Боль в горле знакома почти каждому. Особенно в холодное время года и в межсезонье многие сталкиваются с першением, неприятными ощущениями при глотании и повышенной температурой. Во многих случаях за этими симптомами стоит вирусная ангина — состояние, которое часто недооценивают или лечат неправильно. Разбираемся, что это за заболевание, как оно проявляется и как отличить его от других проблем с горлом, чтобы лечение было правильным и безопасным.
Что такое вирусная ангина?
Это воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызванное вирусной инфекцией. В медицинской практике такое состояние часто обозначается термином «острый вирусный тонзиллит».
Нёбные миндалины — это часть иммунной системы. Они расположены по обе стороны горла и выполняют роль своеобразного фильтра, задерживая вирусы и бактерии, попадающие в организм с воздухом и пищей. Когда вирусная нагрузка становится высокой, миндалины воспаляются, что и приводит к развитию ангины [1].
В отличие от бактериальной формы вирусная ангина не связана с размножением бактерий, не требует антибиотиков, чаще развивается на фоне ОРВИ. Она может протекать как самостоятельно, так и в составе общей вирусной инфекции [1].
Причины вирусной ангины
Основная — попадание вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Наиболее частые возбудители:
аденовирусы;
риновирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
энтеровирусы.
Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре и контактно-бытовым путём — через руки, предметы, общую посуду. После попадания вируса в организм он начинает активно размножаться на слизистой оболочке носоглотки. Миндалины первыми вступают в контакт с возбудителем, что и запускает воспалительный процесс.
Также есть факторы, которые повышают риск развития вирусной ангины:
переохлаждение;
снижение иммунитета;
хронический стресс;
недостаток сна;
контакт с больными ОРВИ;
сухой воздух в помещениях [1, 2].
Как развивается вирусная ангина?
После заражения проходит инкубационный период — от нескольких часов до двух-трёх дней. В это время вирус активно размножается, но симптомы ещё могут отсутствовать. Затем развивается воспалительная реакция:
слизистая оболочка горла отекает;
усиливается приток крови к миндалинам;
появляется боль и дискомфорт при глотании;
организм реагирует повышением температуры и общей слабостью.
Важно понимать, что эти симптомы — результат работы иммунной системы. Таким образом организм пытается остановить распространение вируса.
Основные симптомы вирусной ангины
Проявления вирусной ангины могут отличаться по интенсивности, но чаще всего включают:
боль или першение в горле;
дискомфорт при глотании;
покраснение миндалин;
умеренное повышение температуры;
общую слабость и утомляемость;
ломоту в теле.
Часто вирусная ангина сопровождается симптомами, характерными для ОРВИ. Это важный диагностический признак, который помогает отличить вирусную форму от бактериальной [1, 2]. К таким симптомам относятся:
заложенность носа;
кашель;
слезотечение.
Чем вирусная ангина отличается от бактериальной?
Хотя симптомы могут быть похожи, между вирусной и бактериальной ангиной есть принципиальные различия. Для вирусной ангины более характерны:
постепенное начало;
умеренная боль в горле;
наличие насморка и кашля;
отсутствие выраженного гнойного налёта;
улучшение состояния через несколько дней при правильном уходе.
Бактериальная ангина, напротив, чаще начинается резко, сопровождается высокой температурой и выраженной болью, а на миндалинах появляется гнойный налёт. Точное определение причины заболевания играет ключевую роль в выборе лечения [3].
Непонимание природы заболевания часто приводит к ошибкам в лечении. Самая распространённая из них — самостоятельный приём антибиотиков, которые не действуют на вирусы и могут вызывать побочные эффекты. Грамотный подход позволяет облегчить течение болезни, снизить риск осложнений и избежать ненужной лекарственной нагрузки [3].
Как диагностируют вирусную ангину?
Диагностика вирусной ангины основана на осмотре, симптомах и при необходимости — анализах. Это помогает правильно определить причину болезни и выбрать лечение, которое действительно работает.
Врач начинает с вопросов о симптомах и затем осматривает горло и миндалины. При вирусной форме обычно наблюдается:
покраснение и лёгкая отёчность миндалин;
слизистый, а не гнойный налёт;
умеренно увеличенные и мягкие лимфатические узлы.
Дополнительно оценивается общее состояние: температура, слабость, ломота в теле. В большинстве случаев этого достаточно и дополнительных исследований не требуется. Всё, что нужно, — внимательный осмотр и анализ симптомов. Анализы назначают, если:
температура держится несколько дней;
боль усиливается;
есть подозрение на бактериальную инфекцию или осложнение.
Тогда врач может использовать экспресс-тест на стрептококк, мазок из горла или общий анализ крови, чтобы уточнить диагноз [1].
Важно: самостоятельно отличить вирусную ангину от бактериальной бывает сложно. Консультация специалиста помогает подобрать безопасное и эффективное лечение, избежать ненужного приёма антибиотиков и снизить риск осложнений.
Какие лекарства назначают при вирусной ангине?
Когда болит горло, трудно глотать, поднимается температура и появляется слабость, хочется одного: чтобы стало легче. При вирусной ангине лечение действительно направлено именно на это: облегчить симптомы и помочь организму справиться с инфекцией. Универсальной таблетки от вирусной ангины не существует, но есть лекарственные средства, которые делают течение болезни заметно комфортнее и безопаснее.
Окончательную схему лечения подбирает врач. Он подбирает лекарства, учитывая возраст и сопутствующие заболевания, которые имеются у пациента. Ниже обзор препаратов, которые чаще всего используются при вирусной ангине и считаются обоснованными с медицинской точки зрения.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты
Это основа симптоматического лечения. Такие препараты применяются, если повышается температура, болит горло, появляется ломота в теле или головная боль.
Средства воздействуют на центры боли и температуры в организме, снижая воспалительную реакцию. Они не борются с вирусом напрямую, но помогают почувствовать себя лучше и дают организму возможность сосредоточиться на восстановлении. К таким препаратам относятся:
парацетамол, который часто используется как препарат первой линии. Он подходит для взрослых и детей, действует мягко, снижает температуру и уменьшает боль;
ибупрофен, помимо жаропонижающего эффекта, уменьшает воспаление и может быть особенно полезен при выраженной боли в горле.
Существуют разные формы препаратов. Например, сиропы больше подходят для детей. Порошки для приготовления тёплого напитка помогут, если больно глотать. Также и парацетамол, и ибупрофен выпускают в виде таблеток и капсул. Важно не превышать дозировку и не принимать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом одновременно [1, 4].
Регидратационные растворы
При вирусной ангине, особенно с температурой, организм теряет больше жидкости, чем обычно. Это может усиливать слабость, сухость в горле и общее недомогание.
Регидратационные растворы восполняют не только воду, но и электролиты — соли, необходимые для нормальной работы организма. Это помогает поддерживать водно-солевой баланс и снизить проявления интоксикации.
Прежде чем применять средства, их разводят в воде. Пьют небольшими глотками в течение дня. Они особенно полезны детям, пожилым людям и при высокой температуре [1, 2, 4].
Противовирусные препараты
При вирусной ангине противовирусные средства не всегда обязательны. В большинстве случаев организм справляется сам. Однако в ряде ситуаций врач может рекомендовать их в первые дни болезни.
Лекарства помогают снизить активность вирусов или поддерживают иммунный ответ. Но они не снимают боль в горле напрямую и не заменяют жаропонижающие средства. Применяются они строго по инструкции и по рекомендации врача, особенно у детей [1, 2, 4]. К таким препаратам относятся:
препараты на основе интерферонов или их индукторов.
Витамины и средства для поддержки иммунитета
Во время болезни организму требуется больше ресурсов. Поэтому нередко используются витаминные препараты как дополнительная поддержка. Витамины не лечат ангину, но помогают иммунной системе функционировать стабильнее и могут ускорить восстановление.
При приёме «витаминок» важно соблюдать рекомендованные дозировки — «больше» не значит «лучше» [4]. Оправданным в период заболевания будет приём витамина C (аскорбиновой кислоты), препаратов с цинком, витаминно-минеральных комплексов. Это могут быть шипучие таблетки, порошки, растворы для питья.
Растительные лекарственные средства для приёма внутрь
Фитопрепараты могут быть полезны как часть комплексного лечения, особенно при лёгком течении заболевания. Растительные экстракты обладают мягким противовоспалительным и обволакивающим действием, могут немного уменьшать дискомфорт в горле.
В случае с вирусной ангиной можно использовать, например, сиропы на основе алтея, солодки, шалфея. Но важно учитывать, что растительные препараты могут вызывать аллергические реакции [1, 4].
Частые ошибки при лечении ангины
Даже при простых симптомах ангина часто лечится неправильно. Ниже приводим самые распространённые ошибки, чтобы вы их точно не повторяли.
1. Самостоятельный приём антибиотиков. Антибиотики действуют только на бактерии. При вирусной ангине они не помогают и могут вызвать побочные эффекты. Приём антибиотиков без назначения врача — частая и опасная ошибка.
2. Игнорирование температуры или, наоборот, «перегиб» с жаропонижающими. Температура выше 38,0–38,5 °C может быть неприятной, но не всегда опасной. Жаропонижающие нужны, если вы плохо себя чувствуете. Слишком раннее или чрезмерное использование препаратов тоже нежелательно.
3. Горячие напитки и «прогревание». Слишком горячий чай или спирт «для прогрева» не лечат ангину и могут усугубить боль. Лучше пить тёплую воду или напитки, чтобы слизистая не раздражалась.
4. Дублирование действующих веществ. Некоторые препараты содержат парацетамол или ибупрофен в составе. При одновременном приёме разных средств легко превысить дозировку. Внимательно читайте состав и соблюдайте инструкции.
5. Недостаточное питьё. Больно глотать — значит меньше пьём. Это усугубляет обезвоживание и интоксикацию. Даже маленькими глотками нужно регулярно пить воду, тёплые напитки, растворы для регидратации.
6. Игнорирование ухудшения состояния. Если симптомы сохраняются, температура держится несколько дней или появляется гнойный налёт, не откладывайте визит к врачу. Самолечение в таких случаях опасно [1].
Лечение вирусной ангины — это разумный баланс между необходимой лекарственной поддержкой и внимательным отношением к организму. Главное — не заниматься самолечением и помнить, что рекомендации врача всегда остаются основой терапии.
Будьте здоровы!
Источники:
Краснова, Е. И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе / Е. И. Краснова, Н. И. Хохлова, В. В. Проворова, А. Н. Евстропов // Лечащий врач. — 2018. — URL: www.lvrach.ru/2018/11/15437140
Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит) : клин. рек. — утв. Минздравом РФ 31.10.2024. — URL: http://disuria.ru/_ld/15/1509_kr24J02J03MZ.pdf
Bisno A. L., Gerber M. A., Gwaltney J. M. Jr, Kaplan E. L. et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of group : A streptococcal pharyngitis // JAMA. — 2002. — DOI: 10.1001/jama.287.19.2501. — URL: jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1367507
Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
