8 800 700 88 88Звонок бесплатный
Доставим завтрав любую из 2717 аптек в Москве
Срок хранения заказа ~ 5 дней
КАРДИКЕТ 0,04 N50 ТАБЛ ПРОЛОНГ
По рецепту
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
- Производитель
- Все характеристики
Показания
• Длительное лечение ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии).
• Вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии).
• Длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)).
Характеристики
- Производитель
- Страна производитель
Германия
- Специальные свойства
Беречь от детей
- Действующее вещество
Инструкция
Способ применения и дозы
- Таблетки пролонгированного действия делить нельзя!
- Препарат следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, независимо от времени приема пищи. Если не назначено иначе:
- Кардикет® таблетки пролонгированного действия 20 мг: по 1 таблетке 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 3 раза в день, по одной таблетке каждые 6 часов.
- Кардикет® таблетки пролонгированного действия 40 мг: в начале лечения - по 1 таблетке 1 раз в день. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке дважды в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой.
- Кардикет® таблетки пролонгированного действия 60 мг: в начале лечения - по 1 таблетке 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таблетки 2 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта при дозировке дважды в день, вторую таблетку принимать не позднее, чем через 6-8 часов после первой.
- Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Это лекарственное средство предназначено для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.
- Применение у детей
- Эффективность и безопасность изосорбида динитрата у детей не установлены.
- Применение у пожилых пациентов
- Информация о необходимости коррекции дозы пожилым пациентам отсутствует.
Показания
- • Длительное лечение ишемической болезни сердца (профилактика приступов стенокардии).
- • Вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии).
- • Длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)).
Состав
- 1 таблетка пролонгированного действия содержит:
- Активное вещество: изосорбида динитрат 40,00 мг (используют смесь (тритурацию) изосорбида динитрата и лактозы моногидрата 40/60).
- Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 162,70 мг, тальк 45,00 мг, магния стеарат 2,08 мг, поливинилацетат 9,00 мг, крахмал картофельный 1,22 мг
Противопоказания
- • Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам или вспомогательным веществам.
- • Острое нарушение кровообращения (шок, коллапс)
- • Кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления).
- • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
- • Констриктивный перикардит.
- • Тампонада сердца.
- • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.).
- • Тяжелая гиповолемия.
- • Тяжелая анемия.
- • Тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз.
- • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафила, варденафина, тадалафила).
- • Одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом.
- • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- • Из-за наличия лактозы пациентам с врожденной непереносимостью галактозы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать этот препарат.
- С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в том числе при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени повышение внутричерепного давления наблюдалось только после внутривенного введения нитроглицерина в высоких дозах); кровоизлияние в мозг, повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома, тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Фертильность
- Данных о влиянии препарата Кардикет® на фертильность человека нет.
- Беременность
- Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения изосорбида динитрата при беременности не проведено. В исследованиях репродуктивной токсичности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека.
- Применение препарата Кардикет® при беременности возможно только строго по назначению врача и в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка. При этом проводится тщательное наблюдение за состоянием беременной и развитием плода.
- Период грудного вскармливания
- Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Особые указания
- Кардикет® в лекарственной форме таблетки пролонгированного действия не применяется для купирования приступов стенокардии.
- При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом. Перерывы в терапии препаратом Кардикет® для приема ингибиторов фосфодиэстеразы-5 не допустимы, поскольку возрастает риск развития приступов стенокардии и синдрома «отмены». В случае возникновения приступа стенокардии для купирования приступа следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
- На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе из положения «лежа» или «сидя» в положение «стоя», при употреблении алкоголя, при выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также возможно усиление стенокардии при резком снижении АД, развитие ишемии вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).
- При длительном применении препарата Кардикет® возможно развитие толерантности, в связи с чем, рекомендуется отмена на 24 - 48 часов или после 3-6 недель регулярного приема препарата делать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время прием препарата Кардикет® другими антиангинальными средствами.
- Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами
- Изосорбида динитрат может снижать способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития сонливости).
Упаковка и форма выпуска
- Таблетки пролонгированного действия 40 мг - 50 шт в уп.
Побочные действия
- Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть подсчитана на основании имеющихся данных).
- Со стороны центральной нервной системы
- Очень часто: головная боль.
- Часто: сонливость, легкое головокружение.
- Со стороны сердечной системы
- Часто: тахикардия.
- Нечасто: «парадоксальное» усиления приступов стенокардии.
- Со стороны сосудистой системы:
- Часто: ортостатическая гипотензия.
- Нечасто: коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком).
- Частота неизвестна: выраженное снижение АД.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта
- Нечасто: тошнота, рвота.
- Очень редко: изжога.
- Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
- Нечасто: кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица.
- Очень редко: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
- Частота неизвестна: эксфолиативный дерматит.
- Общие нарушения и нарушения в месте введения
- Часто: астения.
- Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
- Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженного снижения АД, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.
- Длительное применение препарата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ишемической болезнью сердца - может приводить к гипоксии миокарда).
Фармакотерапевтическая группа
- вазодилатирующее средство - нитрат
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
- Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД). Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.
- При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
- Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
- Применение изосорбида динитрата с гипотензивными средствами (например, бета- адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента), нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими средствами может привести к усилению гипотензивного действия изосорбида динитрата.
- Одновременный прием препарата Кардикет® и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафилом, тадалафилом, варденафилом) противопоказан ввиду возможности усиления антигипертензивного действия препарата.
- При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации дигидроэрготамина в крови и усиление его действия.
- Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте.
- Одновременное применение препарата Кардикет® со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.
- Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении сапроптериносодержащих лекарственных средств (сапроптерин - кофактор синтазы оксида азота) со всеми вазодилатирующими средствами, реализация фармакологического действия которых связано с оксидом азота (NО), включая классических донаторов NО (например, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида-5 мононитрат) и других.
Фармакодинамика
- Изосорбида динитрат - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает антигипертензивный эффект. Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (медиатор вазодилатации). Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфолирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость и впоследствии приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.
- Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением артериального давления (АД), уменьшением общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка).
- Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом.
- Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных). Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда. Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшают зону повреждения миокарда.
- Улучшает гемодинамику у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, как в покое, так и при физической нагрузке.
- Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
- Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
- Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей.
- Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный» интервал в течение 8-12 часов. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Температура хранения
- от 2℃ до 25℃
Лекарственная форма
- Круглые таблетки белого цвета, без запаха. С одной стороны плоские, с фаской и риской и гравировкой над риской - «IR», под риской - «40»; с другой стороны - выпуклые с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».
Фармакокинетика
- При приеме внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Относительная биодоступность для форм пролонгированного действия изосорбида динитрата по сравнению с обычными таблетками составляет более 80% при приеме внутрь. Начало действия - через 15-30 минут, максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 15 минут - 1-2 часа. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов изосорбид-5-мононитрата (период полувыведения (Т1/2) составляет 4-6 часов) и изосорбида-2-мононитрата (период полувыведения (Т1/2 - 1,5-2 часа). Выводится почками (в основном в виде метаболитов).
Передозировка
- Симптомы: выраженное снижение артериального давления с ортостатической вазодилатацией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться бледность, повышенное потоотделение, «нитевидный» пульс, слабость, головокружение, в т.ч. постуральное, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата, также возможно появление чувства тревоги, потеря сознания и остановка сердца. Не исключено, что эти симптомы могут быть вызваны передозировкой изосорбида динитрата.
- При очень высоких дозах препарата может повышаться внутричерепное давление с церебральными симптомами. При хронической передозировке выявляется повышение метгемоглобина.
- Лечение: при появлении симптомов передозировки прием препарата необходимо прекратить, промыть желудок, принять активированный уголь.
- При выраженном снижении АД и/или состоянии шока - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК); в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадреналина) и/или допамина. Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.
- При метгемоглобинемии:
- 1. Аскорбиновая кислота - 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно - 0,1 - 0,15 мл/кг 1 % раствора до 50 мл.
- 2. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Организация, уполномоченная на принятие претензий
- Зентива Фарма ООО
- Россия
- 127055, г. Москва, ул. Новослободская, д. 31, стр. 4, пом.VI
Отзывы
4
отзыва
отзыва
3 75% с оценкой ≥ 4
0 0% с оценкой < 4
- Товар куплен на Apteka.ruвсё пришло быстро и всё хорошо спасибо большое
- Товар куплен на Apteka.ruЕдинственный препарат, который подходит мужу, в качестве терапии, после перенесённого инфаркта. Принимает его долгое время, но он перестал появляется в аптеках г. Бронницы. Два раза успела, заказать с доставкой с вашего сайта. Но очень трудно поймать момент для заказа. Подскажите, почему такая проблема с этим препаратом и как решить эту проблему. Картикед, для нас жизненно необходимый препарат. Аналога, как я понимаю к нему нет
- препарат хороший но в аптеках сложно найти и у вас он бывает раз в год очень жаль
- Товар куплен на Apteka.ruРекомендую , отличный препарат. Назначил врач
- Купить КАРДИКЕТ 0,04 N50 ТАБЛ ПРОЛОНГ в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.ru.
- Низкая цена на КАРДИКЕТ 0,04 N50 ТАБЛ ПРОЛОНГ в Москве
- Инструкция по применению для КАРДИКЕТ 0,04 N50 ТАБЛ ПРОЛОНГ.
- Цены на Кардикет в других городах