Поллиноз у детей: осторожно, пыльца!

Согласно данным ВОЗ за 2020 год аллергия занимает четвёртое место в мире среди основных хронических заболеваний, а также является одним из ведущих состояний в патологии детского возраста. Поллиноз — это самая частое проявление аллергии. Им страдает 15–20 % детей и подростков.

Что такое поллиноз?

Это аллергическое заболевание, вызванное сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к пыльце растений и относящееся к числу распространённых форм детской аллергии. Чаще всего болезнь развивается у детей дошкольного и школьного возраста. 

Причиной патологии в основном является пыльца растений. Как известно, цветение в регионах нашей страны может проходить в разное время в зависимости от вида трав и деревьев, поэтому выделяют три периода:

• весенний (апрель-май): берёза, ольха, орешник; 
• летний (июнь-июль): злаковые травы (тимофеевка, ежи, овсяница, райграс, лисохвост, мятлик);
• летне-осенний (конец июля–октябрь): сложноцветные (полынь, маревые, лебеда, амброзия).

Россия делится на разные регионы, климат и разнообразие растительности которых может сильно отличаться:

• в Ростовской области у больных поллинозом распространена аллергия на пыльцу лебеды, полыни, подсолнечника;
• в центральной Сибири чаще выявляется аллергия на берёзу; 
• на территории юго-восточного региона отмечается аллергия к пыльце маревых, конопли, циклахены. 

Какие продукты стоит исключить из рациона?

Поллиноз может развиваться не только при контакте организма с пыльцой деревьев и растений, но и вследствие употребления пищевых продуктов. В этом случае говорят о перекрёстной аллергии. В продуктах питания, чаще фруктах, овощах и орехах, присутствуют почти такие же белки, что и в пыльце растений. 

Таким образом, научно доказано, что при поллинозе, который вызван пыльцой растений и деревьев, у пациентов возможна непереносимость сырых фруктов и овощей, таких как апельсины, груши, яблоки, вишни, черешня, фенхель, помидоры, морковь и др. Эти продукты способны спровоцировать обострение заболевания. 

Какие симптомы указывают на заболевание?

Поллиноз у детей может проявляться по-разному в зависимости от вида аллергена, пути его проникновения, количества частиц, проникших в организм, и других факторов. Самыми частыми проявлениями поллиноза считаются:

• аллергический ринит;
• аллергический конъюнктивит;
• бронхиальная астма.

У некоторых детей возможны риноконъюнктивит, аллергический дерматит, крапивница, анафилаксия, ангиоотёк, бронхоспазм, а также диспепсические проявления, если аллерген проник через пищеварительный тракт. Все обострения поллиноза, как правило, сезонны и возникают в период с весны по осень. 

Аллергический ринит

Эта форма выявляется у 80 % детей. У ребёнка при контакте с аллергенами начинается сильный насморк. Он отличается обильными слизистыми выделениями из носа, выраженным нарушением носового дыхания, частым чиханием, зудом в области носовых ходов.

Аллергический конъюнктивит

Он определяется у 91,2 % детей, больных поллинозом. В качестве реакции на аллергены у ребёнка наблюдается отёчность и зуд век, воспаление конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь. 

Бронхиальная астма (БА)

Это проявление встречается у 48,4 % детей, больных поллинозом. Бронхиальная астма может сочетаться с аллергическим ринитом или конъюнктивитом. Первые симптомы заболевания возникают во время цветения растений, а далее ежегодно повторяются. У больных развивается приступ удушья при контакте с пыльцой, особенно в ветреную и сухую погоду. Он проявляется затруднённым свистящим дыханием, чувством стеснения в груди и кашлем.

Как лечить поллиноз у детей?

При возникновении симптоматики поллиноза необходимо прийти на приём к педиатру. Врач соберёт анамнез, проведёт осмотр, назначит необходимые анализы. Если возникнут подозрения на поллиноз, доктор направит к аллергологу-иммунологу, отоларингологу, окулисту и другим специалистам.

Для подтверждения или исключения диагноза ребёнку назначат кожные пробы, определение специфических IgE, эндоназальные провокационные тесты. При необходимости перечень обследования расширяется. 

После подтверждения диагноза пациенту назначается лечение. При поллинозе применяются антигистаминные препараты, топические глюкокортикостероиды, деконгестанты, реже кромоны и антилейкотриеновые и антихолинергические препараты. Тактика лечения зависит от тяжести течения болезни, эффективности и переносимости лекарств. 

Одним из эффективных и современных направлений считается аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Она позволяет значительно облегчить симптомы болезни или добиться длительной ремиссии. Также АСИТ помогает в четыре раза снизить вероятность развития бронхиальной астмы у детей с поллинозом. 

Выделяют предсезонную, сезонную и круглогодичную АСИТ. Тактику лечения выбирает аллерголог-иммунолог в зависимости от тяжести течения болезни.

Что требуется от родителей?

При поллинозе важным этапом лечения считается исключение аллергена. То есть если у ребёнка аллергия на пыльцу, нужно:

• ограничить прогулки на свежем воздухе, особенно в сухую, жаркую, ветреную погоду, утренние часы, а также отказаться от выезда за город в сезон пыления;
• использовать очистители воздуха в жилом помещении;
• загерметизировать окна, установить на рамы влажную марлю, чтобы пыльца не проникала в дом при открытии форточек;
• исключить из рациона те продукты, которые имеют перекрёстные аллергены, не принимать фитопрепараты;
• проводить ежедневную влажную уборку в жилых помещениях;
• использовать гипоаллергенную бытовую химию;
• отказаться от содержания домашних животных, так как частички шерсти и перхоти питомцев могут провоцировать обострение;
• обязательно узнать сроки цветения растений в регионе, в который вы собираетесь ехать в отпуск.

С учётом современных методик лечения поллиноза, особенно это касается аллергенспецифической иммунотерапии, прогноз по заболеванию благоприятный. Правильная тактика лечения позволяет максимально облегчить течение болезни или вовсе добиться ремиссии в течение трёх–пяти лет. Поэтому при выполнении всех рекомендаций врачей качество жизни ребёнка значительно улучшается, а вероятность развития тяжёлых форм сокращается в разы. 

Будьте внимательны и осторожны. Здоровья вам и вашим детям. 

Источники:

1. Ревякина, В. А. Аллергические заболевания, обусловленные пыльцой растений, у детей / В. А. Ревякина // Эффективная фармакотерапия в педиатрии. — 2010. — № 2.
2. Балаболкин, И. И. Поллиноз у детей и подростков: современные аспекты патогенеза и тенденции в терапии / И. И. Балаболкин // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2020. — № 3. — С. 4-5.
3. Осипова, Г. Л. Поллиноз: аллергическое сезонное заболевание / Г. Л. Осипова // Русский медицинский журнал. — 2000.
4. Ревякина, В. А. Особенности поллиноза у детей в современных условиях / В. А. Ревякина // Лечащий врач. — 2012.
5. Варламов, Е. Е. Современный взгляд на поллиноз / Е. Е. Варламов, Ю. Е. Вельтищева // Практика педиатра. — 2016. 
6. Ерешко, О. А. Эффективность сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии при поллинозе и перекрёстной пищевой аллергии у детей : дис. … канд. мед. наук / О. А. Ерешко. — М., 2020.
7. Балаболкин, И. И. Поллиноз у детей и подростков: современные аспекты патогенеза и тенденции в терапии / И. И. Балаболкин // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2020. — № 3 (62).
8. Курбачева, О. М. И вновь об аллергии: эпидемиология и основы патогенеза, диагностики, терапии / О. М. Курбачева, И. Е. Козулина // РОССИЙСКАЯ РИНОЛОГИЯ. — 2014. — № 4.
9. Система поддержки принятия врачебных решений: Аллергология-иммунология : Клинические протоколы лечения / сост. Д. С. Фомина, В. А. Ревякина, И. В. Данилычева [и др.]. — М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. — 110 с.
10. Балаболкин, И. И. Аллергенспецифическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями: современные подходы к её проведению и клиническая эффективность / И. И. Балаболкин // Педиатрия. — 2012. — Т. 91. — № 2.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Фото © mandygodbehear / © Anastasiia.Malinich / © annbkk.gmail.com / © tsikhan / © serezniy / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции