Рефортан в Санкт-Петербурге

Плазмозамещающий препарат

Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп

Германия

Волювен, Гемохес, Инфукол Гэк, Инфукол Гэк 10%, Инфукол Гэк 6%, Рефортан, Рефортан ГЭК, Рефортан плюс, Стабизол, Стабизол ГЭК 6%, ХАЕС-стерил, ХАЕС-стерил 6%

Раствор для инфузий 6% прозрачный или слабо опалесцирующий, от бесцветного до светло-желтого цвета.

250 мл - флаконы стеклянные (10) - коробки картонные. 250 мл - флаконы полиэтиленовые (10) - коробки картонные. 500 мл - флаконы стеклянные (10) - коробки картонные. 500 мл - флаконы полиэтиленовые

гидроксиэтилкрахмал 200/0.5 6 г теоретическая осмолярность около 300 мОсм/л коллоидно-осмотическое давление около 38 мбар (28 мм рт.ст.) рН 4-7 Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

В связи с возможностью развития аллергических реакций введение первых 10-20 мл раствора следует осуществлять медленно (капельно), внимательно контролируя состояние пациента. Лечение следует проводить под контролем ОЦК, содержания ионов, лейкоцитов, тромбоцитов, Hb, показателей свертывания крови, функции почек (особенно у новорожденных и детей до 3 лет ввиду особенностей водно-электролитного статуса). В начале терапии требуется проводить контроль содержания креатинина в сыворотке крови. При предельных значениях содержания креатинина (1.2-2 мг/дл или 106-177 мкмоль/л - компенсированная почечная недостаточность) необходимо тщательно взвешивать возможность и необходимость проведения терапии и обязательно осуществлять частый контроль жидкостного баланса, а также показателей задержки мочи. Следует иметь в виду, что ГЭК может оказывать влияние на клинико-химические показатели (глюкозу, белок, СОЭ, жирную кислоту, холестерин, сорбитдегидрогеназу, удельный вес мочи). Введение высоких доз препарата приводит к снижению гематокрита, концентрации Hb и белка плазмы. Значения Hb ниже 10 г% и гематокрита ниже 27% считаются критическими. Начиная с показателей общего белка менее 5 г/дл, показано введение альбумина. При кровопотере свыше 20-25% ОЦК показано дополнительное введение эритроцитарной массы. При шоковых состояниях, обусловленных в основном потерей воды и электролитов (сильная рвота, диарея, ожоги), после начального лечения препаратом дальнейшее лечение следует проводить с помощью сбалансированного раствора электролитов. Во время лечения необходимо обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. При возникновении анафилактоидных реакций введение препарата должно быть прекращено, больного необходимо перевести в положение "лежа" с опущенным головным концом, освободить дыхательные пути; затем в/в вводят эпинефрин, предварительно разбавив 1 мл раствора (1:1 тыс.) до 10 мл - сначала медленно вводят 1 мл полученного раствора (0.1 мг), контролируя при этом пульс и АД; введение эпинефрина можно повторить. Затем в/в назначают 5% раствор человеческого альбумина (для восполнения ОЦК), ГКС (250-1000 мг преднизолона), антигистаминные ЛС. Пациенты должны находиться под непрерывным медицинским наблюдением, дополнительные терапевтические меры должны приниматься в зависимости от состояния пациентов. При лечении пациентов, группа крови которых не установлена, необходимо иметь в виду, что введение больших объемов ГЭК может затруднять трактовку результатов реакции агглютинации. После в/в введения препарата заметно возрастает активность амилазы в крови, который возвращается к норме через 3-5 дней (может мешать лабораторной диагностике панкреатита, не влияя на клиническую картину).

При необходимости смешивания с др. ЛС должна соблюдаться полная асептика; необходимо убедиться в совместимости и хорошем смешивании ЛС. Стабизол ГЭК, Рефортан ГЭК увеличивают нефротоксичность антибиотиков.

— лечение и профилактика гиповолемических состояний, шока (в т.ч. септического) при хирургических вмешательствах, ранениях, инфекционных заболеваниях, ожогах, травматических поражениях, интоксикациях и других состояниях, требующих возмещения ОЦК; — терапевтическое разведение крови (гемодилюция); — острая нормоволемическая гемодилюция для уменьшения введения донорской крови при хирургических вмешательствах.

— гипергидратация; — гиперволемия; — гипокалиемия; — гипернатриемия; — гиперхлоремия; — внутричерепная гипертензия; — артериальная гипертензия; — коагулопатия; — тяжелая гипокоагуляция; — дегидратация при необходимости коррекции электролитного обмена; — гипофибриногенемия; — выраженная тромбоцитопения; — декомпенсированная сердечная недостаточность; — острая почечная недостаточность, сопровождающаяся олигурией или анурией; — отек легких; — внутричерепное кровотечение; — период применения сеансов гемодиализа; — детский возраст до 10 лет; — I триместр беременности; — повышенная чувствительность к гидроксиэтилкрахмалу. С осторожностью применяют при компенсированной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, хронических заболеваниях печени, болезни Виллебранда, геморрагических диатезах, а также в период лактации.

Аллергические реакции: в 0.085% случаев - анафилактоидные реакции (рвота, небольшое повышение температуры тела, чувство холода, зуд); возможны увеличение верхней подчелюстной и околоушной слюнных желез, гриппоподобные симптомы (в т.ч. головная боль, ломота в мышцах), периферические отеки нижних конечностей; в 0.006% случаев - шок, коллапс, остановка дыхания. Дерматологические реакции: при длительном ежедневном введении препарата в средних и высоких дозах - кожный зуд, трудно поддающийся лечению. Со стороны костно-мышечной системы: редко (0.05%) - боли в поясничной области. Со стороны обмена веществ: после вливания Рефортана ГЭК уровень амилазы в сыворотке заметно возрастает и возвращается к норме через 3-5 дней. Прочие: при быстром введении или при введении значительного объема препарата возможно резкое повышение ОЦК; при введении в высоких дозах возможны симптомы повышенной кровоточивости (эффект разжижения), увеличение времени свертывания.