Фундамент здоровья закладывается ещё внутриутробно. Поэтому всем беременным женщинам так важно вовремя встать на учёт в женскую консультацию, исключить вредные привычки, уменьшить влияние повседневного стресса, не пропускать плановые приёмы. Но ещё до всего этого правильно будет планировать беременность. Подготовиться к ней обоим партнёрам, чтобы в будущем ребёнок мог получить максимально высокие показатели состояния здоровья.
Как развивается сердце
Формирование сердца начинается в конце второй недели беременности, когда большинство женщин ещё даже не догадываются о том, что в скором времени станут мамами. Полный цикл формирования сердца плода занимает пять недель — со второй по седьмую. И именно этот этап эмбрионального развития так важен для дальнейшей судьбы всей сердечно-сосудистой системы ребёнка. Любой внешний или внутренний фактор на этом этапе развития может стать причиной развития врождённых пороков сердца или даже привести к гибели плода.
Удивительно, но уже на 22-й день жизни плода его будущее сердце уже начинает пульсировать. Оно появляется раньше других органов, т. к. плоду необходима собственная система кровообращения для развития всех остальных систем.
У ребёнка и взрослого система кровообращения имеет два круга — большой и малый.
Малый круг кровообращения нужен для того, чтобы богатую углекислым газом кровь насытить кислородом через лёгкие, а большой — чтобы доставить кислород ко всем органам и тканям. У плода система кровообращения работает иначе: лёгкие не снабжают кровь воздухом, а кислород и питательные вещества поступают из материнской крови при помощи плаценты. Получается, что беременная женщина дышит за двоих, а иногда — за троих или даже четверых.
Каждый плод имеет фетальные коммуникации для правильного кровообращения, а именно, открытое овальное окно и открытый артериальный проток. После рождения ребёнка необходимость в них отпадает, и они закрываются. Открытый артериальный проток закрывается в первые сутки после рождения. Если он остаётся открытым дольше, то уже считается врождённым пороком сердца. Открытое овальное окно закрывается чуть дольше, в среднем, к первому году жизни ребёнка оно уже не визуализируется на экране УЗИ аппарата.
Влияние веса на сердце
Мы никогда не сможет с точностью предугадать, как поведёт себя наш организм в той или иной ситуации, также мы не можем предотвратить все болезни и прожить до двухсот лет. Но каждый из нас в состоянии снизить риски развития сердечно-сосудистых катастроф. И начинать это нужно уже в детском возрасте.
Одной из проблем современности, которую Всемирная организация здравоохранения рассматривает как глобальную эпидемию, охватившую миллионы людей, является ожирение. Ещё больше расстраивает тенденция к увеличению числа детского населения с ожирением. Избыточный вес в детстве является важным фактором развития ожирения во взрослом возрасте.
Избыточная масса тела — это не просто внешний недостаток, это удар по всему организму. Большой вес приводит к такому состоянию, как инсулинорезистентность. Это когда клетки, которые чувствительны к инсулину, начинают плохо его распознавать, а в дальнейшем развивается нарушение проникновения глюкозы в клетки. Глюкоза — это топливо, оно нужно для всех биохимических процессов, происходящих внутри нас. Если клетки не способны её получать, то у человека развивается сахарный диабет. А он, в свою очередь, очень портит сосуды и приводит к поражению почек, глаз, сердца.
Ожирение всегда является предрасполагающим фактором для нарушения обмена холестерина. В итоге на тонкой интиме сосудов начинают образовываться бляшки, которые растут годами. Но в один момент, когда человек меньше всего к этому готов, бляшка перекрывает просвет сосуда и человек попадает в больницу с инфарктом миокарда.
Значительный избыток веса заставляет сердце работать с нагрузкой. Камеры сердца начинают гипертрофироваться, т.е. увеличиваться в размерах, начинает снижаться насосная функция сердца, формируется хроническая сердечная недостаточность.
Подросткам тоже надо измерять давление
На то, какой уровень давления будет у ребёнка во взрослом возрасте, оказывают влияние множество факторов. Сюда относятся: уровень артериального давления женщины во время беременности, степень физической активности в подростковом возрасте, принципы питания в семье, наличие хронического стресса.
Наши сосуды имеют в своей стенке два вида веществ: вазоконстрикторы и вазодилататоры. Первые заставляют сосуды сжиматься, а вторые, соответственно, расслабляться. Для того чтобы артериальное давление было в норме, оба вида веществ должны быть в равных пропорциях. Когда этот баланс нарушается, наступает эндотелиальная дисфункция, и как следствие, формируется артериальная гипертензия.
Чем вообще страшна эта гипертензия? Многие люди живут с давлением 220/100 мм рт. ст. и даже этого не замечают. Это действительно так. Но лишь до определённого дня, когда произойдёт гипертонический криз и один из сосудов головного мозга просто взорвётся в черепной коробке. В период гормональной перестройки у подростков появляются скачки давления. И очень важно не упустить этот момент, когда можно скорректировать образ жизни, в некоторых случаях — добавить базисную лекарственную терапию и тем самым не дать развиться стойкой артериальной гипертензии.
Качественный сон = здоровье сердечно-сосудистой системы
Когда на приёме начинаешь объяснять ворчливым подросткам, как важно соблюдать режим дня и ложиться спать не позже 23 часов, большинство слушают вполуха. Им проще мучиться от головных болей, высокого артериального давления, чем изменить свой образ жизни и научиться засыпать в тёмной комнате без смартфона и телевизора.
Когда мы ложимся спать, в шишковидной железе начинает вырабатываться мелатонин — гормон сна. Он вырабатывается с наступлением темноты, достигает своего пика в 1–2 часа ночи и затем снижается. Доказана связь мелатонина и уровня артериального давления: при правильной выработке гормона ночью оно адекватно снижается, что приводит к профилактике сердечно-сосудистых осложнений.
Чтобы мелатонин вырабатывался качественно, отход ко сну у детей должен быть не позже 21.00, для подростков и взрослых — не позже 23.00. Спать необходимо в комнате, где нет никаких источников света. Даже красная горящая лампочка на телевизоре снижает выработку мелатонина. Про сон с телефоном или ночником придётся забыть.
Какой спорт полезен для детского сердца?
Спорт — это хорошо. Мы часто слышим, что здоровый образ жизни неотъемлемо связан со спортом. Но нам редко рассказывают, как профессиональные спортсмены становятся инвалидами уже к 35 годам или как подростки погибают прямо на футбольном поле.
Профессиональный спорт — это не про здоровье. Если вы хотите укрепить сердечно-сосудистую систему своих детей, то в вашей жизни должна присутствовать умеренная физическая активность. Заметьте, не только у детей, но и у вас. Потому что дети не слышат, что мы говорим, но хорошо видят, что мы делаем.
Если в жизни человека нет даже минимальной физической активности, то в клетках сердца, кардиомиоцитах, наступают ультраструктурные изменения, а стенки сосудов теряют свою эластичность. Но если человек непрофессионально занимается каким-либо видом спорта, то его сердце и сосуды не стареют преждевременно. Самыми лучшими видами физической активности для ребёнка будут плавание, бег, спортивная ходьба.
Правила жизни для здоровья сердца
Итак, подытожим. Ниже собраны рекомендации, которые помогут снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний ваших детей, в том числе тогда, когда они уже вырастут:
- Планирование беременности, санация всех хронических очагов инфекции, отказ от вредных привычек, контроль артериального давления и сахара в крови во время беременности.
- Изменение пищевых привычек — разумное потребление соли и сахара, большое количество клетчатки в рационе, исключение трансжиров, свободный доступ к овощам и фруктам.
- Нормализация режима дня, чередование сна и отдыха. Отход ко сну не позже 23.00 часов. Сон в полной темноте, отказ от гаджетов в постели.
- Умеренная физическая активность всей семьи в виде пеших прогулок, посещения бассейна, занятий футболом, йогой, танцами.
- Разумное лечение высокого давления, понимание того, что успех лечения на 70 % зависит от изменения образа жизни и лишь на 30 % — от таблеток.
- Положительный эмоциональный фон в семье, снижение стресса, поддержка и забота своих домочадцев.
Источники:
- Мелатонин и артериальная гипертония : возможная роль в комплексной терапии. — Терапевтический архив. — 2017. — № 89 (12). — С. 122–126.
Автор: Наталья Комиссарова, врач-педиатр, детский кардиолог, врач функциональной диагностики, член Ассоциации детских кардиологов России
Фото: © DenKostiukBO / © YGphoto / © Savrik1 / Фотобанк Фотодженика
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
