Представьте, что вы на грани: бессонница, тревога, напряжение — всё вперемешку, и хочется хоть немного покоя. В такие моменты люди часто ищут «волшебную» таблетку, которая быстро снимет тревогу, поможет уснуть и вернуть контроль над ситуацией. Таким средством могут быть транквилизаторы. Рассказываем о механизмах действия этих препаратов и объясняем, почему некоторым бывает сложно отказаться от них уже после нескольких недель приёма.
Что такое транквилизаторы и зачем они нужны?
Слово «транквилизатор» звучит немного пугающе, но на деле это общее название группы препаратов, которые помогают успокоиться, снять тревогу и эмоциональное напряжение. Группу также называют анксиолитиками — от латинского слова anxietas, что значит «тревога», и lysis — «освобождение». То есть буквально «освобождающие от тревоги» [1, 2].
Транквилизаторы — это целая группа веществ, которые различаются по химическому строению, силе и длительности действия.
Бензодиазепины. Самые известные и широко используемые транквилизаторы. К ним относятся диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, хлордиазепоксид, оксазепам, мидазолам и другие. Их отличает быстрое и выраженное успокаивающее действие, которое помогает при панике, бессоннице, сильной тревоге.
Но препараты именно этой группы при длительном применении могут формировать зависимость. Поэтому использовать их нужно строго по назначению врача и на ограниченный срок [1, 3].
Препараты других химических групп. Сюда входят менее известные, но также часто назначаемые средства: тетраметилтетраазабициклооктандион, аминофенилмасляная кислота, мепробамат, бензоклидин, бенактизин и другие. У них разные механизмы действия, но общий эффект — снижение тревожности и психоэмоционального напряжения.
Некоторые из этих средств действуют мягче и используются как альтернатива бензодиазепинам, особенно если нужна длительная терапия [3, 4].
Как работают транквилизаторы: что происходит в мозге?
Действие транквилизаторов направлено на то, чтобы затормозить избыточную активность в мозге. Наш организм устроен так, что при тревоге или стрессе мозг словно «включает турборежим»: мысли скачут, тело напряжено, сердце бьётся быстрее. Транквилизаторы помогают затормозить этот процесс, активируя особые тормозные механизмы. Чтобы понять, как всё это происходит, нужно подробнее разобраться в работе мозга [2].
Наш мозг — это сеть миллиардов нейронов, которые постоянно «переговариваются» между собой с помощью особых химических веществ — нейромедиаторов. Один из главных нейромедиаторов, отвечающих за торможение возбуждения в мозге, называется гамма-аминомасляная кислота, или просто ГАМК. Когда нужно успокоить нервную систему, она «включает тормоза» — именно этот механизм запускают транквилизаторы [2].
Большинство современных анксиолитиков, особенно бензодиазепины, усиливают действие ГАМК. Они связываются с так называемыми бензодиазепиновыми рецепторами, которые тесно сотрудничают с ГАМК-рецепторами. Когда препарат попадает в мозг, он помогает этим рецепторам лучше «воспринимать» тормозной сигнал. В результате открываются специальные каналы в клетках мозга, через которые проходят ионы хлора, и нейрон «успокаивается», перестаёт передавать возбуждающие импульсы. Этим и объясняется мощный успокоительный эффект таких препаратов [4].
Некоторые транквилизаторы оказывают противотревожное действие за счёт активации серотониновых рецепторов (5-НТ1А). Ещё один механизм — это блокировка гистаминовых рецепторов (Н1) [3].
Действие транквилизаторов: успокаивают все, но по-разному
Самое интересное — это разностороннее действие транквилизаторов. В зависимости от того, на какие участки мозга они влияют, проявляются разные эффекты.
Анксиолитический эффект — снятие тревоги и напряжения. Это основной эффект транквилизаторов. Препараты действуют на лимбическую систему — зону мозга, которая отвечает за наши эмоции. Особенно активно это делают бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам и хлордиазепоксид [4].
Седативный эффект — общее успокоение. Тут в игру вступает ретикулярная формация ствола мозга и ядра таламуса. Это области, которые отвечают за бодрствование и уровень активности. Под действием транквилизаторов снижается возбуждение в этих зонах, человек становится спокойнее, уходит раздражительность, снижается тревожная настороженность. Седативный эффект ярко выражен у бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, диазепама, лоразепама. У мидазолама и медазепама он слабее [2, 4].
Гипнотический эффект — улучшение сна. Некоторые транквилизаторы помогают быстрее заснуть и делают сон более глубоким. Наиболее сильное снотворное действие у нитразепама, диазепама и бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Но важно помнить: это не полноценные снотворные, а именно транквилизаторы с гипнотическим эффектом [3, 4].
Противосудорожное действие. Анксиолитики, влияя на нейроны в гиппокампе, могут подавлять судорожную активность. Именно поэтому препараты вроде диазепама, клоназепама, нитразепама применяются при судорожных состояниях, включая эпилепсию [3, 4].
Миорелаксирующее действие — расслабление мышц. Ещё одно важное действие — расслабление скелетной мускулатуры. При тревоге тело часто бывает зажато, плечи напряжены, челюсть сжата. Транквилизаторы через нейроны спинного мозга помогают расслабить мышцы и снять это хроническое напряжение. Диазепам в этом особенно силён, а вот у оксазепама и медазепама миорелаксация выражена слабее. Но и здесь важен баланс: слишком сильное мышечное расслабление может мешать активности, вниманию, реакции — например, при вождении или принятии решений [3, 4].
В каких случаях назначают транквилизаторы?
Важно: приём любых анксиолитиков (транквилизаторов) должен начинаться после назначения врачом. Эти препараты влияют на центральную нервную систему, могут вызывать побочные эффекты и привыкание, поэтому их использование требует медицинского контроля. На фоне приёма важно регулярно отслеживать состояние, чтобы при необходимости скорректировать дозу, изменить препарат или постепенно отменить его. Самолечение здесь недопустимо — в России большинство транквилизаторов отпускаются строго по рецепту, и это неслучайно [3, 4].
А теперь о том, в каких ситуациях врачи и зачем назначают анксиолитики.
Неврозы, тревожные расстройства, психосоматические состояния
Это самая распространённая причина назначения транквилизаторов. Хроническая тревожность, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, панические атаки, бессонница, ощущение груза в теле, навязчивые мысли — всё это проявления так называемых невротических состояний. При них человек страдает и эмоционально, и физически.
Кроме того, тревога может проявляться через тело — например, повышенным давлением, болью в сердце, спазмами в желудке или кишечнике, кожным зудом. Эти проявления называют психосоматическими, так как они связаны с психоэмоциональным состоянием, но ощущаются как телесные симптомы.
В таких случаях транквилизаторы помогают отключить «сигнал тревоги» и снизить общее напряжение в нервной системе, что облегчает и психологическое, и физическое состояние [2].
Подготовка к операциям — премедикация
Перед операциями и медицинскими процедурами, вызывающими тревогу, пациенту могут назначить транквилизатор в составе так называемой премедикации. Это помогает:
снять волнение и мышечное напряжение;
улучшить переносимость наркоза;
стабилизировать работу сердца и дыхания;
сделать пробуждение после операции более спокойным.
Иногда транквилизаторы сочетаются с другими препаратами — анальгетиками, седативными средствами, анестетиками — для достижения атаралгезии (обезболивания с успокаивающим эффектом) [1, 2].
Судорожные состояния и эпилепсия
Некоторые анксиолитики обладают выраженным противосудорожным действием и применяются:
для снятия приступов судорог;
купирования судорожного статуса (опасного состояния, при котором судороги продолжаются долго и без перерыва);
поддержки при эпилепсии и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной судорожной активностью.
В этом случае врач подбирает препарат с акцентом на противосудорожные свойства. Например, диазепам, клоназепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, нитразепам [1, 3].
Спастические состояния и гиперкинезы
Многие транквилизаторы обладают центральным миорелаксирующим эффектом, то есть снижают мышечное напряжение. Это особенно важно:
при травмах и заболеваниях головного или спинного мозга;
спастичности — состоянии, при котором мышцы избыточно напряжены и с трудом расслабляются;
гиперкинезах — непроизвольных движениях, подёргиваниях, тиках.
В таких случаях транквилизаторы помогают облегчить движения, снять спазмы, улучшить общее самочувствие и сон [2, 3].
Абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании
Во время отказа от алкоголя или наркотиков у человека развивается синдром отмены (абстиненция). Это состояние сопровождается:
тревогой и раздражительностью;
дрожью в теле;
нарушением сна;
вегетативными расстройствами (потливостью, скачками давления, сердцебиением);
судорогами.
Врачи могут использовать анксиолитики в качестве поддержки на этом этапе, чтобы снизить уровень возбуждения, стабилизировать работу нервной системы и предотвратить судорожные реакции. Но важно понимать: это не лечение зависимости, а лишь временное средство стабилизации состояния [1, 4].
Побочные эффекты и зависимость
Эти препараты не зря отпускаются строго по рецепту. Транквилизаторы действительно способны помочь: снять внутреннее напряжение, унять панику, наладить сон. Но за облегчением может скрываться обратная сторона: побочные эффекты и риск зависимости, особенно если использовать их без контроля врача.
Почему возникает зависимость?
На первых порах таблетка работает как волшебная палочка. Тревога уходит, появляется ощущение спокойствия, улучшается сон. Но если приём продолжается долго или дозировка растёт, мозг перестаёт справляться сам и привыкает к помощи извне. Это и есть начало зависимости:
- без таблетки уже сложно расслабиться;
отмена вызывает раздражительность, бессонницу, тревогу — иногда в ещё более яркой форме, чем до лечения;
хочется принять ещё, просто чтобы стало как раньше.
Так формируется замкнутый круг: таблетка — облегчение — привыкание — отмена — ухудшение — снова таблетка [1, 3].
Кто в группе риска?
Особенно быстро зависимость развивается:
при приёме сильнодействующих препаратов (например, из группы бензодиазепинов);
регулярном приёме без перерывов;
самолечении и увеличении дозировки «по самочувствию»;
использовании таблеток «по требованию» при любом стрессе, будто это костыль, а не временная поддержка [3, 4].
Как распознать тревожные сигналы?
Вот несколько признаков, на которые стоит обратить внимание:
без таблетки сложно уснуть, расслабиться, сосредоточиться;
доза со временем увеличивается — прежней уже не хватает;
появляется страх остаться без лекарства;
таблетки принимаются не по схеме, а по настроению;
после окончания действия препарата резкая раздражительность или усиление тревоги [1, 3].
Если что-то из этого вам знакомо — это не повод для стыда, а сигнал, что организму нужна помощь. Обратитесь к врачу — зависимость от анксиолитиков лечится, особенно на ранних стадиях.
Какие ещё бывают побочные эффекты?
Даже при правильном применении могут возникать:
сонливость, заторможенность, ощущение тумана в голове;
снижение концентрации и внимания, особенно опасное при вождении или работе с техникой;
мышечная слабость, неустойчивость при ходьбе;
головокружения, колебания давления;
в редких случаях — парадоксальные реакции: вместо успокоения появляются раздражительность, агрессия, тревожность [3, 4].
Все эти проявления индивидуальны и зависят от дозировки, чувствительности организма и длительности приёма. Именно поэтому важно регулярно обсуждать с врачом своё состояние — не терпеть молча побочные эффекты, а корректировать схему лечения.
Не бойтесь обращаться за поддержкой
Психологическая зависимость от успокоительных — это не слабость характера, а естественная реакция нервной системы на внешний источник стабилизации. Важно не затягивать и не справляться в одиночку. Сегодня есть современные подходы к лечению тревожных состояний, в том числе без длительного приёма препаратов.
Важно понимать, что транквилизаторы не убирают глубинные причины тревоги или стресса. Они дают организму передышку, временно «успокаивают» систему, которая перегрелась. Их применение должно сочетаться с психотерапией, изменением образа жизни, устранением хронического стресса. Тогда эффект будет устойчивым и долгосрочным.
Будьте здоровы!
Источники:
Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства : учеб. пособие для самостоятельной работы студентов / сост.: Л. А. Усов, Г. З. Суфианова, Л. Н. Минакина ; ГОУ ВПО ИГМУ Росздрава. — Иркутск, 2010.
Астафурова, О. В. Диагностика и лечение тревожных и тревожно-депрессивных расстройств / О. В. Астафурова // Амурский медицинский журнал. — 2017.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428108/?anchor=paragraph_4ep8sa#paragraph 4ep8sa
Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС.
Автор: Анна Горобец, провизор, медицинский журналист, окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова
