при этом лицо всегда обращено к здоровой стороне. Чаще всего проявления этого состояния становятся очевидными с третьей недели жизни ребёнка. 

Крайне редко формируется двустороннее укорочение грудино-ключично-сосцевидных мышц. Внешне это выглядит как наклон-выдвижение головы вперёд с выраженным прогибом в шее; ключицы при этом приподняты, движения головы ограничены [3]. 

Врождённая мышечная кривошея требует врачебного вмешательства для назначения соответствующего лечения. В запущенных случаях она ведёт к формированию деформаций лица, выраженного сколиоза, и как следствие, к ухудшению качества жизни ребёнка.

Приобретённая кривошея

Это состояние проявляется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника в результате внешних воздействий или являющееся симптомом других заболеваний. В группе приобретённых форм важно выделить кривошею вследствие родовой травмы. Риск получить её существенно повышают такие факторы, как:

• стремительные роды;
• неправильное вставление головки;
• тазовое предлежание плода;
• большой вес ребёнка;
• узкий таз матери;
• экстренное кесарево сечение. 

В отличие от врождённых типов травматическая кривошея сопровождается сильным беспокойством ребёнка и резкой болезненностью в шейном отделе позвоночника. В таких случаях также могут присутствовать переломы ключицы, повреждения кожи головы и другие внешние признаки травмы [2].

При появлении первых признаков кривошеи затруднительно определить её тип без детального врачебного осмотра. Помимо трёх описанных типов кривошеи, у детей встречается также кривошея вследствие неврологических нарушений, костная, кожная форма кривошеи, кривошея из-за нарушения зрения, развития инфекции и некоторые другие варианты этого состояния [1, 2]. 

Как понять, что у ребёнка кривошея

Как было сказано выше, указать на проблему может наклон головы у грудничка в одну сторону. Но вот установить причину и назначить лечение может только специалист. Поэтому родителям необходимо обратиться за врачебной помощью. 

При подозрении на наличие у ребёнка кривошеи проводятся:

• осмотр педиатром или другим профильным врачом-специалистом, в том числе неврологический осмотр;
• лабораторные исследования (общий клинический и биохимический анализ крови);
• УЗИ-исследование шейного отдела позвоночника, поражённых мышц и головного мозга;
• рентген-исследование по показаниям.

Также могут быть назначены и другие исследования в зависимости от каждого конкретного случая.

Лечение кривошеи новорождённых

В зависимости от вида кривошеи методы, лежащие в основе терапии, будут отличаться. Рассмотрим лечение врождённой мышечной кривошеи, при которой родители могут быть активными участниками оздоровительного процесса.

Первостепенное значение в терапии имеют гимнастика, массаж и лечение «положением». 

Доверьтесь профессионалам!

Первые два метода осуществляют специалисты по детскому массажу или детский врач-реабилитолог. Профессионалы могут обучить родителей несложным и безопасным приёмам лечебной гимнастики и массажа, так как регулярное выполнение специальных методик в домашних условиях обеспечивает наибольшую эффективность такого лечения. 

Самостоятельное проведение гимнастики может привести к непредвиденной травматизации, поэтому любые упражнения необходимо проводить после согласования со специалистами. 

Лечение «положением»: можно делать самостоятельно

Безопасный и эффективный метод, который заключается в выкладывании ребёнка в кроватке так, чтобы при привычном повороте головы новорождённый был вынужден смотреть на стену:

• если у малыша имеет место укорочение правой грудино-ключичной-сосцевидной мышцы, нужно выкладывать его левой стороной к стене;
• при патологии левой — наоборот. 

Такая хитрость будет побуждать ребёнка самостоятельно растягивать поражённую мышцу в попытках разглядеть, что же происходит вне зоны его видимости. Полезной эта рекомендация окажется и для детей с физиологической кривошеей. 

Помимо вышеуказанных методов, специалисты могут рекомендовать физиотерапевтическое лечение, в том числе электрофорез, грудничковое плавание, а также, в определённых случаях, ношение специального ортопедического воротника [5]. 

Для достижения положительного эффекта важна регулярность и комплексность проводимой терапии. Лечение чаще всего проводится курсами. Их число зависит от тяжести состояния каждого конкретного ребёнка и определяется индивидуально. 

В некоторых случаях вышеперечисленные методы могут оказаться недостаточно эффективными. В таком случае детям показана хирургическая коррекция, которую проводят при достижении возраста 11–12 месяцев [3]. 

Раннее обращение за помощью к специалисту является единственным способом как можно быстрее разобраться с причиной кривошеи и начать необходимое лечение. Внимательное и полное выполнение врачебных рекомендаций — самый действенный способ борьбы с данной проблемой.

Здоровья вам и вашим детям!

Источники:

1. Ходжаева, Л. Ю. Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни / Л. Ю. Ходжаева, С. Б. Ходжаева // Травматология и ортопедия России. — 2011. — № 3. 
2. Гаркавенко, Ю. Е. Алгоритм диагностики кривошеи у детей младших возрастных групп / Ю. Е. Гаркавенко, А. П. Поздеев, И. А. Крюкова // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2021. — Т. 9. — № 4. — С. 477–490. 
3. Детская хирургия : нац. рук. / под ред. А. Ю. Разумовского. — 2-е изд. , перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1280 с.
4. Ильчибакиева, Р. А. Комплексная терапия при мышечной кривошее / Р. А. Ильчибакиева, И. С. Мухамадеева, А. В. Цындрина // Проблемы Науки. — 2021. — № 7 (164).
5. Кривошея // Центр восстановительной медицины. 

Автор: Анастасия Макунц, врач-педиатр, автор статей о детском здоровье, врач-ординатор Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, окончила Кубанский медицинский государственный университет

Фото: Amax Photo / Westersoe / vgajic / Motortion / KatarzynaBialasiewicz / Serhii Sobolevskyi / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции