- -Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим салицилатам и вспомогательным веществам в составе препарата;
- -бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- - эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения);
- - желудочно-кишечное кровотечение;
- - геморрагический диатез;
- - сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- - беременность (I и III триместр) и период грудного вскармливания;
- - детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных по эффективности и безопасности);
- - тяжелое нарушение функции почек;
- - тяжелое нарушение функции печени;
- - хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.
- С осторожностью
- - Повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества;
- • наличие в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта или
- желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) в анамнезе;
- - при подагре, гиперурикемии;
- - при нарушении функции печени;
- - при нарушении функции почек;
- - при нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения;
- - при бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, хронических заболеваниях дыхательной системы, а также аллергических реакциях на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница);
- - при тяжелых формах дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы;
- - во II триместре беременности;
- - при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба);
- - при сочетанном применении со следующими лекарственными средствами (смотри раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):
- - с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю,
- - с антикоагулянтными, тромболитическими или другими антиагрегантными средствами,
- - с метамизолом и другими НПВП (в том числе ибупрофеном, напроксеном),
- - с дигоксином,
- -с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином,
- - с вальпроевой кислотой,
- - с этанолом (алкогольные напитки в частности),
- - с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Беременность
- Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.
- Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приемом ацетилсалициловой кислоты и увеличением риска прерывания беременности. Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением ацетилсалициловой кислоты и дефектами развития плода, не позволяющие исключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным проспективного исследования с участием 14 800 женщин на ранних сроках беременности (1-4-й месяцы) не выявлено повышения дефектов развития плода при применении ацетилсалициловой кислоты.
- Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность ацетилсалициловой кислоты. В I триместре беременности применение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, противопоказано.
- Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода.
- Женщинам, планирующим беременность или находящимся во II триместре беременности, следует максимально снизить дозу ацетилсалициловой кислоты и продолжительность лечения.
- В III триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличение времени кровотечения и усиление антиагрегантного эффекта (даже при применении ацетилсалициловой кислоты в низких дозах).
- У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Применение ацетилсалициловой кислоты в III триместре беременности противопоказано.
- Период грудного вскармливания
- Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует прекратить как можно раньше.