Способ применения и дозы
Способ применения и дозы
Внутрь, запивая стаканом воды, перед основными приемами пищи; во время еды или после
еды (в случае развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта).
Взрослые: стандартная доза составляет 400 мг в сутки, разделенная на 4 приема (по 2 таблетки
4 раза в сутки). В случае необходимости суточная доза может быть увеличена до 800 мг (по 4
таблетки 4 раза в сутки). Максимальная суточная доза - 800 мг в сутки.
Средняя доза для детей 3 - 5 лет: 200 мг в сутки, разделенные на 4 приема (по 1 таблетке 4 раза
в сутки).
Для детей старше 5 лет: 200 - 400 мг в сутки, разделенные на 4 приема (по 1 - 2 таблетки 4 раза
в сутки).
Курс лечения 2-3 недели, при необходимости терапию продолжают прерывистыми курсами
(две недели в течение месяца).
Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс
креатинина выше 20 мл/мин) и печеночной недостаточностью легкой и средней степени
тяжести рекомендуется использовать половину стандартной суточной дозы препарата - 200
мг в сутки (по 1 таблетке 4 раза в сутки).
Для профилактики инфекций при операциях на почках и мочевыводящих путях назначают по
100 мг на прием 4 раза в сутки в течение 2-3 недель. Повторные курсы (в случае
необходимости) проводят с 2-недельным перерывом. При хронических рецидивирующих
процессах курс лечения составляет несколько месяцев.
Показания
• Острые, хронические и рецидивирующие инфекции мочеполовой системы, вызванные чувствительными к нитроксолину микроорганизмами: пиелонефрит, цистит, уретрит,
эпидидимит, инфицированная аденома или карцинома предстательной железы;
• профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на почках и мочеполовых путях, а также при диагностических и лечебных манипуляциях (катетеризация, цистоскопия);
• профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.
Состав
1 таблетка содержит:
действующее вещество: нитроксолин - 50,00 мг;
вспомогательные вещества (ядро): лактозы моногидрат - 18,80 мг, крахмал картофельный -
26,00 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,60 мг, тальк - 2,80 мг, кальция стеарат - 0,90 мг,
полисорбат-80 (твин-80) - 0,90 мг;
вспомогательные вещества (оболочка): сахароза - 83,13 мг, магния гидроксикарбонат -
10,77 мг, повидон К17 - 1,66 мг, кремния диоксид коллоидный - 0,81 мг, тальк - 0,30 мг, титана
диоксид - 2,82 мг, краситель тропеолин 0 - 0,18 мг, краситель азорубин (кислотный красный
2С для фармацевтических целей) - 0,03 мг, воск пчелиный - 0,30 мг.
Противопоказания
• Гиперчувствительность к нитроксолину или к любому из вспомогательных веществ
препарата;
• гиперчувствительность к препаратам хинолинового ряда;
• нарушения функции почек, сопровождающиеся олигурией, анурией;
• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин);
• тяжелая печеночная недостаточность;
• заболевания периферической нервной системы, поскольку возрастает риск развития
подострой миелооптической нейропатии;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы из-за возможности развития
гемолитической анемии;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы;
• детский возраст до 3 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания.
С осторожностью
Почечная и печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести.
У людей пожилого возраста в связи с вероятностью кумуляции препарата и токсического
действия.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
В связи с отсутствием достоверной информации о безопасности нитроксолина не
рекомендуется применение для беременных и кормящих женщин.
Особые указания
На фоне лечения нитроксолином возможно окрашивание языка, мочи и кала в желто-красный
цвет.
У пациентов с нарушенной функцией почек может наблюдаться кумуляция препарата, поэтому
им следует принимать препарат под контролем врача (см. раздел «Способ применения и
дозы»).
Не назначать курсы лечения свыше 4-х недель без дополнительного обследования функции
печени и почек. При длительном или неоднократном лечении высокими дозами
галогенопроизводных гидроксихинолина описаны случаи развития периферического неврита
и повреждения зрительного нерва.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит лактозы моногидрат и поэтому противопоказан пациентам с дефицитом
лактазы, непереносимостью лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией (см. раздел
«Противопоказания»).
Препарат содержит сахарозу и поэтому противопоказан пациентам с дефицитом
сахаразы/изомальтазы и непереносимостью фруктозы (см. раздел «Противопоказания»).
Препарат содержит краситель азорубин (кислотный красный 2С для фармацевтических
целей), который может вызывать аллергические реакции.
Упаковка и форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг - 50 штук с инструкцией по медицинскому применению в упаковке.
Побочные действия
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии,
полинейропатия. Возможно развитие подострой миелооптической нейропатии (так
называемый SMON-синдром), которая первоначально проявляется болью в животе и диареей,
а затем развивается тяжелый периферический полиневрит и атрофия зрительного нерва.
Иногда сочетается с церебральными расстройствами: заторможенностью, ретроградной
амнезией.
Нарушения со стороны сердца: тахикардия.
Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота (можно предупредить приемом препарата во
время еды), потеря аппетита, диспепсия.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности
трансаминаз, нарушения функции печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: аллергические реакции - сыпь, зуд,
крапивница.
Лабораторные и инструментальные данные: повышение концентрации мочевой кислоты в
сыворотке крови.
Фармакотерапевтическая группа
антибактериальные средства системного действия; другие антибактериальные средства
Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Исследований о влиянии нитроксолина на способность управлять транспортными средствами
или механизмами не проводилось. Учитывая наличие побочных эффектов со стороны нервной
системы (головная боль, головокружение), в период лечения необходимо соблюдать
осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных
реакций.
Фармакодинамика
Механизм действия
Противомикробное средство из группы оксихинолинов. Обладает широким спектром действия. Селективно подавляет синтез бактериальной ДНК, образует комплексы с металлосодержащими ферментами микробной клетки. Оказывает действие на
грамположительные бактерии: Staphylococcus spp. (в том числе, Staphylococcus aureus),
Streptococcus spp. (в том числе, бета-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae),
Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus subtilis и другие, и грамотрицательные
бактерии: Escherichia coli, Proteusspp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter
spp., некоторые другие микроорганизмы - Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.
Эффективен в отношении некоторых видов грибов (Candida spp., дерматофиты, плесневые
грибы, некоторые возбудители глубоких микозов).
Температура хранения
от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой светло-оранжевого или оранжевого цвета. На изломе видны три слоя: внутренний - от желтого до сероватожелтого цвета, допускается слегка зеленоватый оттенок; средний - белого цвета и наружный - от светло-оранжевого до оранжевого цвета.
Фармакокинетика
Абсорбция
Нитроксолин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (90 %). Максимальная концентрация (Сmax) в плазме достигается через 1,5-2 часа после приема внутрь.
Распределение и биотрансформация
Отмечается высокая концентрация конъюгированного и неконъюгированного препарата в моче, при этом в моче создаются высокие концентрации (100 мкг/мл и более).
Метаболизируется в печени.
Элиминация
Выводится преимущественно почками в неизмененном виде и частично с желчью.
Передозировка
Симптомы
Явления возможного накопления препарата проявляются в виде тошноты, рвоты, общей
слабости, которые обычно самостоятельно проходят после отмены препарата. При
передозировке возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.
Лечение
В случае появления каких-либо нежелательных эффектов необходимо временно
приостановить применение препарата и срочно обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нитроксолин не следует применять одновременно с препаратами, содержащими
гидроксихинолины или их производные.