- • Повышенная чувствительность к изосорбиду динитрату, другим нитросоединениям или другим компонентам препарата.
- • Острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс).
- • Кардиогенный шок (за исключением случаев, когда при помощи соответствующих мероприятий поддерживают достаточное конечно-диастолическое давление).
- • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- • Констриктивный перикардит.
- • Тампонада сердца.
- • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.).
- • Тяжелая гиповолемия.
- • Тяжелая анемия.
- • Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.
- • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (такие как силденафил, вар-ненафил или тадалафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов.
- • Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом.
- • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).
- • Черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома.
- С осторожностью
- • При сниженном давлении наполнении левого желудочка, в том числе при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности);
- • При аортальном и/или митральном стенозе легкой и средней степени;
- • При заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления (до настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах);
- • При склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения регуляции кровообращения);
- • При тяжелой почечной недостаточности.
- • При тяжелой печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).
- • Недостаточное и неполноценное питание.
- • Гипотиреоз.
- • Беременность.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Фертильность
- Данных о влиянии препарата Изокет® на фертильность человека нет.
- Беременность
- Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения изосорбида динитрата при беременности не проведено. В исследованиях репродуктивной токсичности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека.
- Применение препарата Изокет® при беременности возможно только строго по назначению врача и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.
- Период грудного вскармливания
- Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости введения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прервать.