Адонис-бром в Славянске-на-Кубани

Прочие сердечные гликозиды

Вифитех, ЗАО

Россия

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.На поперечном разрезе видны два слоя

20 таб в уп

Таблетки Адонис-бром содержат экстракт Адониса (травы горицвета весеннего) густой 0,06907 г и калия бромид 0,25 г. Действующими веществами горицвета являются гликозиды, основные из которых - цимарин и адонитоксин, состоящий из агликона адонитоксигенина и сахара рамнозы.

Следует соблюдать гипосолевую диету (ограничить потреблениехлорида натрия) в период лечения адонис-бромом. Во время лечения дляпрофилактики нежелательного действия бромид-ионов на кожу и слизистые оболочкирекомендуется регулярное опорожнение кишечника, полоскание рта и соблюдениегигиены кожи (прием ванны, душа). Беременность и лактация Бромид-ионы легко проникают через плаценту и выделяются смолоком лактирующей женщины. Применение адонис-брома в период беременностивозможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный рискдля плода. При необходимости назначения адонис-брома в период лактации следуетотлучать ребенка от груди на весь период лечения и в течение 1 месяца после егоокончания. Использование в педиатрии Безопасность и эффективность применения адонис-брома у детейне установлена. Опыт его применения у пациентов данной возрастной группыограничен. Влияние на способность к вождению автотранспорта иуправление механизмами Прием адонис-брома нарушает способность пациента к управлениюавтотранспортным средством или иной операторской деятельности. Передозировка При острой передозировке на первое место выходят явлениягликозидной интоксикации: потеря аппетита, зрительные нарушения (хромопсия,появление феномена «гало»), диарея, на ЭКГ – удлинение интервала PQ более 0,17с, косонисходящая деформация сегмента ST, брадикардия и экстрасистолы по типубигеминии. При хронической интоксикации к этим симптомам добавляютсяпризнаки бромизма: вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедлениеречи, нарушение зрения и слуха, атаксия по типу квадроплегии, раздражение ивоспаление слизистых оболочек (насморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, диарея),кожные угреподобные сыпи (acne bromica), некротический панникулит (боли вживоте, повышение СОЭ, лихорадка, гепатоспленомегалия, подкожные болезненныеинфильтраты). Меры помощи: включают отмену препарата, промывание желудка сактивированным углем, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленнуюна устранение возникших нарушений. Специфическим антидотом бромид-ионовявляется хлорид натрия, который назначают в дозе 10-20 г/сут с большимколичеством воды (3-5 л/сут). Специфическим антидотом адониса входящего всостав препарата является дигибинд (овечьи Fab-фрагменты антител к гликозидам),который назначают из расчета 40 мг (1 флакон) на 5 принятых таблетокадонис-брома. Внутримышечно вводят 5 мл 5% раствора унитиола для восстановлениясократительной активности миокарда. При развитии аритмий для их купированияиспользуют лидокаин или фенитоин, в случае тяжелой брадикардии прибегают кустановке временного водителя ритма (чрезпищеводной кардиостимуляции). Втяжелых случаях прибегают к введению кальция эдетата. Применение диуретиков для создания форсированного диуреза иускорения выведения бромид-ионов противопоказано, т.к. при этом возрастает рисктоксического действия гликозидов адониса.

При одновременном применении возможно усиление токсическогодействия других сердечных гликозидов (препаратов наперстянки, строфанта иландыша). При одновременном применении усиливает как терапевтическийэффект так и токсическое действие противоаритмических средств класса IA(хинидин, прокаинамид, дизопирамид), препаратов кальция, слабительных средств иглюкокортикостероидов. Усиливает угнетающее воздействие на ЦНС производныхбензодиазепина, противосудорожных и седативно-гипнотических средств,нейролептических средств и алкоголя. Галотановая анестезия повышает уровень бромид-ионов ворганизме у пациентов, принимающих адонис-бром, и усиливает его эффект итоксическое действие. Прием соленой пищи приводит к увеличению экскреции бромидовс мочой и ослабляет эффект препарата.

После приема внутрь активные компоненты таблетки всасываютсябыстро и достаточно полно. Максимальная концентрация одного из основныхгликозидов адониса – цимарина и бромид-ионов достигается через 1-2 часа послеприема. Биодоступность составляет 47% для цимарина и около 96% для бромид-ионов.В крови около 51-59% цимарина циркулирует в связанном с белками плазмы кровисостоянии. Бромид-ионы с белками плазмы крови практически не связываются. В организме цимарин и бромид-ионы распределяются равномерно,в основном во внеклеточной жидкости. В спинномозговой жидкости концентрациибромид-иона и цимарина составляют 37% от их концентрации в плазме крови.Бромид-ионы не подвергаются метаболизму, цимарин частично биотрансформируется впечени и стенке кишечника. Элиминация бромид-ионов и цимарина осуществляется в основномпочками. Бромид-ионы выводятся путем гломерулярной фильтрации, но впоследующем подвергаются канальцевой реабсорбции, конкурируя с хлорид-ионами.Период полуэлиминации бромид-ионов составляет в среднем 11,9±1,4 сут и зависит отуровня потребления соли (укорачивается при увеличении потребления натрияхлорида). Дополнительными путями элиминации бромид-ионов являются кишечник,потовые и молочные железы. Цимарин элиминируется в виде метаболитов и неизмененноговещества (около 21% введенной дозы). Коэффициент суточной элиминации составляет50%. Период полуэлиминации около 13-23 ч. Фармакодинамика Адонис-бром оказывает кардиотоническое и легкоеседативно-гипнотическое действие. Действие адонис-брома обусловлено входящими в состав экстрактаадониса (горицвета весеннего) полярных гликозидов цимарина (1-10% общегоколичества гликозидов) и адонитоксина (3-20% общего количества гликозидов), атакже бромид-ионов. Бромид-ионы стабилизируют хлорный канал ГАМКА-рецептора,после взаимодействия с гамма-аминомасляной кислотой, обеспечивая поступлениебромид- и хлорид-ионов в клетку и снижение активности нейрона. Цимаринвзамодействует с нейростероидным распознающим участком ГАМКА-рецептора иповышает его чувствительность к действию гамма-аминомасляной кислоты. Вмембране нейрона и миокарда цимарин блокирует работу Na+/K+-АТФазы, чтопрепятствует удалению ионов натрия из клетки. Повышение внутриклеточного натриянарушает процесс удаления кальция из клетки и повышает сократительнуюактивность миокарда. Адонис-бром оказывает слабое кардиотоническое действие,главным образом, за счет систолического компонента: увеличивает силу сердечныхсокращений (положительный инотропный эффект), возбудимость миокарда(положительный батмотропный эффект). Диастолическое действие выраженозначительно слабее и характеризуется снижением частоты сердечных сокращений(отрицательный хронотропный эффект) и проведением импульсов по миокарду(отрицательный дромотропный эффект). Адонис-бром концентрирует и усиливает процессы торможения вкоре головного мозга. Восстанавливает равновесие между процессами возбуждения иторможения в центральной нервной системе

легкие формы хронической застойной сердечной недостаточности(класс I-II по NYHA) в составе комплексной терапии декомпенсация сердечной деятельности у лиц старческоговозраста (гериатрическое сердце) неврастения, неврозы, истерия контроль и поддержка сердечной деятельности до и послеобширных хирургических вмешательств повышенная раздражительность, бессонница на фоне интенсивныхфизических нагрузок и стрессов вегетососудистая дистония.

повышенная чувствительность к адонису, бромидам депрессия дыхательная недостаточность хроническая застойная сердечная недостаточность высокихградаций (III-IV класс по NYHA) тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности прием сердечных гликозидов дигиталисная интоксикация гиперкальциемия, гипокалиемия брадикардия или желудочковая форма аритмии.

вялость, заторможенность, слабость, сонливость, замедлениеречи, в тяжелых случаях – симптомы бромизма (при передозировке препарата) брадикардия, аритмия (экстрасистолия по типу бигеминии) тошнота, рвота, гастралгия, диарея аллергические реакции.