- - Повышенная чувствительность к активному веществу, другим органическим нитратам или вспомогательным веществам;
- - острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- - кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления);
- - тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт.ст.);
- - тяжелая гиповолемия;
- - тяжелая анемия;
- - гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- - констриктивный перикардит;
- - тампонада сердца;
- - одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила);
- - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- - черепно-мозговая травма;
- - изолированный митральный стеноз, аортальный стеноз, субаортальный стеноз;
- - токсический отек легких;
- - внутричерепная гипертензия;
- - кровоизлияние в мозг.
- С осторожностью:
- Препарат должен применяться с особой осторожностью и при тщательном медицинском контроле в следующих случаях:
- - низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда (следует избегать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.);
- - нарушение функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности);
- - тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
- - повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома;
- - тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);
- - тиреотоксикоз;
- - сахарный диабет;
- - атеросклероз.
- Беременность и лактация:
- Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка, по назначению врача и тщательном наблюдении за состоянием беременной и развитием плода.
- Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание нитроглицерина в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев. Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/отказе от лечения препаратом должно приниматься после оценки преимущества грудного вскармливания и терапии для матери.