- 1 Подготовка к использованию
- Перед установкой пессария необходимо выполнить микроскопию мазков влагалищного содержимого, чтобы исключить бактериальную колонизацию.
- 1. Распакуйте изделие, вскрыв индивидуальную упаковку пессария.
- 2. Обработайте изделие антисептическим средством.
- 3. Устанавливайте акушерский пессарий только в одноразовых стерильных перчатках.
- 1. Способ и условия применения.
- Срок выполнения процедуры установки: 12-34 недель беременности, чаще всего - 15-20 недель. Установка пессария может проводиться в амбулаторных условиях. Пессарий устанавливается один раз и не извлекается вплоть до 37 недели беременности.
- Пессарий устанавливается врачом акушером-гинекологом. Пациентка должна находиться в положении лежа на спине с ногами, поднятыми вверх и зафиксированными на подставках гинекологического кресла.
- Врач сжимает пессарий и вводит его во влагалище, располагая так, чтобы малый диаметр пессария был направлен к сводам влагалища и в нем располагалась шейка матки, как изображено на рисунке, а больший диаметр располагался по направлению ко входу во влагалище.
- Врач может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария.
- Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающими естественную микрофлору и разрешенными во время беременности.
- Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациенток перед родами в сроке 36 недель.
- У всех пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек, влагалищным кровотечением и регулярными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избежать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки матки, но визуализация с помощью трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария.
- Положение пессария может легко регулироваться вручную во время обычного осмотра.
- Правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) - ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки может быть недостаточным.