- Следует соблюдать осторожность при применении препарата (применять только после кон-сультации врача) у больных с тяжелым запором; при боли в желудке неясного происхождения и при подозрении на острый аппендицит; при наличии язвенного колита, дивертикулеза (образование в стенках кишечника дивертикулов - мешочкообразных выпячиваний), колостомии (операция, направленная на создание отверстия для выведения содержимого толстого кишечника) или илеостомии (операция, направленная на создание отверстия для выведения содержимого тонкого кишечника); при хронической диарее (поносе); остром геморрое (расширение вен нижней части прямой кишки); при заболеваниях печени; тяжелой сердечной недостаточности; при нарушениях функции почек легкой или умеренной степени тяжести.
- Гидроксид алюминия может вызвать запор; передозировка солей магния может привести к снижению моторики кишечника. У пациентов с повышенным риском (пациенты с почечной недостаточностью или пожилого возраста) высокие дозы этого препарата могут вызвать или ухудшить кишечную обструкцию и кишечную непроходимость.
- Гидроксид алюминия всасывается в желудочно-кишечном тракте в незначительной степени, вследствие чего у пациентов с нормальной функцией почек редко наблюдается системное действие. Однако длительное применение, прием очень высоких доз или применение обычных доз у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием фосфатов в пище, может привести к фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатами), которая сопровождается повышенной резорбцией костной ткани, гиперкальциурией (повышенное содержание кальция в моче) и риском остеомаляции (системный патологический процесс, характеризующийся снижением прочности костной ткани). Длительное применение или лечение пациентов с риском возникновения дефицита фосфатов должны проводиться под наблюдением врача. У пациентов с почечной недостаточностью возможно повышение концентрации алюминия и магния в плазме. У этих пациентов длительное применение высоких доз солей алюминия и магния может вызвать энцефалопатию (невоспалительное заболевание головного мозга), деменцию (необратимое снижение умственной работоспособности), микроцитарную анемию (состояние, вызванное недостатком железа в организме и сопровождающееся уменьшением размеров эритроцитов) или ухудшить остеомаляцию, вызванную диализом.
- Применение гидроксида алюминия у пациентов с порфирией, проходящих гемодиализ, может быть опасно, так как доказано, что алюминий может привести к нарушениям порфиринового обмена.
- У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение заболеваний костей и суставов, а также прогрессирование болезни Альцгеймера.
- Длительное применение антацидов может замаскировать симптомы более серьезных заболеваний, как, например, язвы или рака желудочно-кишечного тракта.
- При приеме препарата возникает онемение и анестезия слизистой оболочки ротовой полости и языка. Это явление преходящее и не требует терапевтических мер.
- Препарат Алмагель® А не содержит сахара, что позволяет принимать его пациентам с сахарным диабетом.
- Дети и подростки
- Препарат Алмагель® А противопоказан для применения у детей до 15 лет.
- Препарат Алмагель® А содержит сорбитол, пропиленгликоль, парагидроксибензоаты, этанол
- Сорбитол
- Препарат Алмагель® А содержит сорбитол и противопоказан при редкой наследственной непереносимости фруктозы.
- Пропиленгликоль
- Препарат Алмагель® А содержит пропиленгликоль, который может вызывать симптомы, схожие с приемом алкоголя, при приеме значительно превышающем рекомендованную суточную дозу. Суспензия содержит 981 мг пропиленгликоля в дозе 15 мл, что эквивалентно 56,1 мг/кг массы тела в сутки из расчета на пациента с массой тела 70 кг при приеме суспензии по 15 мл 4 раза в сутки при допустимой норме – 400 мг/кг – для взрослых, 200 мг/кг – для детей.
- Парагидроксибензоаты
- Препарат Алмагель® А содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызвать аллергическую реакцию (возможно, замедленного типа) и очень редко – бронхоспазм (сужение бронхов).
- Этанол
- Препарат Алмагель® А содержит 2,5 объемных % этанола (98,1 мг этанола в дозе 5 мл, равняющихся 2,5 мл пива и 1 мл вина или 196,2 мг этанола в дозе 10 мл, равняющихся 5 мл пива и 2 мл вина), что необходимо принимать во внимание пациентам, страдающим алкоголизмом, детям, а также пациентам из группы высокого риска, в т.ч. с заболеваниями печени и эпилепсией.