Диагностировать головокружение у самых маленьких детей — задача непростая. Сложность прямо пропорциональна возрасту малыша. Тем не менее этот симптом встречается довольно часто и сигнализирует о потенциальных проблемах со здоровьем. Головокружение со слабостью у ребёнка — это не просто физическое ощущение, но и сложный эмоциональный опыт, особенно ярко проявляющийся у младенцев и маленьких детей. Рассказываем, по каким симптомам можно определить, что у ребёнка кружится голова, из-за чего это может происходить и что в такой ситуации делать.
Что отвечает за устойчивость?
Поддержание равновесия взрослого, пребывающего в спокойном состоянии, обеспечивает работа трёх систем: зрения, вестибулярного аппарата, расположенного глубоко в ухе, и проприоцепции (чувства положения тела в трёх плоскостях).
Их гармоничное взаимодействие гарантирует устойчивость и лёгкость движений. Нарушение этого взаимодействия, обусловленное сбоем в передаче сигналов, приводит к головокружению — расстройству координации движений глазных яблок и иллюзии вращения либо собственного тела, либо окружающих предметов.
В отличие от взрослых дети зачастую неспособны адекватно описать свои ощущения головокружения. Поэтому подозрение на него у ребёнка возникает на основе изменения его поведения [1].
Важно внимательно наблюдать за ребёнком и по возможности расспрашивать его о самочувствии, если замечены отклонения от нормы.
Как ведут себя дети при головокружении?
Диагностика головокружения у детей, особенно самых маленьких, которые не могут описать свои ощущения, — сложная задачка даже для детских врачей. У детей головокружение проявляется по-разному в зависимости от возраста и причины.
В раннем возрасте выделяются эпизодические, внезапно возникающие приступы интенсивного головокружения. Малыши реагируют на них плачем и паникой, стремясь найти опору или принять лежачее положение.
Подростки описывают эти состояния как ощущение вращения, сопровождаемое шумом в ушах, изменениями слуха и светобоязнью, при этом у них часто наблюдается нистагм (непроизвольные движения глаз) [1].
Вместо явного описания головокружения родители должны обращать внимание на целый ряд непрямых признаков:
ребёнок может отказываться вставать с постели, а его походка становится неуверенной, он часто прислоняется к мебели для поддержания равновесия и стабилизации тела;
его пошатывает, он закрывает глаза, пытаясь остановить визуальное движение окружающих предметов;
меняется поведение, ребёнок рассеянный и отказываться от привычных игр, что может быть ещё одним косвенным сигналом;
у некоторых детей наблюдается нистагм — непроизвольное, быстрое дрожание глазных яблок, которое является специфическим признаком головокружения.
Головокружение у детей: причины
Они разнообразны. У 75 % малышей они связаны с заболеваниями внутреннего уха, когда поражается вестибулярный аппарат. Именно он контролирует положение тела в пространстве [2]. Однако спектр возможных причин значительно шире и включает сотни различных патологий.
Провоцирующими факторами могут стать инфекции, воспаления среднего уха (отиты), аллергические реакции или просто переутомление. Как правило, в этих случаях приступы головокружения после лечения или отдыха проходят бесследно. Но иногда они повторяются с определённой частотой, не влияя на жизнь ребёнка в промежутках между ними. В некоторых случаях подобные острые головокружения могут быть связаны с кривошеей или нарушениями кровообращения в области базилярной артерии.
Помимо острых эпизодов, у детей может наблюдаться постоянное головокружение [3]. Это хроническое состояние, часто сопровождающееся проблемами с равновесием, задержкой моторного развития, головными болями, шумом в ушах и нарушением координации движений, что приводит к повышенному риску падений и травм. Причинами могут быть врождённые аномалии головного мозга, патологии внутреннего уха (поражение вестибулярного аппарата), а также заболевания почек или эндокринной системы.
Отдельная категория — это головокружение, которое является проявлением мигрени [4]. В таких случаях приступу предшествуют изменения в поведении ребёнка: раздражительность, непослушание, беспокойство. Спустя несколько часов начинается сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Маленькие дети могут хвататься за голову и сильно кричать.
Особое внимание необходимо уделять детям после черепно-мозговых травм. Изменения в поведении, в том числе появление головокружения, являются серьёзным поводом для немедленного обращения к врачу. Промедление может иметь негативные последствия [5].
Из-за чего может возникнуть головокружение с тошнотой
Сочетание головокружения с мучительной тошнотой — тревожный симптом. Одна из наиболее частых причин — проблемы вестибулярного аппарата, что отвечает за чувство равновесия. У малышей этот аппарат ещё не до конца сформировался, что часто приводит к укачиванию (кинетозу) в транспорте. Однако головокружение и тошнота могут быть симптомами и более серьёзных заболеваний [6].
Заболевания уха занимают основное место в списке возможных причин. Воспалительные процессы, локализующиеся как в среднем, так и во внутреннем ухе, а также наличие инородных тел в ушном проходе могут провоцировать такие симптомы.
Травмы головы, в том числе черепно-мозговые травмы различной степени тяжести, также могут вызывать головокружение и тошноту.
Патологии головного мозга представляют особую опасность. К ним относятся как врождённые аномалии развития (например, нарушения анатомического строения), так и приобретённые заболевания, такие как опухоли головного мозга.
Инфекционные и воспалительные процессы, поражающие мозговые структуры или мозговые оболочки (менингит, энцефалит), часто сопровождаются этим характерным сочетанием симптомов.
Токсическое воздействие — отравление различными веществами (химическими соединениями, алкоголем, продуктами питания) — также может вызвать головокружение и тошноту.
Дефицит железа, приводящий к анемии (снижению уровня гемоглобина), также способен провоцировать подобные проявления.
Наконец, нельзя исключать побочные эффекты лекарственных препаратов, возникшие в результате передозировки или индивидуальной непереносимости [7].
Когда нужно обращение к врачу?
Верный ответ: всегда, если возникают подозрения на головокружение. Особенно если оно не проходит или сопровождается дополнительными симптомами, такими как тошнота, рвота либо потеря сознания. Действия врача будут зависеть от типа головокружения и той причины, что его вызывает. Но прежде чем ребёнка осмотрит специалист, родителям следует принять ряд мер:
Необходимо создать ребёнку максимально спокойную и комфортную обстановку. При наличии недомогания рекомендуется обеспечить ему положение сидя или лёжа в тихом уединённом месте.
Важно следить за достаточным потреблением жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
Помните, своевременная консультация у специалиста критически важна для благополучия ребёнка.
Источники:
Бархатов, М. В. Центральные причины головокружения у детей / М. В. Бархатов, М. В. Родиков // БМЖ. — 2013. — № 7.
Karatoprak E. et al. How often do neurological disorders lead to dizziness in childhood? // Turkish archives of pediatrics. — Vol. 56,3. — P. 249–253. — 6 Jan. 2021. — doi:10.14744/TurkPediatriArs.2020.
Wang A. et al. Persistent Postural-Perceptual Dizziness in Children and Adolescents // Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology. — 4 Jun. 2021. — 10.1097/MAO.0000000000003212.
Abu-Arafeh I. Gelfand. A. A. The childhood migraine syndrome // Nature reviews. Neurology. Vol. 17,7. 2021: 449–458.
Božanić Urbančič N. et al. Unraveling the Etiology of Pediatric Vertigo and Dizziness : A Tertiary Pediatric Center Experience // Medicina (Kaunas, Lithuania). Vol. 57,5. 11 May 2021: 475.
Аитова, М. С. Доброкачественное пароксизмальное головокружение в детском возрасте / М. С. Аитова // Вестник науки. — 2024. — № 5 (74).
Zhang J., Zhu Q., Shen J., Chen J. et al. Etiological classification and management of dizziness in children : A systematic review and meta-analysis // Front. Neurol. 2023. — 14:1125488. doi: 10.3389/fneur.2023.1125488.
Автор: Алена Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
