- Противопоказанные комбинации
- Противопоказано одновременное применение метоклопрамида с леводопой или агони-стами дофаминовых рецепторов, в связи с имеющимся взаимным антагонизмом.
- Комбинации, которых следует избегать
- Алкоголь усиливает седативный эффект метоклопрамида.
- Комбинации, требующие соблюдения осторожности
- В связи с прокинетическим эффектом метоклопрамида, всасывание некоторых препара-тов может нарушаться.
- М-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с мето-клопрамидом в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта. Ле-карственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, бар-битураты, клонидин и прочие препараты этих групп) могут усиливать седативный эф-фект под влиянием метоклопрамида.
- Метоклопрамид усиливает действие нейролептиков в отношении экстрапирамидных симптомов. При сопутствующем применении внутрь метоклопрамида и тетрабеназина существует вероятность возникновения дефицита дофамина, что может сопровождаться спазмом мышц, трудностями в речи или при глотании, беспокойством, тремором, непро-извольными движениями мышц, в том числе мышц лица.
- Применение метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, например, с селек-тивными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития серото-нинового синдрома (серотониновая интоксикация).
- Метоклопрамид снижает биодоступность дигоксина, при этом требуется мониторинг концентрации дигоксина в плазме крови.
- Метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, аце-тилсалициловой кислоты, мексилетина, лития, леводопы, этанола и циклоспорина (Сmах на 46 % и воздействие на 22 %, что требует проведение мониторинга концентрации цик-лоспорина в плазме крови); уменьшает всасывание циметидина.
- Экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость такого взаимодействия не установлена, необходимо следить за появлением у пациентов побочных реакций.
- При сопутствующем применении метоклопрамида с атовахоном значительно снижается концентрация атовахона в плазме крови (около 50 %). Сопутствующее применение мето-клопрамида с атовахоном не рекомендуется.
- При сопутствующем применении метоклопрамида с бромокриптином повышается кон-центрация бромокриптина в плазме крови.
- Раствор метоклопрамида фармацевтически (физически и химически) совместим (до 48 часов) с растворами циметидина, маннита, калия ацетата и калия фосфата; физически совместим (до 48 часов) с растворами аскорбиновой кислоты, бензтропина мезилата, ци-тарабина, дексаметазона натрия фосфата, дифенгидрамина, доксорубицина, гепарина натрия, гидрокортизона натрия фосфата, лидокаина гидрохлорида, растворами поливита-минов (при условии хранения в холодильнике), растворами витаминов группы В, с ас-корбиновой кислотой.
- Раствор метоклопрамида физически совместим до 24 часов (не использовать, если наблю-дается преципитация) с клиндамицина фосфатом, циклофосфамидом, инсулином. Услов-но совместим (использовать в течение одного часа после смешивания или можно вливать непосредственно в ту же венозную линию) с ампициллином натрия, цисплатином, эрит-ромицина лактобионатом, метотрексатом натрия, бензилпенициллином калия, тетрацик-лина гидрохлоридом.
- Несовместим (не совмещать!) с цефалотином натрия, хлорамфениколом натрия, бикарбо-натом натрия.