Одна из распространённых болезней среди малышей — это скарлатина. Её симптомы и лечение отличаются от большинства детских инфекций. То же самое можно сказать и о мерах профилактики. От скарлатины нет вакцины, поэтому ею легко заразиться, а если вовремя не распознать болезнь, возможны серьёзные осложнения. Рассказываем об особенностях этой болезни.
Чем вызвана скарлатина и как она передаётся?
В отличие от большинства детских инфекций, причинами которых выступают вирусы, скарлатина — инфекционное заболевание, вызванное бактериями, которые быстро передаются от больных детей здоровым. В опасности могут быть и родители [1].
Причиной заболевания служит бактериальная инфекция (стрептококковая). В природе циркулируют гемолитический стрептококк группы A, B или C, они вызывают различные инфекционные гнойные процессы. Провокатором скарлатины выступает группа A, известная как пиогенный стрептококк. Попадая в ткани миндалины, бактерия вырабатывает особое вещество — эритротоксин. Он распространяется по организму вместе с кровью, вызывая характерные признаки скарлатины у детей: красноту кожи и высыпания, а также изменение цвета языка.
Обычно скарлатина встречается у детей возрастом от 1 до 12 лет. Заражение происходит от больного ребёнка или даже от тех, кто сам переносит бактерии без симптомов (так называемые бессимптомные носители) [1, 2]. Может ли взрослый заболеть скарлатиной, заразившись от ребёнка? Да, хотя это бывает крайне редко. Взрослый человек переносит инфекцию в форме ангины. И тогда он может стать источником заражения для ребёнка, в том числе если имеет признаки хронического тонзиллита [3].
Как происходит заражение?
Микроорганизм, вызывающий скарлатину, переносится воздушно-капельным путём: при чихании, кашле, разговорах или плаче больного ребёнка. Микроскопические капельки слюны или мокроты попадают на руки, предметы быта, посуду и продукты питания. Через общую ложку, чашку или еду здоровый ребёнок или взрослый может подхватить инфекцию. Редкий случай заражения возможен через пищу, загрязнённую бактериальным материалом.
Важно отметить, что домашние животные и птицы неспособны передавать скарлатину человеку — эта болезнь поражает лишь людей. А заражение чаще всего случается осенью, зимой и ранней весной, когда дети находятся в тесных помещениях учебных заведений [1, 2].
Инкубационный период у детей
Инфекция возникает не сразу после проникновения бактерии в организм. Скрытый период заболевания составляет около двух–пяти дней, после чего проявляются первые признаки болезни. Несмотря на распространённость среди детей, важно учитывать, что иммунитет после первой болезни сохраняется недолго. Человек может повторно заболеть скарлатиной спустя некоторое время, потому что иммунитет формируется лишь к одному типу микроорганизмов, не защищая от остальных вариантов инфекции [3–5].
Какие анализы нужно сдать?
Подтверждение диагноза крайне важно, поскольку именно оно определяет дальнейшее эффективное лечение и профилактику возможных осложнений. Первое, что сделает врач при подозрении на скарлатину, — это внимательно осмотрит ребёнка. Осмотр сосредоточен на визуальных признаках болезни: характерной сыпи, изменениях языка и состоянии горла. Врач оценит общее самочувствие маленького пациента, измерит температуру и выяснит историю появления симптомов. Однако внешних признаков самих по себе недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого обязательно проводятся лабораторные анализы.
Мазок из горла. Это главный диагностический метод. Образец исследуют в лаборатории, определяя наличие бактерий, вызывающих скарлатину (бета-гемолитического стрептококка группы A). Если бактерия обнаружена, диагноз подтверждён окончательно.
Анализ крови и дополнительные тесты. Кроме анализа мазка, врач может назначить общий клинический анализ крови, позволяющий оценить степень воспалительного процесса в организме. Также проводится тест на выявление антистрептолизина-О (АСЛО). Высокий уровень этого показателя свидетельствует о недавнем заражении стрептококковой инфекцией и повышает вероятность развития осложнений, таких как ревматизм сердца или почек. Этот дополнительный анализ назначается, если прошло больше одной недели с момента появления симптомов. Определение уровня АСЛО даёт представление о динамике иммунной реакции организма и предупреждает возможные поздние последствия инфекции [1–5].
Всё, что нужно знать о признаках и правильном лечении скарлатины у детей
Скарлатина сопровождается рядом характерных признаков, каждый из которых заслуживает внимания родителей и врачей. Рассмотрим подробнее, как распознать и правильно бороться с симптомами скарлатины.
Признак № 1: высокая температура (лихорадка). Одним из главных сигналов начала заболевания служит значительное повышение температуры тела — до 38–40 °С. Температура удерживается стабильно в течение нескольких дней, доставляя малышу дискомфорт и слабость.
Чтобы немного облегчить самочувствие ребёнка, рекомендуется регулярно давать проверенные жаропонижающие средства. Врачи советуют использовать парацетамол или ибупрофен в удобной форме (сироп, суппозитории или таблетки). Важно соблюдать дозировку согласно возрасту малыша [3].
Признак № 2: специфический вид языка («малиновый язык»). Ещё один важный сигнал — изменения во внешнем виде языка. Примерно через два-три дня после начала болезни на нём формируется густой белый налёт, затем язык приобретает яркий красный оттенок, становясь словно шероховатым на ощупь. Именно такую картину медики традиционно обозначают термином «малиновый язык».
Изменённый внешний вид языка сам по себе не доставляет ребёнку неприятных ощущений, и это состояние проходит естественным путём. Специальных лекарств или процедур для восстановления внешнего вида языка не предусмотрено.
Признак № 3: покраснение, отёк миндалин и болезненность горла. Один из ключевых моментов — развитие выраженного воспаления миндалин и всей глотки. Горло становится ярко-красным, резко увеличивается размер миндалин, нередко они покрываются светлым или жёлтым гнойным налётом. Параллельно этому ребёнок жалуется на сильную боль при глотании, сопровождаемую ощутимым увеличением лимфоузлов шеи [3–5].
Снять болевые ощущения и смягчить воспаление помогают всё те же жаропонижающие препараты — парацетамол или ибупрофен. Эти средства одновременно устраняют и повышенную температуру, и чувство боли в горле. Даже если температура нормализовалась, при сохранении боли продолжайте давать ребёнку рекомендованные врачом препараты.
Признак № 4: характерная сыпь при скарлатине у детей. Типичный симптом скарлатины — появление мелкой красной сыпи, напоминающей поверхность наждачной бумаги. Такая сыпь сначала проявляется на туловище (груди, животе), затем распространяется на конечности и лицо. Отличительная особенность сыпи — её полное отсутствие вокруг губ, где кожа остаётся относительно бледной на фоне ярких щёк.
Самостоятельного лечения сыпь не требует. Она исчезает через два–семь дней, не оставляя следов и не вызывая осложнений. Однако если малыш ощущает зуд, врач может порекомендовать антигистаминные препараты, чтобы минимизировать желание чесаться [4].
А что с антибиотиками?
Статистика показывает, что около 90 % случаев скарлатины могут завершаться полным выздоровлением без медикаментозного вмешательства. Однако родители, чьи дети перенесли болезнь без видимых осложнений и без применения антибиотиков, ошибочно полагают, что терапия этими препаратами необязательна. Реальность такова, что хотя осложнения встречаются редко, они представляют реальную угрозу здоровью и жизни ребёнка. Отсутствие других методов профилактики осложнений вынуждает врачей рекомендовать обязательный курс антибиотиков продолжительностью минимум десять дней каждому больному.
Причина проста: даже если начало терапии немного задержится, приём антибиотиков существенно снизит риск поражения внутренних органов, таких как почки, сердце и суставы. К тому же антибактериальное лечение позволяет быстро снизить уровень заразности пациента. Уже спустя сутки после начала приёма антибиотиков ребёнок становится безопасным для окружающих, исключая распространение инфекции среди близких и сверстников.
В случае отказа от приёма противомикробных препаратов, назначенных врачом, важно пройти дополнительное обследование. Микробы, вызвавшие скарлатину, могут оставаться в организме в спящем состоянии на протяжении нескольких недель или месяцев после выздоровления. В таком случае сохраняется риск повторного обострения болезни и последующих осложнений на внутренние органы.
Чтобы избежать подобного сценария, всем пациентам, не прошедшим полный курс антибиотиков, рекомендуется сдать мазок из горла. Положительный результат анализа станет поводом для прохождения стандартной антибиотикотерапии [1–5].
Как ухаживать за больным скарлатиной ребёнком?
Без соответствующего лечения ребёнок, болеющий скарлатиной, сохраняет способность заражать окружающих на протяжении первых трёх недель с момента появления симптомов. Если же пациент получает эффективное лечение антибиотиками, опасность передачи инфекции другим людям значительно снижается уже на вторые сутки после начала приёма препарата. В этом случае изоляция необходима лишь в течение первого дня лечения. Дальнейший строгий карантин не требуется, поскольку инфекция утрачивает свою активность достаточно быстро благодаря действию лекарств.
Во время болезни, если температура отсутствует и самочувствие хорошее, разрешены прогулки и водные процедуры. Специальную диету соблюдать необязательно, главное — обеспечить достаточное количество жидкости в рационе, особенно при повышенной температуре, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Разрешается употреблять любые любимые блюда и напитки, включая прохладительные жидкости и мороженое.
По завершении острой фазы заболевания возможно такое явление, как шелушение кожи на кистях рук и подошвах ног. Несмотря на непривычный внешний вид, это абсолютно нормальный этап заживления организма. Облазить такая кожа может в течение нескольких недель, однако повода для беспокойства нет — специальный уход или медикаментозное вмешательство тут не нужны.
Главный принцип лечения скарлатины — своевременное обращение к врачу и чёткое соблюдение рекомендаций. Назначенный специалистом курс антибиотиков позволит избежать серьёзных последствий заболевания, таких как осложнения на сердце или почках [3].
Сегодня вакцины против скарлатины не существует. Единственным способом защиты остаётся соблюдение стандартных профилактических мер, направленных на снижение вероятности заражения любыми инфекциями.
Источники:
Кузьменкова, В. В. Клиническая картина скарлатины на современном этапе / В. В. Кузьменкова, Е. В. Семенченко // Молодой учёный. — 2020. — № 14 (304). — С. 111–113.
Жолдошбекова, Ж. Ж. Скарлатина у детей на современном этапе / Ж. Ж. Жолдошбекова, А. Т. Шайымбетов // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. — 2017. — № 1. — С. 161–164.
Илунина, Л. М. Клиническая характеристика современной скарлатины у детей, госпитализированных в стационар / Л. М. Илунина, С. П. Кокорева, С. Е. Стахурлова, Е. Ю. Клемятина // Научно-практический журнал. — 2017. — Т. 20. — № 3. — С. 128–132.
Тюрина, О. С. Заболеваемость скарлатиной населения Сокольского района Вологодской области / О. С. Тюрина, М. И. Малышева, И. Н. Головкина [и др.] // Инфекция и иммунитет. — 2017. — № S. — С. 386.
Борисов, А. С. Скарлатина у детей в амбулаторно-поликлинических условиях / А. С. Борисов, Е. С. Цуканова, Г. Г. Волосовец [и др.] // Вестник научных конференций. — 2016. — № 1-1 (5). — С. 20–22.
Автор: Алёна Парецкая, врач-педиатр, аллерголог, иммунолог, диетолог. Окончила Волгоградский государственный медицинский университет. Автор блогов «О здоровье: с медицинского на русский» и «О детском здоровье: с врачебного на родительский»
