Клещевой энцефалит в детском возрасте опасен осложнениями. На фоне заболевания может развиться отёк и кровоизлияние в мозг, нарушение памяти, изменение личностных качеств, задержка развития, вероятно возникновение судорожного синдрома и эпилептического статуса, гидроцефалии, сепсиса, вторичной бактериальной и грибковой инфекции. Чтобы не подвергать ребёнка опасности, врачи рекомендуют делать прививки от клещевого энцефалита. Разбираемся, как и когда проводить вакцинацию.
Защищаем детей прививками
На сегодняшний день для защиты ребёнка от клещевого энцефалита разработано несколько вариантов вакцин. Есть отечественные и зарубежные препараты. Вакцина от клещевого энцефалита не входит в календарь прививок, за исключением эндемичных районов, поэтому её придётся купить самостоятельно в аптечном пункте. Лучше сделать это заранее. Во-первых, иммунитет должен успеть сформироваться, а во-вторых, её могут раскупить в сезон проведения вакцинации.
На сегодняшний день существуют следующие прививки для детей:
- вакцина КЭ ФГУП ИПВЭ (дальневосточный штамм) показана детям с трёхлетнего возраста;
- «Энцевир» (дальневосточный штамм) — с трёх лет;
- «ФСМЕ-ИММУН», «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» — с одного года;
- «Энцепур детский» (западный штамм) — с одного года.
Этими препаратами можно проводить экстренную или плановую вакцинацию. Все вакцины очень эффективны, создают иммунитет у 80–96 % привитых через две недели после введения последней дозировки.
Привитыми считаются дети, которым проведена вакцинация из двух прививок и ревакцинация. Все препараты взаимозаменяемые. Если в аптеке не оказалось того, которым проводилась вакцинация, можно приобрести другой.
Где можно сделать прививку?
Прививка детям проводится на базе поликлиники. Для этого нужно прийти на приём и согласовать график с врачом-педиатром. Доктор назначит день, проведёт осмотр, запишет номер вакцины, которую вы приобретёте, внесёт её в сертификат прививок и амбулаторную карту. Для детей, проживающих в эндемичных районах, вакцинация от КЭ должна проводиться бесплатно, но этот момент нужно уточнить в поликлинике.
По какой схеме проводят плановую вакцинацию?
Если вы впервые прививаете ребёнка планово, необходимо сначала провести вакцинацию для формирования первоначального иммунитета. Она осуществляется в две инъекции с перерывом один–три месяца для зарубежных или один–семь месяцев (либо пять–семь месяцев) — для отечественных вакцин. Прививку делают внутримышечно или подкожно.
Далее осуществляется ревакцинация для поддержания уже существующего иммунитета. В первый год её проводят:
- для зарубежных — через 9–12 месяцев по одной инъекции;
- для отечественных — через 12 месяцев.
Впоследствии ревакцинацию осуществляют раз в три года (исключение — «Энцепур», её делают каждые три–пять лет) по одной возрастной дозе.
Плановую вакцинацию можно проводить в начале зимы, в декабре-январе. Некоторые препараты требуют более раннего введения. Стойкий иммунитет после двух вакцинаций формируется уже через две недели.
По какой схеме проводят экстренную вакцинацию?
Если вы не успели заранее привить ребёнка или решили ехать в эндемичный район, можно провести экстренную вакцинацию. Схемы немного отличаются:
- вакцина КЭ ФГУП ИПВЭ и «Энцевир» — двукратно в возрастной дозе (0,5 мл) с интервалом в 14 дней;
- «ФСМЕ-ИММУН» (0,5 мл) и «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» (0, 25 мл) — две прививки с интервалом 14 дней, одна ревакцинация через 12 мес., а дальше каждые три года;
- «Энцепур детский» — три прививки по схеме 0/7/21 день, далее одна ревакцинация через 12–18 мес.
Экстренная вакцинация создаёт такой же стойкий иммунитет, как и плановая, но чтобы завершить формирование иммунитета, нужно через год сделать ревакцинацию.
Если не привили, а клещ укусил?
В случае укуса непривитого ребёнка экстренно вводится противоклещевой иммуноглобулин в течение первых 72 часов внутримышечно или подкожно в дозе 0,1 мл/кг массы тела. Препарат циркулирует в крови на протяжении месяца.
Если сделать инъекцию через 48 часов после укуса, защитное действие уменьшается в два раза, поэтому чем раньше обратиться в поликлинику, тем выше профилактический эффект. Проводить экстренную профилактику иммуноглобулином через четыре дня после укуса нецелесообразно.
Также в лаборатории выявляют, был ли клещ инфицирован, при помощи полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа. Если насекомое оказалось незаразным, ребёнка просто будут наблюдать на протяжении месяца. При этом пациенту показан курс лечения препаратами на основе антител к гамма-интерферону человека.
Если ребёнка, привитого только одной дозой вакцины и не получившего вторую, кусает клещ, ему, как и непривитому пациенту, показано введение иммуноглобулина и обследование клеща.
Что входит в страховку?
Сегодня многие страховые компании предлагают застраховать ребёнка от укуса клеща. Услуга может стоить 250 рублей и более. В неё входит бесплатное исследование клеща, введение иммуноглобулина и лечение в случае заражения. Но если вы не застраховались заранее и ваш район не считается эндемичным, все мероприятия нужно будет оплатить.
К тому же введение иммуноглобулина не самый надёжный вариант защиты детей от клещевого энцефалита, потому что эффект от введения препарата сохраняется всего лишь месяц. Эта мера является экстренной и вынужденной, если ребёнок не был заблаговременно привит. Поэтому старайтесь прививать детей заранее, чтобы не допустить заражения, так как вирус клещевого энцефалита может нанести большой вред организму, который ещё активно растёт и развивается.
Возможна ли побочка?
Вакцины от клещевого энцефалита хорошо переносятся, поэтому вероятность развития побочных эффектов достаточно низкая. Чаще возможны местные реакции на сам укол, такие как болезненность в области введения препарата, покраснение, припухлость, локальное повышение температуры в месте инъекции. Эти проявления проходят в течение одного–четырёх дней.
Значительно реже могут быть общие реакции, такие как:
- тошнота, головокружение;
- аллергическая реакция;
- повышение температуры выше 37,5 °С;
- неврологическая симптоматика (очень редко).
Вакцинация от клещевого энцефалита — надёжный и простой способ защитить ребёнка от заболевания, но даже при наличии прививки от КЭ не стоит забывать о простых мерах безопасности (спреи, специальная одежда и др.), потому что клещи являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и других опасных инфекций, например боррелиоза, от которого нет вакцин.
Будьте бдительны и осторожны. Здоровья вам и вашим детям!
Источники:
- Олефир, Ю. В. Опыт изучения экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита специфическим иммуноглобулином человека / Ю. В. Олефир, В. А. Меркулов, М. С. Воробьёва, К. А. Саркисян [и др.] // Международный журн. приклад. и фундам. исслед. — 2016. — № 8-2. — С. 162.
- Щучинова, Л. Д. Организация профилактики клещевого энцефалита на высокоэндемичной территории Республики Алтай / Л. Д. Щучинова, В. И. Злобин // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 5.
- Кузнецова, В. Г. Клещевой энцефалит в клинической практике врача / В. Г. Кузнецова, Е. И. Краснова, Н. Г. Патурина// Лечащий врач. — 2015.
- Скрипченко, Н. В. Эффективность противовирусной терапии и серотерапии клещевого энцефалита у детей / Н. В. Скрипченко, Г. П. Иванова, Е. Ю. Скрипченко, Н. Ф. Пульман [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2019. — Т. 119. — № 7. — Вып. 2.
- Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок : Приказ Министерства здравоохранения от 6 декабря 2021 г. № 1122н.
- Тимшина, Д. И. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в субъектах Российской Федерации в 2019 г. / Д. И. Тимшина, Д. Н. Пономарева // Международный студен. науч. вестн. — 2020. — № 6.
Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
