Почки — это жизненно важный орган, очищающий организм от токсинов и ненужных веществ. Если у ребёнка присутствуют какие-либо симптомы, связанные с патологией мочевыделительной системы, доктор может назначить ультразвуковое исследование. УЗИ в педиатрии является методом первой линии в силу своей экономической доступности, безопасности, достаточной информативности и безболезненности. По этой причине его часто используют в качестве скрининга для планового выявления болезней мочевыделительной системы. Разберёмся, как подготовиться к УЗИ почек и повысить его информативность.
В каких случаях назначают процедуру
Ультразвуковое исследование (УЗИ) ― это безопасный метод для диагностики заболеваний многих органов, в том числе почек. Несмотря на его безобидность, УЗИ необходимо проводить по рекомендациям лечащего врача. В литературе прописаны следующие показания:
- скрининговое исследование в определённые возрастные периоды (например, у новорождённых для выявления врождённых пороков и других заболеваний почек);
- синдром пальпируемой опухоли живота;
- гематурия (кровь в моче);
- обязательный компонент при профилактических осмотрах;
- болевой абдоминальный синдром;
- клинические проявления воспаления мочевыделительной системы (лейкоцитурия, боли в пояснице, симптомы интоксикации и др.).
Как подготовиться к обследованию
Перед проведением УЗИ почек проходить специальные процедуры не требуется. Врач попросит только наполнения мочевого пузыря.
Нужно ли пить воду перед УЗИ почек?
Да, нужно. Дошкольникам и школьникам необходимо выпить воды или сока в количестве 10 мл/кг массы тела. Через 20–30 минут, как только появился первый позыв к опорожнению мочевого пузыря, делают УЗИ почек. Грудничков смотрят при помощи аппарата ультразвуковой диагностики через 15–20 минут после вскармливания грудью или смесью.
А соблюдать диету?
Диету могут назначить только в том случае, когда у пациента очень сильно выражен метеоризм, затрудняющий осмотр со стороны передней брюшной стенки, или собираются одновременно проводить ультразвуковое исследование не только почек, но и кишечника или органов забрюшинного пространства. Для подготовки ребёнку назначат трёхдневную диету с исключением газообразующих продуктов, а именно:
- капусты;
- газированных напитков;
- бобовых культур;
- чёрного хлеба;
- цельного молока;
- жареных блюд;
- свежих овощей и фруктов;
- сладостей, сдобных булочек и тортов;
- жевательной резинки;
- колбасных изделий.
На протяжении двух-трёх суток диетотерапии ребёнка кормят дробно четыре-пять раз в день каждые три-четыре часа. Перед УЗИ почек можно есть каши на воде (гречневую, овсяную, ячневую, льняную), нежирные или овощные супы без поджарки, тушёные овощи, диетическое мясо, одно яйцо в день, сваренное всмятку. Блюда готовят на пару, варят или запекают. Пить в течение дня разрешается до полутора литров воды, компота или слабенького чая. Ужин должен быть лёгким. Последний приём пищи до исследования осуществляется:
- за три-четыре часа, если возраст ребёнка до трёх лет;
- за восемь часов, если пациент старше трёхлетнего возраста.
Как проходит УЗИ почек
Ультразвуковое исследование детям проводится при помощи специальной аппаратуры с датчиком и экраном. Осмотр осуществляется сначала через переднюю брюшную стенку, а затем через область спины и сбоку.
- Ребёнка раздевают по пояс (снимают кофту, футболку, если это грудничок — распашонку).
- Укладывают на кушетку, предварительно постелив пелёнку.
- Пациент сначала лежит на спине. На область живота наносится специальный гель, далее доктор начинает водить датчиком по передней стенке живота (трансабдоминально). Через датчик изображение передаётся на экран монитора ультразвукового оборудования.
- Потом осматривают почки через область спины (транслюмбально), перевернув пациента на живот, а также сбоку (фронтально), уложив на противоположный бок.
Младенцев осматривают либо на кушетке, либо в специальной люльке. Если необходимо, грудного малыша мама может удерживать на руках. Это позволит успокоить ребёнка и улучшить качество обследования.
Результаты и расшифровка
Заключение УЗИ-специалист оформляет на бумаге, прикрепляя к нему снимки. Доктор УЗИ-диагностики не ставит диагноз, а только расшифровывает данные, полученные в ходе обследования. Диагноз будет ставить лечащий врач (уролог или нефролог), направляющий на обследование.
Что показывает УЗИ почек
В заключении УЗИ-специалиста регистрируется описание почек: размеры, расположение, их структура, толщина и однородность паренхимы. Также описывают количество и форму почечных лоханок, надпочечники. Если необходимо, доктор записывает количество, проходимость и длину мочеточников, наполняемость, растяжимость, опорожнение, толщину стенок мочевого пузыря.
Особенности почек у новорождённых и детей до одного года:
- у детей до года продольные оси почек расположены почти параллельно относительно позвоночного столба;
- почечные ворота месячного малыша, где находится лоханка и сосуды, немного развёрнуты кпереди;
- паренхима почки имеет дольчатую структуру до трёх–шести месяцев;
- размер почек у новорождённых детей около 45–50 мм. К 12 месяцам они увеличиваются до 62 мм.
Особенности почек у детей школьного возраста:
- для детей старшего возраста характерно расположение продольной оси под углом до 20–25°, открытым книзу, то есть верхушки органа находятся немного ближе к позвоночнику, чем нижний полюс;
- размеры почек увеличиваются по 3 мм в год.
Таблица размеров почек у детей по возрасту
Возраст
Левая почка
Правая почка
длина, мм
ширина, мм
длина, мм
ширина, мм
Новорождённый
48,5 ± 12, 2
20,4 ± 6,2
47,9 ± 11,0
21,5 ± 7,8
4–15 суток
48,8 ± 9,6
20,2 ± 6,2
48,7 ± 8,0
21,0 ± 5,6
16–29 дней
51,4 ± 8,8
21,4 ± 4,2
50,5 ± 7,6
22,0 ± 6,2
1–2 мес.
55,5 ± 15,6
23,5 ± 7,6
53,9 ± 15,0
23,7 ± 7,8
3–6 мес.
59,5 ± 12,6
24,0 ± 6,8
58,2 ± 12,6
25,0 ± 6,8
7–11 мес.
62,3 ± 15,2
25,0 ± 7,8
61,3 ± 14,2
25,7 ± 5,4
1–2 года 11 мес.
70,2 ± 14,6
27,8 ± 8,6
68,5 ± 13,8
28,1 ± 7,2
3–4 года 11 мес.
76,7 ± 14,0
30,2 ± 8,2
75,7 ± 14,4
30,9 ± 8,0
5–6 лет 11 мес.
83,2 ± 16,2
32,1 ± 8,6
80,9 ± 14,6
32,6 ± 8,4
7–9 лет 11 мес.
87,4 ± 16,2
35,0 ± 9,0
85,5 ± 17,8
35,5 ± 9,0
10–13 лет 11 мес.
95,2 ± 20,8
37, 5 ± 10,2
94,0 ± 19,6
38,3 ± 10,4
14–16 лет 6 мес.
105,9 ± 21,0
41,7 ± 10,0
104,4 ± 10,6
43,7 ± 12,8
17 лет и старше
108,9 ± 21,2
44,6 ± 9,8
107,6 ± 19,4
45,7 ± 15,0
Какие заболевания помогает выявить УЗИ
В первую очередь УЗИ применяется у детей как скрининговое исследование для диагностики врождённых аномалий мочевыделительной системы. У новорождённых можно обнаружить:
- удвоение почек;
- подковообразную почку;
- третью добавочную почку, которая не функционирует (неопасна для жизни);
- блуждающая почка или опущение органа (нефроптоз);
- кисты — полые образования, которые наполнены жидкостью;
- нарушение вертикальной ротации (неправильный поворот почки относительно позвоночника).
Помимо врождённых аномалий, УЗИ позволяет выявить признаки пиелонефрита, гломерулонефрита, опухолей, мочекаменной болезни и других состояний.
Ультразвуковое исследование на сегодняшний день считается самым распространённым методом диагностики. Но для получения достоверных результатов необходимо к нему правильно подготовиться. Для этого перед проведением УЗИ почек лечащий доктор даёт все необходимые рекомендации. Ваша задача как родителей — чётко их выполнять. Это поможет своевременно выявить серьёзные заболевания и избежать осложнений.
Здоровья вам и вашим детям!
Источники:
- Близнюк, А. И. Методы исследования почек и мочевыводящих путей и их применение в общей врачебной практике : учеб.-метод. пособие / А. И. Близнюк, Н. Н. Мороз-Водолажская. — Минск : БГМУ, 2021. — 34 с.
- Ультразвуковые методы исследования в педиатрии: методика проведения и возрастные нормативы : метод. рекомендации / сост. А. И. Гуревич, Е. А. Зубарева, М. А. Богуславская [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». — Вып. 26. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. — 54 с.
- Каранадзе, Е. Н. Ультразвуковая диагностика врождённых пороков развития мочевыделительной системы плода и новорождённых детей : учеб.-метод. пособие для клинических ординаторов, интернов, врачей ультразвуковой диагностики / Е. Н. Каранадзе. — Краснодар, 2016.
- Ткачук, Е. А. Возрастные особенности мочевыделительной системы у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений : учеб. пособие для студентов / Е. А. Ткачук, Н. Н. Мартынович ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России. — Иркутск : ИГМУ, 2020. — 89 с.
- Васильев, А. Ю. Ультразвуковая диагностика в детской практике / А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова. — М : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 160 с.
- Сизонов, В. В Диагностика обструкции пиелоуретерального сегмента у детей / В. В. Сизонов // Вестник урологии. — 2016. — № 4.
- Козлова, Е. Ю. Применение современных методов ультразвукового исследования в диагностике заболеваний почек у детей и подростков : обзор / Е. Ю. Козлова, А. В. Борсуков, В. В. Бекезин // Смоленский медицинский альманах. — 2021. — № 2.
- Аверьянова, Н. И. Анализ частоты и характера врождённой патологии почек у детей по данным постнатального ультразвукового скрининга / Н. И. Аверьянова, Е. В. Долотказина, А. В. Ширинкин, Л. Г. Балуева // Современные проблемы науки и образования. — 2017. — № 6.
Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!
Фото: SewcreamStudio/ Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
