«Туман в голове» — это не выдумки и не каприз, а вполне реальная неврологическая проблема. Наряду с утомлением, которое не проходит после сна, она является признаком синдрома хронической усталости. Почему он возникает, как проявляется и что делать с этой хворью?
Постоянная усталость и сонливость: ускользающий синдром
С одной стороны, он абсолютно точно существует, а с другой — не совсем. Неизвестна его точная причина, нет тестов для выявления, а лечение неспецифично. Раньше синдром хронической усталости (СХУ) был спорным диагнозом, но сегодня международное медицинское сообщество признало его реальным медицинским состоянием. В международной классификации болезней МКБ-10 синдром хронической усталости ближе всего к нозологии «синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни», однако всё же это не идентичные диагнозы.
Да, главное для СХУ — хроническая усталость. Она длится постоянно не менее шести месяцев. Лекарства, диета, изменение образа жизни — ничто не в силах помочь в таком случае. Важное условие: слабость и упадок сил нельзя объяснить хоть каким-то заболеванием, то есть человек по всем физическим и психическим параметрам абсолютно здоров, но при этом всегда чувствует себя разбитым (по крайней мере, на протяжении полугода).
СХУ может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у женщин. Известно, что вероятность развития синдрома среди них в три раза выше по сравнению с мужчинами [1].
Как правило, СХУ появляется в возрасте от 10 до 19 или от 30 до 39 лет, средний возраст манифестации заболевания — 33 года [1]. Но диагностировать его — целая проблема.
Усталость как диагноз
Мы все устаём время от времени, и это нормально, ведь наши силы и возможности не безграничны. Но СХУ — это больше, чем просто усталость. Это необъяснимое и подавляющее физическое и умственное истощение, которое мешает выполнять даже самые простые действия. Вымыть посуду, сходить в туалет, почитать книжку — даже это становится препятствием, не говоря уж о том, чтобы работать. Отдых не меняет картину — и после полноценного сна человек просыпается разбитым. Вот ещё несколько характерных признаков СХУ:
чрезмерная физическая и умственная усталость, которая ухудшается во время и после активности и не проходит после отдыха;
возникновение трудностей с выполнением простых повседневных задач (поход в магазин, стирка и так далее);
невозможность сосредоточиться, ощущение тумана в голове;
проблемы со сном, возможно, в течение всей ночи;
сонливость в течение дня;
независимо от вида деятельности восстановление занимает гораздо больше времени, чем обычно;
снижение качества жизни из-за постоянной усталости и сонливости;
нарушение памяти, концентрации внимания, замедленная реакция;
ортостатическая гипотензия — переход из положения лёжа или сидя в положение стоя вызывает дурноту, головокружение или даже обморок.
Есть и физические проявления, которые путают карты и заставляют подозревать соматическое заболевание. Среди них:
мышечная боль;
боли в суставах (разных, без покраснения или отёка);
частая боль в горле;
болезненные и припухшие лимфатические узлы на шее и в подмышечных впадинах.
Симптомы могут возникать постепенно, но иногда появляются внезапно, а их тяжесть варьирует от лёгких до тяжёлых. Впрочем, как правило, для СХУ характерна цикличность с периодами улучшения и ухудшения самочувствия.
Почему нет сил и энергии?
Хотя очевидных причин врачи до сих пор назвать не могут, вероятные проблемы, повышающие риск СХУ, всё-таки определены. Это может быть сочетание генетических и экологических факторов, среди которых:
- инфекции, такие как вирус Эпштейна — Барр или возбудитель Ку-лихорадки коксиелла Coxiella burnetii, вирус герпеса человека VI типа, вирус Росс-Ривер, вирус краснухи; предполагается, что у одного из десяти человек с инфекцией вируса Эпштейна — Барр, вирусом Росс-Ривер или инфицированием коксиеллой возникает состояние, соответствующее критериям диагностики СХУ;
снижение функции иммунной системы (однако исследователи не знают, достаточно ли этого, чтобы вызвать СХУ);
физический или эмоциональный стресс;
гормональный дисбаланс — выяснилось, что у некоторых пациентов с СХУ фиксируется аномальный уровень гормонов, однако врачи не уверены, является ли эта находка значимой;
генетическая предрасположенность.
У некоторых людей с СХУ может одновременно наблюдаться дефицит некоторых витаминов, включая витамин В2, В12.
Ряд экспертов считают, что СХУ может быть конечной стадией сразу нескольких различных состояний, а не результатом какого-то одного конкретного состояния.
Доктор, определитесь!
Скорее всего, пациенту с подобными жалобами предстоят анализы, причём самые разные: от общего анализа крови до гормональных исследований. Возможно, больному придётся пройти разные круги врачебного консультирования, если его направят к неврологу, ревматологу, иммунологу — вариантов множество. Цель — исключить потенциальные причины постоянной усталости, такие как мононуклеоз, болезнь Лайма, рассеянный склероз, системная красная волчанка, гипотиреоз, фибромиалгия, депрессивное расстройство и так далее.
Только убедившись, что других причин для постоянной усталости нет, говорят об СХУ и приступают к следующему этапу.
Как избавиться от усталости?
Как лечить синдром хронической усталости, увы, науке неизвестно. Врачи пытаются добиться улучшения за счёт традиционных методик. Прежде всего рекомендуют управлять активностью, сбалансировать периоды отдыха и нагрузок. Корректируют образ жизни: регулируют режим сна, ограничивают традиционные вредности вроде никотина и алкоголя. Тем не менее опыт показывает, что подобные меры не отличаются эффективностью.
Некоторые симптомы удаётся взять под контроль с помощью фармакотерапии. Например, при депрессии назначают антидепрессанты, при боли — анальгетики и так далее. Поскольку возможности традиционной медицины явно ограничены, никто не имеет ничего против альтернативных методик типа иглоукалывания, йоги и массажа.
Резюмируя эти данные, приходится признать, что лечение СХУ — процесс очень сложный и нередко малоуспешный. Уровень выздоровления составляет всего 5 % [2], а значит, подавляющему большинству пациентов приходится смириться и научиться жить в режиме «я устал». Впрочем, надежда остаётся, ведь для СХУ характерны периоды ремиссии, в том числе и длительной.
Источники:
Bateman L., Bested A. C., Bonilla H. F. et al. Myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: essentials of diagnosis and management // Mayo Clinic Proceedings. — 2021; 96 (11): 2861–2878. — doi: 10.1016/j.mayocp.2021.07.004
Cairns R., Hotopf M. A systematic review describing the prognosis of chronic fatigue syndrome // Occupational medicine. 2005; 55 (1): 20–31.
Автор: Мария Тропинина, провизор, медицинский журналист, автор статей о медицине и фармацевтике, умеет легко и просто рассказывать о сложном мире лекарств
