Рокуроний Каби

Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа

Хамельн Фармасьютикалс ГмбХ

Германия

Раствор для в/в введения бесцветный или коричневато-желтого цвета, прозрачный.

Раствор для в/в введения - 5 мл - флаконы бесцветного стекла (10) - пачки картонные

1 мл рокурония бромид 10 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 3.3 мг, натрия ацетата тригидрат - 2 мг, уксусная кислота ледяная - 7.139-8.725 мг (для коррекции pH), вода д/и - до 1 мл.

Рокурония бромид должны вводить врачи, имеющий опыт применения миорелаксантов. Необходимо иметь наготове средства для интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Рокурония бромид вызывает паралич дыхательных мышц, поэтому при его применении следует проводить искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание. Как и при применении других миорелаксантов. важно предвидеть возможные затруднения при интубации, особенно при быстрой последовательной индукции наркоза. После введения рокурония бромида, как и других миорелаксантов. отмечается наличие остаточной кураризации. Чтобы избежать осложнений, связанных с остаточной кураризацией. рекомендуется прекращать интубацию только после адекватного восстановления нейромышечной передачи. Следует также учитывать другие факторы, которые могут вызывать остаточную кураризацию после экстубации в послеоперационном периоде (например, взаимодействие с другими препаратами или состояние пациента). В этой ситуации необходимо обсудить возможность применения препаратов, восстанавливающих нейромышечную передач), особенно в тех случаях, когда повышена вероятность остаточной кураризации. Прежде, чем транспортировать пациента после выхода из наркоза, необходимо убедиться в том. что восстановилось спонтанное, глубокое и регулярное дыхание. После введения миорелаксантов могут развиться анафилактические реакции. В связи с этим необходимо всегда принимать меры предосторожности, особенно если анафилактические реакции возникали ранее при введении других препаратов этой группы, учитывая возможность перекрестной реактивности. Рокурония бромид в дозе более 0,9 мг/кг может вызвать увеличение частоты сердечных сокращений. Этот эффект может нивелировать брацикардию. развивающуюся под действием средств для наркоза или стимуляции блуждающего нерва. После длительного применения миорелаксантов в отделениях интенсивной терапии отмечали развитие паралича и/или слабости скелетных мышц. Чтобы избежать возможного удлинения нейромышечной блокады и/или передозировки, при применении миорелаксантов настоятельно рекомендуется контролировать нейромышечную передачу. Кроме того, необходимо обеспечить адекватную анальгезию и седацию. Дозы миорелаксантов должны подбираться индивидуально под контролем опытных врачей на основании мониторирования нейромышечной передачи. Рокурония бромид всегда применяется в сочетании с другими лекарственными средствами. Учитывая возможность развития злокачественной гипертермии во время наркоза даже при отсутствии известных триггеров, врачи должны знать ранние признаки ее проявления, методы ,uiaiпопики и лечения. При длительном применении недеполяризующих миорелаксантов и кортикоетероидов наблюдали развитие миопатии. таким образом, сочетанную терапию следует назначать на как можно более короткий срок. Рокурония бромид можно вводить только после полного восстановления нейромышечной блокады, вызванной суксаметонием.

Следующие лекарственные препараты оказывали влияние на степень и/или длительность действия недеполяризующих миорелаксантов: Усипение эффекта: — Ингаляционные анестетики: галотан, эфир диэтиловый, энфлуран, изофлуран, метоксифлуран, циклопропан — Неингаляционные анестетики: высокие дозы тиопентала натрия, метогекситала, кетамина, фентанила, натрия оксибутират, этомидата и пропофола — Другие недеполяризующие миорелаксанты — Предыдущее применение суксаметония — Длительное лечение кортикостероидами и рокуронием бромидом в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) может привести к увеличению длительности нейромышечной блокады или миопатии. — Препараты других групп: антибиотики (аминогликозиды, линкозамиды (линкомицин и клиндамицин), полипептидные антибиотики, ациламинопенициллины, тетрациклины), высокие дозы метронидазола, диуретики, тиамин, ингибиторы моноамипооксидазы, хинидин, хинин, протамина сульфат, адреноблокаторы, соли магния, блокаторы «медленных» кальциевых каналов

Связывается с белками плазмы на 30 %. Проникает через плацентарный барьер. После однократного введения рокурония бромида в виде болюса, зависимость его концентрации в плазме от времени была экспоненциальной и состояла из трех фаз. У здоровых взрослых людей средний T1/2 (95 % ДИ) составляет 73 (66-80) минуты, кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 203 (193-214) мл/кг, а клиренс из плазмы - 3.7 (3.5-3.9) мл/кг/мин. Клиренс из плазмы у пожилых людей и пациентов с нарушением функции почек несколько снижается по сравнению с таковым у более молодых людей с нормальной функцией почек. У пациентов с заболеваниями печени средний период T1/2 на 30 минут, а средний клиренс из плазмы снижается на 1 мл/кг/мин. Объем распределения у новорожденных (3-12 мес) выше, чем у детей старшего возраста (1-8 лет) и взрослых. У детей в возрасте 3-8 лет клиренс выше, а T1/2 примерно на 20 минут короче, чем у взрослых и детей в возрасте до 3 лет. При непрерывной инфузий в течение 20 ч и более во время искусственной вентиляции легких средний T1/2 и средний объем распределения в равновесном состоянии увеличивается. Отмечается высокая межиндивидуальная вариабельность, связанная с характером и степенью полиорганной недостаточности и индивидуальными обенностями пациентов. У пациентов с полиорганной недостаточностью средний T1/2 (±SD) составлял 21.5 (±3.3) ч, объем распределения в равновесном состоянии - 1.5 (±0.8) л/кг. клиренс из плазмы - 2.1 (±0.8) мл/кг/мин. Рокурония бромид выводится с мочой и желчью. Степень выведения с мочой достигает 40 % в течение 12-24 ч, 47 % выводится с калом. Примерно 50 % дозы выводится в виде рокурония бромида. Метаболиты в плазме не выявлены.

Применяется у взрослых и детей старше 3-х месяцев: — во время общей анестезии, для облегчения интубации трахеи при стандартной и быстрой последовательной индукции анестезии; — для миорелаксации во время хирургических вмешательств. В отделениях интенсивной терапии (ОИТ) для краткосрочной мышечной релаксации (например, для облегчения интубации).

— анафилактические реакции на рокуроний или бром в анамнезе; — детский возраст до 3-х месяцев.

Основные нежелательные эффекты - боль/реакция в месте введения, изменения жизненно-важных показателей и длительная пейромышечная блокада. Нарушения со стороны иммунной системы Очень редкие: анафилактическая реакция, например, анафилактический шок, анафилактоидиые реакции*, гиперчувствительность. Нарушения со стороны нервной системы Очень редкие: параличи. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы Очень редкие: тахикардия, снижение артериального давления,коллапс и шок. Нарушения со стороны дыхательной системы Очень редкие: бронхоспазм. Частота не известна: апноэ, дыхательная недостаточность Нарушения со стороны кожных покровов Очень редкие: сыпь, эритсматозная сыпь, ангионевротический отек, крапивница, зуд, экзантема. Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата Частота неизвестна: слабость скелетных мышц, стероидная миопатия*. Местные реакции Очень частые: боль/реакция в месте введения* Нарушения со стороны лабораторных показателей крови Очень редкие: повышение содержание гистамина* Травмы, отравления и осложнения процедур Очень редкие: длительная нейромышечная блокада* *Дополнительная информация о нежелательных реакциях: Анафилактические реакции Тяжелые анафилактические реакции, вызванные миорелаксантами. в некоторых случаях заканчивались смертью.