Всем известно, что йод нужен для здоровья щитовидной железы. Но значение микроэлемента для организма гораздо шире. Йод принимает участие в жировом, белковом и углеводном обменах, поддержке температуры тела, влияет на синтез половых гормонов... Врач-педиатр рассказывает , сколько йода должен потреблять ребёнок и как не допустить йододефицитные состояния в детском возрасте.
Из чего состоит «бабочка»?
Щитовидная железа — это железа внутренней секреции. То есть она выделяет гормоны непосредственно в кровоток. Находится железа, по форме напоминающая бабочку, на шее рядом с щитовидным хрящом, от него она и получила своё название. У щитовидки, как её чаще называют, две доли и перешеек, соединяющий их между собой. Каждая доля состоит из большого количества фолликулов — небольших шариков, которые набухают во время активной выработки гормонов.
Ионы йода захватываются клетками щитовидной железы и окисляются внутри. Затем в результате каскада сложных реакций образуются два главных гормона: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), а также кальцитонин. Гормоны щитовидной железы:
влияют на обмен веществ во всём организме;
обеспечивают поддержание психологического комфорта;
стимулируют рост костей;
поддерживают хороший уровень глюкозы в крови;
препятствуют отложению жира;
влияют на работу сердца;
регулируют выработку половых гормонов;
тонизируют нервную систему;
предотвращают образование холестериновых бляшек.
С уверенностью можно сказать, что тело человека неспособно правильно функционировать без адекватного уровня этих гормонов. Как вы уже поняли, этот уровень напрямую зависит от йода.
К чему приводит йододефицит в детском возрасте?
Так как йод не синтезируется в организме человека и получить его можно только извне, заработать его недостаток очень просто. Нехватка йода в детском организме может привести к дефициту Т3 и Т4, а это, в свою очередь, ведёт к дисбалансу во многих системах организма:
- симптомы неполадок в нервной системе у детей выходят на первый план в виде слабости, сонливости, отсутствия мотивации, снижения памяти и способности к обучению;
снижается общий иммунитет, банальные ОРВИ становятся более затяжными;
нарушается режим терморегуляции, ребёнок постоянно мёрзнет, руки и ноги словно ледяные, температура тела низкая, как правило, 35,9–36,1 °С;
кожа становится сухой, волосы выпадают больше обычного, ногти слоятся и ломаются;
страдает и пищеварительная система, появляются запоры;
у девушек-подростков могут отмечаться различные нарушения менструального цикла;
сердечный ритм замедляется.
Дефицит гормонов щитовидной железы носит название «гипотиреоз». При этом состоянии щитовидная железа вынуждена работать в усиленном режиме, что приводит к увеличению её размеров, то есть появлению эндемического зоба.
Сколько йода нужно детям?
Самыми йодозатратным периодом являются первые три года жизни ребёнка. Именно в это время идёт закладка и развитие нервной системы, совершенствуются память и интеллект. В условиях дефицита йода когнитивные функции ребёнка будут страдать.
Недостаточное поступление йода с пищей в 95 % случаев становится причиной развития заболеваний щитовидной железы у детей (1). Норма же потребления йода зависит от возраста:
до 5 лет это 90 мкг;
с 5 до 12 лет — 120 мкг;
с 13 до 18 лет — 150 мкг (2).
Как определяют йододефицитные состояния: что покажут анализы?
В план необходимых обследований, которые помогут диагностировать дефицит йода у детей, входят:
общий анализ крови;
анализ крови на Т3, Т4, ТТГ;
УЗИ щитовидной железы.
В общем анализе крови может быть выявлена анемия, так как довольно часто дети с дефицитом йода в организме ещё и плохо едят, в том числе мясо и молочные продукты.
Анализ крови на гормоны покажет снижение Т3 и Т4, но повышение ТТГ.
Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе и влияет на работу щитовидной железы. Основная его функция — это поддержание постоянной концентрации Т3 и Т4. Если вдруг количество Т3 и Т4 в крови снижается, то это быстро считывается гипофизом.
По принципу обратной связи гипофиз увеличивает выработку ТТГ, чтобы простимулировать щитовидную железу на выработку гормонов. То есть чем меньше в крови Т3 и Т4, тем больше ТТГ, и соответственно наоборот.
На УЗИ щитовидной железы определяется её увеличение. В редких случаях могут быть обнаружены узлы.
Профилактика дефицита йода у детей
Для профилактики йодного дефицита у детей, а также для борьбы с первыми проявлениями эндемического зоба используются препараты, содержащие йод. Действующим веществом в них является йодид калия. В большинстве случаев препараты выпускают в виде таблеток, но есть и формы в виде раствора. Приём препаратов йода должен быть ежедневным, а длительность обязательно определяется лечащим врачом.
Ранее считалось, что для профилактики дефицита йода достаточно нарисовать сеточку на ягодице или ноге с помощью раствора кожного антисептика, содержащего йод. Но данной концентрации недостаточно, чтобы проникнуть в кровь и пополнить запасы йода в организме.
В нашей стране для преодоления йододефицита используют три метода профилактики:
- Массовая йодная профилактика, которую проводят среди большого количества людей с помощью обогащения йодом распространённых продуктов питания. Прежде всего это йодированная соль, которую можно встретить на полках супермаркетов. Удобство йодирования именно соли заключается в том, что это максимально простой процесс. К тому же соль потребляет большая часть населения планеты. Также йодом обогащают молоко, яйца, хлеб.
- Групповая йодная профилактика показана определённым группам населения, которые наиболее подвержены дефициту йода. Это в первую очередь все беременные и кормящие женщины и дети (в связи с интенсивным ростом и развитием). В этих случаях назначаются препараты йода в профилактических дозировках.
- Индивидуальная йодная профилактика. Когда конкретному человеку необходима длительная профилактика йода в физиологических дозировках (3).
В первый год жизни малыша, который находится на грудном вскармливании, единственным источником йода является грудное молоко. Именно поэтому мерой профилактики дефицита йода у ребёнка будет потребление йодида калия мамой в профилактической дозировке.
Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение стоит отдавать смесям, содержащим в своём составе количество йода, способное покрыть ежедневную норму потребления.
Для детей старше года мерой профилактики будет максимально разнообразное питание, включающее группы продуктов с высоким содержанием йода, потребление продуктов, искусственно обогащённых йодом, а также применение калия йодида в профилактических дозировках по назначению врача.
Йод в питании детей
Микроэлемент должен присутствовать в рационе ребёнка на постоянной основе. Наиболее богаты йодом морские водоросли. Одна чайная ложка сухого продукта может содержать до 4500 мкг йода. Помимо этого, морские водоросли богаты витаминами и антиоксидантами:
ламинария содержит в себе витамины группы В, А, С, D, Е, К;
нори, помимо йода, богата кальцием и фосфором;
вакаме может похвастаться большим количеством омега-3 кислот, а также включает железо, магний, кальций, калий, олеиновую и линоленовую кислоты.
Кроме того, богаты йодом и другие морские обитатели: лосось, треска, горбуша, тунец, скумбрия, кальмар, креветки и др. Например, в 100 г кальмара содержится 200 мкг йода.
Но, как прекрасно знают все родители, довольно сложно заставить ребёнка есть морскую капусту. Да и запах рыбы тоже многим малышам не сильно нравится. Поэтому так важен принцип максимального разнообразия в питании.
Важно знать, что источником йода являются не только морские обитатели. Микроэлемент также содержится в чернике, клюкве, фейхоа, шпинате, клубнике, черносливе, картофеле (обязательно запечённом). Ну а при необходимости всегда можно включить препараты с йодидом калия. Но только после консультации с врачом.
Здоровья вам и вашим детям!
Источники:
- Zimmermann M. B., Andersson M. Global perspectives in endocrinology: Coverage of iodized salt programs and iodine status in 2020 // European Society of Endocrinology. — 2021. — Vol. 185. — № 1. — P. 13–21.
- Cesar J. A., Santos I. S., Black R. E., Chrestani M. A. D. Iodine status of Brazillian school-age children: A national cross-sectional survey // Nutrients. — 2020. — Vol. 12. — P. 1077–1099.
- Йододефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение и профилактика : науч.-практ. программа // Союз педиатров России. — М., 2005. — С. 25.
Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог, врач функциональной диагностики, член Ассоциации детских кардиологов России
Фото: AlekseiAntropov, Natali_Mis, South_agency, FatCamera, FotoDuets, iamnoonmai, tycoon751 / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
