Служба обработки заказов: 8-800-700-8888 (круглосуточно, звонки по России бесплатны)
Пункты доставки 801 аптека

Ропивакаин

  • Купить Ропивакаин в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • У нас низкая цена на Ропивакаин в Москве
  • Доставка препарата Ропивакаин в 801 аптека

Ропивакаин инструкция по применению

Производитель

Фрезениус Каби Нордж АС

Страна происхождения

Норвегия

Группа товаров

Обезболивающие препараты

Местноанестезирующее средство

Формы выпуска

  • 5 ампул по 10 мл в уп.

Описание лекарственной формы

  • Прозрачный бесцветный раствор

Фармакокинетика

Концентрация ропивакаина в плазме зависит от дозы, пути введения и степени васкуляризации области инъекции. Фармакокинетика - линейная, максимальная концентрация (Сmax) пропорциональна введенной дозе. После эпидурального введения ропивакаин полностью абсорбируется в кровь. Абсорбция носит двухфазный характер. (Т1/2) для каждой из фаз составляет, соответственно, 14 мин и 4 ч. Замедление элиминации ропивакаина определяется медленной абсорбцией, что объясняет более длительный Т\п после эпидурального введения по сравнению с внутривенным введением. Общий плазменный клиренс ропивакаина - 440 мл/мин, плазменный клиренс несвязанного вещества - 8 л/мин, почечный клиренс - 1 мл/мин, объем распределения в равновесном состоянии - 47 л, показатель печеночной экстракции около 0.4. Т|,2 - 1.8 ч. Ропивакаин интенсивно связывается с белками плазмы крови (главным образом с альфа 1-кислыми гликопротеинами), несвязанная фракция ропивакаина составляет около 6%. Длительное эпидуральное введение ропивакаина после хирургических операций приводит к повышению концентрации препарата в плазме, что обусловлено увеличением концентрации кислых гликопротеинов в крови, при этом концентрация несвязанной, фармакологически активной формы ропивакаина в плазме меняется в гораздо меньшей степени, чем общая концентрация ропивакаина. Ропивакаин хорошо проникает через плацентарный барьер с быстрым достижением равновесия но несвязанной фракции. Связь с белками плазмы крови у плода меньше, чем у матери, что приводит к более низким концентрациям препарата в плазме плода по сравнению с общей концентрацией препарата в плазме крови матери. Ропивакаин активно мстаболизируется в организме, главным образом путем ароматического гидроксилирования. Основные метаболиты: 3-гидроксиропивакаин: 4-гидроксиропивакаин, N-дезалкилированные метаболиты и 4-гидроксидезалкилированный ропивакаин. 3-гидроксиропивакаин (конъюгированный и неконъюгированный) обнаруживается в плазме. 3-гидрокси- и 4-гидроксиропивакаин обладают более слабым местноанестезирующим действием по сравнению с ронивакаином. После внутривенного введения 86% ропивакаина выводится с мочой (лишь 1% в неизмененном виде). Около 37% 3-гидроксиропивакаина, основного метаболита ропивакаина, выводится с мочой (в основном в конъюгированной форме). 1-3% ропивакаина выводится с мочой в виде метаболитов: 4-гидроксиропивакаина, N-дезалкилированных метаболитов и 4-гидроксидезалкилированного ропивакаина. Нет данных о рацемизации ропивакаина in vivo.

Особые условия

Анестезия должна проводиться опытными специалистами, в специально оборудованных помещениях. Обязательно наличие оборудования и лекарственных препаратов для проведения реанимационных мероприятий. Пациенту, до начала проведения проводниковых блокад, должен быть введен внутривенный катетер. Специалист должен быть знаком с мерами предосторожности и иметь соответствующий опыт диагностики и лечения возможных побочных эффектов, системной токсичности и других осложнений, таких как необратимое субарахноидальное введение, что может вызвать выраженную спинномозговую блокаду с апноэ и гипотензией. Судороги чаще возникают после блокады плечевого сплетения и эпидуральной блокады. Вероятнее всего, это может быть результатом случайного внутрисосудистого введения или быстрого всасывания в месте введения. Выполнение блокад периферийных нервов может требовать введение большого объема местного анестетика в зоны с большим количеством сосудов, часто вблизи крупных сосудов, что повышает риск внутрисосудистого введения и/или быстрого системного всасывания, что может привести к высокой концентрации препарата в плазме. Некоторые местные анестетические процедуры, такие как инъекции в области головы и шеи могут быть связаны с повышенной частотой серьезных побочных реакций, независимо от применяемого анестетика. Необходимо соблюдать осторожность с целью предотвращения инъекции в область воспаления. Пожилые и ослабленные пациенты, пациенты с блокадой внутрисердечной проводимости II и III степени, пациенты с тяжелой почечной недостаточностью требуют особого внимания, однако таким пациентам часто показана местная анестезия. Имеются единичные сообщения о фактах остановки сердца при применении ропивакаина для эпидураэьной анестезии или блокаде периферического нерва, особенно после случайного интраваскулярного введения пожилым пациентам и пациентам, страдающим сопутствующим заболеванием сердца. В некоторых случаях реанимационные мероприятия могут быть затруднительны. При остановке сердечной деятельности, эффективные реанимационные мероприятия могут потребовать длительного времени. Роиивакаии метаболизируется в печени и, вследствие этого, должен с осторожностью применяться у пациентов е заболеваниями печени; повторяющиеся дозы, возможно, необходимо снижать вследствие задержки выведения. Обычно нет необходимости корректировать дозировку у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью при однократной либо краткосрочной терапии. Однако ацидоз и снижение концентрации протеинов плазмы, часто наблюдаемые у пациентов с хронической почечной недостаточностью, могут увеличивать риск системной интоксикации. Спинальная анестезия может приводить к снижению артериального давления (АД) и брадикардии. Введение сосудосуживающих препаратов или увеличение объема циркулирующей крови может уменьшить риск развития подобных побочных эффектов. Следует своевременно корректировать артериальную гипотензию путем введения 5-10 мг эфедрина, при необходимости введение можно повторить. Пациенты, принимающие антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и ЭКГ- мониторингом, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Следует избегать длительного применения ропивакаина пациентами, параллельно принимающими сильные ингибиторы изофермента CYP1A2, таких как флювоксамин и эноксацин. Должна приниматься во внимание возможная перекрестная гиперчувствительность с другими анестетиками амидного типа - в расчет следует принимать тип местного анестетика. Пациентам, находящимся на диете с ограничением натрия, необходимо принимать во внимание содержание натрия в препарате. Применение препарата в к Раствор Ропивакаина Каби для инъекций может обладать порфириногенными свойствами и может применяться у пациентов с диагнозом острая порфирия только в случаях, если нет более безопасной альтернативы. В случае повышенной чувствительности пациентов должны быть приняты необходимые меры предосторожности. Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами Необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, так как временно нарушаются двигательные функции, координация движений и скорость реакции. онцентрации выше 5 мг/мл, а также ннтратекальное применение препарата Ропивакаин Каби у детей не исследовалось.

Состав

  • Активное вещество:
  • Ропивакаина гидрохлорид* 7,5 мг
  • Вспомогательные вещества:
  • Натрия хлорид 7,59 мг
  • Хло р истоводородная кислота q.s. до pH 4,0 - 6,0
  • Натрия гидроксид q.s. до pH 4.0 - 6,0
  • Вода для инъекций До 1 мл

Ропивакаин показания к применению

  • В концентрации 7.5 мг/мл и 10 мг/мл Ропивакаин Каби применяют v взрослых и детей старше 12 лет по следующим показаниям:
  • Анестезия при хирургических вмешательствах:
  • -эпидуральная блокада при хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение;
  • -блокада крупных нервов и нервных сплетений;
  • -блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия.
  • Внутрисуставная инъекция при артроскопии коленного сустава.
  • В концентрации 2 мг/мл Ропивакаин Каби применяют по следующим показаниям: Купирование острого волевого синдрома у взрослых и детей старше 12 лет:
  • -продленная эпидуральная инфузия или периодическое болюсное введение, например, для устранения послеоперационной боли или обезболивания родов;
  • -блокада отдельных нервов и инфильтрационная анестезия;
  • -продленная блокада периферических нервов путем инфузии или болюсных инъекций (при послеоперационной боли);
  • Купирование острого волевого синдрома у детей от 1 года до 12 лет (включительно):
  • -однократная и продленная блокада периферических нервов.
  • У новорожденн

Ропивакаин противопоказания

  • Гиперчувствительность к действующему веществу, к любому из вспомогательных веществ или другим местным анестетикам амидного типа.
  • Также необходимо учитывать общие противопоказания для каждого конкретного вида анестезии, независимо от используемого анестетика.
  • Препарат Ропивакаин Каби противопоказан для внутривенной регионарной анестезии, «большой» блокады у пациентов с гиповолемией и парацервикальной анестезии в акушерстве.
  • Ввиду отсутствия достаточного количества клинических наблюдений не рекомендуется применение препарата Ропивакаин Каби у детей младше 1-го года.
  • С осторожностью
  • Пациенты в ослабленном состоянии или пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе блокады внутрисердечной проводимости II и III степени (синоатриальная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая), прогрессирующие заболевания печени, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая хроническая почечная недостаточность, острая порфирия, при терапии гиповолемии, ослабленные пациенты, пожилой возраст, детский возраст, бере

Ропивакаин побочные действия

  • Нежелательные реакции на препарат Ропивакаин Каби сходны с реакциями на другие местные анестетики амидного типа. Побочные реакции необходимо отличать от физиологических эффектов самой блокады, например, гипотензии и брадикардии во время субдуральной анестезии, или эффектов, связанных с техникой введения препарата (например, спинная гематома, местное повреждение нерва, головная боль после субдуральной пункции, менингит и эпидуральный абсцесс).
  • Побочные эффекты, присущие местным анестетикам Со стороны центральной и периферической нервной системы
  • Возможны нейропатия и нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинномозговой артерии, арахноидит, синдром конского хвоста), обычно связаны с техникой проведения регионарной анестезии, а не с действием препарата.
  • В результате случайного интратекального введения дозы, превышающей рекомендованную может произойти полный спинальный блок.
  • Возможны серьезные осложнения при системной передозировке и непреднамеренном внутрисосудистом введении препарата (см. раздел «Передозировка»).
  • Острая системная токсичность
  • Ропивакаин Каби может вызывать острые системные токсические реакции при использовании высоких доз или при быстром повышении его концентрации в крови при случайном внутрисосудистом введении препарата либо его передозировке (см. раздел «Фармакологические свойства» и «Передозировка»).
  • Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты ообщалось о различных побочных эффектах препарата, подавляющее большинство которых было связано не с воздействием используемого анестетика, а с техникой проведения регионарной анестезии.
  • Наиболее часто (> 1%) отмечались следующие побочные эффекты, которые были расценены, как имеющие клиническое значение вне зависимости от того была ли установлена причинно-следственная связь с использованием анестетика: снижение артериального давления (АД)*, тошнота, брадикардия, рвота, парестезия, повышение температуры тела, головная боль, задержка мочеиспускания, головокружение, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, гипестезия, беспокойство.
  • Частота возникновения нежелательных эффектов представлена следующим образом:
  • Очень часто: Часто: Нечасто: Редко:Очень редко:
  • >1/10>1/100 до <1/10 >1/1000 до <1/100 >1/10 000 до <1/1 000 <1/10 000
  • Неизвестно:не может быть установлено на основании имеющихся данных.
  • Нарушения со стороны нервной системы:
  • Часто: головная боль, парестезия, головокружение;
  • Нечасто: беспокойство, симптомы токсического действия на ЦНС (судороги,
  • большие судорожные припадки, парестезии в околоротовой зоне, онемение языка, гиперакузия, шум в ушах, нарушения зрения, дизартрия, мышечные подергивания, тремор)*, гипестезия.
  • Нарушения со стороны сердца:
  • Очень часто: снижение артериального давления (гипотензия);
  • Часто: брадикардия, тахикардия, повышение артериального давления;
  • Нечасто: обморок;
  • Редко: остановка сердца, аритмии.
  • Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: Нечасто: одышка, затрудненное дыхание.
  • Желудочно-кишечные нарушения: Очень часто: тошнота; Часто: рвота.
  • Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: Часто: задержка мочеиспускания.
  • Общие расстройства и нарушения вместе введения:
  • Часто: боль в спине, гипертермия, ознобы; Нечасто: гипотермия;
  • Редко: аллергические реакции (анафилактические реакции, ангионевротический отек и крапивница);
  • * Данные симптомы обычно связаны со случайным внутрисосудистым введением, передозировкой или быстрой абсорбцией, а - Гипотензия у детей встречается часто (> 1/100). б - Рвота у детей встречается очень часто (>1/10).
  • При появлении судорог и симптомов угнетения ЦНС больному требуется адекватное лечение, целью которого является поддержание оксигенации, купирование судорог, поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы. Следует обеспечить оксигенацию кислородом, а при необходимости - переход на искусственную вентиляцию легких. Если спустя 15-20 секунд судороги не прекращаются, следует применять противосудорожные ередства: тиопентал натрия 1-3 мг/кг в/в (обеспечивает быстрое купирование судорог) или диазепам 0,1 мг/кг в/в (действие развивается медленнее по сравнению с действием тиопентала натрия). Суксаметоний 1 мг/кг быстро купирует судороги, но при его использовании требуется интубация и искусственная вентиляция легких.
  • При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (снижение АД. брадикардия) необходимо внутривенное введение 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 мин введение повторить. При развитии циркуляторной недостаточности или остановке сердца следует немедленно начать стандартные реанимационные мероприятия. Жизненно важно поддерживать оптимальную оксигенацию, вентиляцию и циркуляцию крови, а также корректировать ацидоз. При остановке сердца могут потребоваться более длительные реанимационные мероприятия.
  • При терапии системной токсичности у детей необходимо корректировать дозы соответственно возрасту и массе тела пациента.

Лекарственное взаимодействие

Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Одновременное применение препарата Ропивакаин Каби с местными анестетиками, препаратами структурно сходными с местными анестетиками амидного типа или лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) может усиливать токсические эффекты препаратов. Пациенты, принимающие антиаритмическис препараты III класса (например, амиодарон), должны находиться под постоянным медицинским наблюдением и ЭКГ- мониторингом, так как могут возникнуть побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. В щелочных растворах ропивакаина гидрохлорид может выпадать в осадок, поскольку он слабо растворим при pH >6.0). In vivo при одновременном применении флувоксамина, мощного избирательного ингибитора изофермента CYP1A2, плазменный клиренс ропивакаина гидрохлорида снижался на 77 %. Таким образом, сильные ингибиторы изофермента CYP1A2. такие как флувоксамин и эноксацин. при совместном применении с препаратом Ропивакаин Каби, могут взаимодействовать с ропивакаина гидрохлоридом. Длительного назначения ропивакаина гидрохлорида следует избегать у больных получающих лечение сильными ингибиторами изофермента CYP1А2. In vivo при одновременном применении кетоконазола, мощного избирательного ингибитора изофермента CYP3A4, плазменный клиренс ропивакаина гидрохлорида снижался на 15 %. Однако ингибирование данного изофермента вряд ли будет клинически значимо. In vitro ропивакаина гидрохлорид является конкурентным ингибитором изофермента CYP2D6, в то же время ингибирование данного изофермента не достигается при применяемых в практике концентрациях препарата в плазме.

Условия хранения

  • беречь от детей
Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.
Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 801 аптека

Аптека 24
(255) Отзывы
г. Москва, пер. Ангелов, д. 8
8(495)754-03-03 круглосуточно
Аптека
(128) Отзывы
г. Москва, ул. Перерва, д. 41, корп.1
8(495)347-93-92 ПН-СБ,09:00-21:00
БиЭсСи Фарм
(240) Отзывы
г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1
8(499)746-59-51 ежедневно с 00:00 по 00:00
Аптека
(174) Отзывы
г. Москва, п. Воскресенское, (не задано), д. 34
8(495)659-56-11 ПН-СБ,09:00-22:00
Аптека Доктор Н
(321) Отзывы
г. Москва, ул. Шипиловская, д.40
8(495)393-12-70 ежедневно с 08:00 по 20:00
НАША АПТЕКА
(190) Отзывы
г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2
8(499)704-61-66 круглосуточно
ДИМФАРМ
(398) Отзывы
г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А
8(495)602-41-36 ПН-ПТ,09:00-21:00;СБ,ВС,12:00-13:00
Аптека
(111) Отзывы
г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1
8(499)648-00-05 ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека
(223) Отзывы
г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1
8(499)742-01-33 ежедневно с 09:00 по 21:00
АПТЕЧНЫЙ ПУНКТ
(230) Отзывы
г. Москва, пр-кт Солнцевский, д. 28
8(495)435-12-84 ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 801 аптека

Отзывы о сервисе Apteka.RU
5 оценок

Отзывы с оценкой

 100% — 5 отзывов
Автор отзыва:
Дата отзыва: 25 апреля 2016
 отличный магазин
Отзыв: Очень удобный сайт,заказал -пришел забрал,дешевле чем в аптеке!
Автор отзыва:
Дата отзыва: 15 июня 2016
 отличный магазин
Отзыв: Время доставки очень быстрое. Аккуратно упаковывают товар. Практически все есть в наличии. Очень удобно можно сделать заказ не выходя из дома. Я очень довольна.
Автор отзыва:
Дата отзыва: 9 июля 2016
 отличный магазин
Отзыв: Можно проще упаковывать медикоменты, чтобы не доставлять неудобства работникам аптеки. Например, памперсы для взрослых...просто в мешок и не тратить огромную коробку. А в целом все прекрасно. Спасибо огромное!!
Автор отзыва:
Дата отзыва: 1 сентября 2016
 отличный магазин
Отзыв: Все отлично. Так держать.
Автор отзыва:
Дата отзыва: 25 апреля 2017
 отличный магазин
Отзыв: Буду и дальше пользоваться услугами аптека.ру.