В этом году, помимо традиционного роста заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими простудными недугами, врачи всё чаще ставят диагноз «микоплазменная пневмония». Вспышки микоплазмоза происходят в среднем каждые пять-шесть лет, и уже разработаны эффективные схемы лечения этого заболевания. Рассказываем об особенностях этого вида пневмонии и о том, какое лечение чаще всего назначают врачи.
Что такое микоплазмоз?
Микоплазменную пневмонию вызывает бактерия Mycoplasma pneumoniae. В отличие от многих бактерий у этого микроорганизма нет клеточной стенки, что делает его схожим с вирусом. По этой причине для лечения респираторного микоплазмоза подходят далеко не все антибиотики.
Чаще всего заболевание поражает более молодых пациентов: детей и подростков, а также взрослых до 35 лет. Поскольку возбудитель легко передаётся воздушно-капельным путём, но для инфицирования необходим довольно продолжительный контакт с заболевшим, то микоплазмозом часто болеют коллективно, например, дети в группе детского сада или сотрудники в одном офисе.
Симптомы: от признаков ОРВИ до диареи
Скрытый период заболевания после заражения длится около двух недель, после чего начинают проявляться симптомы. Кроме типичных признаков ОРВИ, таких как насморк, боль в горле, слабость, повышение температуры и других проявлений, микоплазменная инфекция часто проявляется сильным приступообразным кашлем, который может продолжаться долгое время. Кроме того, для заболевания характерны симптомы, которые нередко путают клиническую картину и осложняют постановку диагноза: у пациента может обнаружиться сыпь, ощущения покалывания, жжения или мурашек на коже, также могут быть проблемы с пищеварением (вздутие, диарея или тошнота).
Как правило, микоплазменная пневмония ярче всего проявляются у детей, во взрослом же возрасте симптоматика может быть более смазанной. Поэтому поставить точный диагноз только по симптомам невозможно [1–3].
Для подтверждения микоплазменной пневмонии понадобится сделать рентгенологическое обследование, посев содержимого мокроты на выявление возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам, или сдать анализ на антитела к Mycoplasma pneumoniae, или определить ДНК возбудителя методом ПЦР. Это можно сделать по направлению врача или в любой коммерческой лаборатории вашего города [1].
Лечение микоплазменной пневмонии у детей и взрослых
В нашей стране микоплазменную пневмонию лечат комплексно, комбинируя несколько групп препаратов.
Антибиотики: задача — уничтожить!
Для уничтожения возбудителя чаще всего назначают макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин. Эта группа работает как «глушители» для бактерий. Они связываются с рибосомами бактерий (своеобразными «фабриками» белка) и блокируют синтез белков, необходимых для размножения и роста. В результате бактерии перестают расти и умирают.
Также могут назначить тетрациклины, например, доксициклин. Они тоже атакуют рибосомы, но действуют более специфично: останавливают поступление аминокислот, и рибосомам не из чего синтезировать новые белки. Без них микробы также теряют силу и перестают распространяться.
В сложных случаях для лечения микоплазменной пневмонии у взрослых могут применяться фторхинолоны, такие как левофлоксацин или моксифлоксацин. Эта группа препаратов — настоящие мастера взлома. Они проникают в ДНК бактерии и блокируют ферменты, ответственные за её копирование и восстановление. Без полноценной ДНК бактерии не могут делиться и вскоре погибают [2, 3, 5].
НПВС: против боли и воспаления
Для снижения температуры и облегчения болевого синдрома врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен или парацетамол. НПВС помогают облегчить боль и воспаление, вмешиваясь в процесс выработки простагландинов — веществ, которые запускают воспалительные реакции и вызывают боль.
Эти препараты блокируют действие фермента под названием циклооксигеназа (ЦОГ), необходимого для синтеза простагландинов. Проще говоря, НПВС «прерывают» цепочку событий, которая ведёт к боли и отёку, уменьшая воспаление и температуру [5].
Муколитики: избавляют от слизи
Муколитические средства работают над тем, чтобы мокрота стала более жидкой и легче «отходила», разрушая связи в её молекулах. Густая слизь затрудняет дыхание, да и бактериям в ней легче задерживаться. Таким образом, эти лекарства помогают удалять мокроту и обеспечивают свободное дыхание. Довольно часто врачи назначают такие препараты, как амброксол или ацетилцистеин [2, 5].
Иммуномодуляторы и ингаляции: помощь организму
В некоторых случаях могут использоваться иммуностимулирующие средства в качестве вспомогательной терапии. Они помогают организму быстрее активировать и усилить защитные силы, поддерживая его в борьбе с инфекцией.
Это могут быть препараты интерферона. Интерфероны — это белки, которые сигнализируют об инфекции. Они стимулируют выработку антивирусных белков и активируют иммунные клетки (макрофаги и естественные киллеры), которые помогают бороться с микоплазмами.
Для лечения микоплазмоза иногда назначаются иммуноглобулины — антитела, которые работают как прицел для иммунных клеток. Они «помечают» микоплазмы, облегчая их захват и уничтожение. Или стимуляторы фагоцитоза (например, препараты на основе эхинацеи или бактериальные лизаты), которые активируют макрофаги и нейтрофилы. Эти иммунные клетки буквально «поедают» микробы. И синтетические иммуномодуляторы (например, азоксимера бромид или аминодигидрофталазиндион натрия), которые активируют способность иммунитета атаковать инфекцию, стимулируя продукцию антител [2, 3, 5].
Также неотъемлемой частью лечения является физиотерапия и ингаляции. Эти процедуры способствуют восстановлению дыхательных путей и улучшению работы лёгких [2].
В период массового распространения респираторных инфекций важно помнить, что кратчайший путь к выздоровлению — это своевременное лечение, назначенное врачом после тщательной диагностики. Не занимайтесь самолечением и оставьте назначение препаратов специалисту, который подберёт для вас лечение, учитывая индивидуальные показатели здоровья, возраст и другие важные факторы.
Будьте здоровы!
Источники:
- https://71.rospotrebnadzor.ru/content/590/74236/
- https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Opyt_diagnostiki_i_lecheniya_mikoplazmennoy_pnevmonii
- Кошкарина, Е. А. Эпидемиологические особенности микоплазменных пневмоний / Е. А. Кошкарина, О. А. Стражнова, М. А. Шарабакина, О. М. Чеканина [и др.] // Фундаментальная и клиническая медицина. — 2021. — № 6 (3). — С. 85–93.
- Рачина, С. А. Что мы знаем о микоплазменной пневмонии? / С. А. Рачина, О. А. Купрюшина, А. С. Яснева, Е. С. Волосовцова [и др.] // Практическая пульмонология. — 2023. — № 3.
- Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
Николай