Эспиро

  • Купить Эспиро в Москве можно в интернет‐магазине Apteka.ru.
  • Цена на Эспиро от 803 руб. в Москве.
  • Доставка препарата Эспиро в 697 аптек.
Аналоги


По рецепту
ЭСПИРО 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧПОЛЬФАРМА Фармацевтический завод, АО
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Цена:
1 099
По рецепту
ЭСПИРО 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧПОЛЬФАРМА Фармацевтический завод, АО
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Цена:
803
По рецепту
ЭСПИРО 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧПОЛЬФАРМА Фармацевтический завод, АО
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Нет в наличии
По рецепту
ЭСПИРО 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧПОЛЬФАРМА Фармацевтический завод, АО
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Нет в наличии

Эспиро Инструкция по применению

Общее описание

Диуретическое калийсберегающее средство

Группа товаров

Мочеполовая система

Производитель

ПОЛЬФАРМА Фармацевтический завод, АО

Страна происхождения

Польша

Описание лекарственной формы

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе - от белого до почти белого цвета.

Состав

1 таб. эплеренон 25 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 38.67 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 15.38 мг, гипромеллоза 15cP - 1.25 мг, натрия лаурилсульфат - 0.85 мг, кроскармеллоза натрия - 3 мг, магния стеарат - 0.85 мг. Состав оболочки: опадрай II 33G32578 (желтый) - 4 мг (гипромеллоза 6сР (Е464) - 1.6 мг, титана диоксид (Е171) - 0.91 мг, лактозы моногидрат - 0.84 мг, макрогол 3350 - 0.32 мг, триацетин - 0.24 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.09 мг).

Особые условия

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и микроальбуминурией; одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II, дигоксином и варфарином в дозах, близких к максимальным терапевтическим. При лечении эплереноном может развиться гиперкалиемия, которая обусловлена его механизмом действия. В начале лечения и при изменении дозы препарата у всех пациентов следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. В дальнейшем периодический контроль концентрации калия рекомендуется проводить пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии, например, пожилым больным с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, назначение препаратов калия после начала лечения эплереноном не рекомендуется. Снижение дозы эплеренона приводит к снижению концентрации калия в сыворотке крови. В одном исследовании добавление гидрохлоротиазида к эплеренону препятствовало увеличению концентрации калия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек, в т.ч. диабетической микроальбуминурией, рекомендуется регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии увеличивается при снижении функции почек. Эплеренон не удаляется при гемодиализе. У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) увеличения концентрации калия в сыворотке крови более 5.5 ммоль/л выявлено не было. У таких пациентов следует контролировать уровень электролитов. Одновременное применение эплеренона с мощными индукторами CYP3A4 не рекомендуется. Во время лечения эплереноном следует избегать применения циклоспорина, такролимуса, препаратов, содержащих литий. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Эплеренон не вызывает сонливости или нарушения когнитивной функции, однако необходимо учитывать возможность появления головокружения.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая повышенный риск развития гиперкалиемии, эплеренон не следует назначать больным, получающим калийсберегающие диуретики и препараты калия. Калийсберегающие диуретики могут усилить эффекты антигипертензивных средств и других диуретиков. У пациентов, получавших литий в сочетании с диуретиками и ингибиторами АПФ, описаны случаи интоксикации литием. Следует избегать одновременного применения эплеренона и лития. Циклоспорин и такролимус могут вызвать нарушение функции почек и повысить риск развития гиперкалиемии. Следует избегать одновременного применения эплеренона и циклоспорина или такролимуса. Лечение НПВС может привести к острой почечной недостаточности за счет прямого подавления клубочковой фильтрации, особенно у больных группы риска (пожилые пациенты и/или пациенты с дегидратацией). При совместном применении этих средств до начала и во время лечения необходимо обеспечивать адекватный водный режим и контролировать функцию почек. Одновременное применение триметоприма с эплереноном повышает риск развития гиперкалиемии. Рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови и функцию почек, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста. С осторожностью следует применять эплеренон с ингибиторами АЛФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Подобная комбинация может привести к увеличению риска развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек, в т.ч. у пожилых людей. Рекомендуется тщательно контролировать функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови. При одновременном применении альфа1-адреноблокаторов с эплереноном может усилиться гипотензивное действие и/или увеличиться риск развития ортостатической гипотензии, в связи с чем рекомендуется контролировать АД при перемене положения тела. При одновременном применении с эплереноном трициклических антидепрессантов, нейролептиков, амифостина, баклофена возможно усиление антигипертензивного эффекта или увеличение риска развития ортостатической гипотензии. Одновременное применение с эплереноном гпюкокортикоидов, тетракозактида может привести к ослаблению антигипертензивного эффекта (задержка натрия и жидкости). Исследования in vitro свидетельствуют о том, что эплеренон не ингибирует изоферменты CYP1А2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4. Эплеренон не является субстратом или ингибитором гликопротеина Р. AUC дигоксина при одновременном применении с эплереноном увеличивается на 16%. Необходимо соблюдать осторожность, если дигоксин применяется в дозах, близких к максимальным терапевтическим. Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с варфарином не выявлено. Необходимо соблюдать осторожность, если варфарин применяется в дозах, близких к максимальным терапевтическим. При применении эплеренона со средствами, ингибирующими CYP3A4, возможно значимое фармакокинетическое взаимодействие. Мощный ингибитор CYP3A4 (кетоконазол 200 мг 2 раза/сут) вызывал увеличение AUC эплеренона на 441%. Одновременное применение эплеренона с мощными ингибиторами CYP3A4, такими как кетоконазол, итраконазол, ритонавир, нелфинавир, кларитромицин, телитромицин и нефазодон, противопоказано. Одновременное применение с эритромицином, саквинавиром, амиодароном, дилтиаземом, верапамилом и флуконазолом сопровождалось значимым фармакокинетическим взаимодействием (степень увеличения AUC варьировала от 98% до 187%). При одновременном применении этих средств с эплереноном доза последнего не должна превышать 25 мг. Одновременный прием настойки зверобоя (мощный индуктор CYP3A4) с эплереноном вызывал снижение AUC последнего на 30%. При применении более мощных индукторов CYP3A4, таких как рифампицин, возможно более выраженное снижение AUC эплеренона. Учитывая возможное снижение эффективности эплеренона, одновременное применение мощных индукторов CYP3A4 (рифампицина, карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, настойки зверобоя) не рекомендуется.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность эплеренона не известна. Cmax достигается примерно через 2 ч. Cmax и AUC линейно зависят от дозы в диапазоне от 10 до 100 мг и нелинейно - в дозе более 100 мг. Равновесное состояние достигается в течение 2 дней. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Эплеренон примерно на 50% связывается с белками плазмы крови, преимущественно с кислыми альфа1-гликопротеинами. Расчетный Vd в равновесном состоянии составляет 50 (±7) л. Эплеренон не связывается с эритроцитами. Эплеренон метаболизируется, главным образом, при участии изофермента CYP3A4. Активные метаболиты эплеренона в плазме крови человека не идентифицированы. В неизмененном виде с мочой и калом выводится менее 5% дозы эплеренона. После однократного приема внутрь меченого препарата около 32% дозы выводилось с калом и около 67% - с мочой. T1/2 эплеренона составляет около 3-5 ч, клиренс из плазмы крови - примерно 10 л/ч. По сравнению с пациентами контрольной группы у больных с тяжелой почечной недостаточностью выявлено увеличение AUC и Cmax в равновесно состоянии на 38% и 24% соответственно, а у больных, находящихся на гемодиализе - их снижение на 26% и 3%. Корреляции между клиренсом эплеренона из плазмы крови и клиренсом креатинина не обнаружено. Эплеренон не удаляется при гемодиализе. У пациентов с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC эплеренона в равновесном состоянии были увеличены на 3.6% и 42% соответственно, по сравнению со здоровыми добровольцами. У больных с тяжелой печеночной недостаточностью эплеренон не изучался, поэтому его применение в этой группе больных противопоказано. Фармакокинетику эплеренона в дозе 50 мг изучали у больных с сердечной недостаточностью (класс II-IV по классификации NYHA). AUC и Cmax в равновесном состоянии у больных с сердечной недостаточностью были соответственно на 38 и 30% выше, чем у здоровых добровольцев, подобранных по возрасту, массе тела и полу. Было установлено, что клиренс эплеренона у больных с сердечной недостаточностью сходен с таковым у здоровых пожилых людей.

Показания

Инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в дополнение к стандартной терапии с целью снижения сердечно-сосудистой смертности.

Противопоказания

Концентрация калия в сыворотке крови в начале лечения > 5.0 ммоль/л; умеренная или выраженная почечная недостаточность (КК < 50 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность (класс С по шкале Чайлд-Пью); одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или мощных ингибиторов CYP3A4, например, итраконазола, кетоконазола, ритонавира, нелфинавира, кларитромицина, телитромицина и нефазодона; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к эплеренону. Применение при беременности и кормлении грудью Сведений о применении препарата у беременных женщин нет. Препарат следует назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода/ребенка. Сведений о выведении эплеренона после приема внутрь с грудным молоком нет. Возможные нежелательные эффекты эплеренона на новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, не известны, поэтому целесообразно или прекратить кормление грудью, или отменить препарат, в зав

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: часто - гиперкалиемия; нечасто - дегидратация, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия. Со стороны нервной системы: часто - головокружение; нечасто - головная боль, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение АД; нечасто - фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, ортостатическая гипотония, тромбоз артерий нижних конечностей. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, тошнота; нечастые - метеоризм, рвота. Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - фарингит. Со стороны кожных покровов: нечасто - повышенная потливость, зуд. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в спине, судороги в икроножных мышцах ног. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции почек; нечастые - пиелонефрит. Общие реакции: нечасто - астения, недомогание. Лабораторные показатели: нечасто - повышение уровня остаточного азота мочевины, креатинина.

Аналоги Эспиро

По рецепту
Оригинальный препарат
ИНСПРАПфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/ Фарева Амбуаз
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Цена:
2 947
По рецепту
Оригинальный препарат
ИНСПРАПфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/ Фарева Амбуаз
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Цена:
2 934
По рецепту
ИПЛЕРОНСинтон Испания С.Л.
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Цена:
1 107
По рецепту
ИПЛЕРОНСинтон Испания С.Л.
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Цена:
731
По рецепту
Оригинальный препарат
ИНСПРАПфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер ПГМ
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Нет в наличии
По рецепту
Оригинальный препарат
ИНСПРАПфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/Пфайзер ПГМ
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Нет в наличии
По рецепту
Оригинальный препарат
ИНСПРА 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧПфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи/ Фарева Амбуаз
ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ
30 шт в уп.
Нет в наличии

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 697 аптек

  • (161 отзыв)

    Авиценна Фарма

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 740 3143
    г. Москва, ул. Ниж.Первомайская, д.77.стр.1
    Есть безналичная оплата
    круглосуточно
  • (90 отзывов)

    ВИТАФАРМ

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 105 9937
    г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д.15
    Есть безналичная оплата
    ежедневно с 09:00 по 20:00
  • (42 отзыва)

    Доктор Столетов

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 988 3338
    г. Москва, пр-кт Рязанский, д. 45, корп.1
    Есть безналичная оплата
    ПН-ПТ, 08:00-22:00; СБ, ВС, 10:00-22:00
  • (2 отзыва)

    Доктор Столетов

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 988 3338
    г. Москва, ул. Маросейка, д. 2/15, стр.1
    Есть безналичная оплата
    круглосуточно
  • (61 отзыв)

    Голден Роуз

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 601 4008
    г. Москва, б-р Коптевский, д. 17
    Есть безналичная оплата
    ежедневно с 09:00 по 21:00
  • (22 отзыва)

    Доктор Столетов

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 988 3338
    г. Москва, ул. Малая Никитская, д.2/1, стр.1
    Есть безналичная оплата
    ежедневно с 08:00 по 22:00
  • (2 отзыва)

    Аптека

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 215 1894
    г. Москва, ул. Сергея Эйзенштейна, д.6, пом IIIа
    Есть безналичная оплата
    ежедневно с 08:00 по 22:00
  • (6 отзывов)

    Здравсити №17

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 197 8715
    г. Москва, ул. Парковая 11-я, д. 9/35
    Есть безналичная оплата
    ежедневно с 10:00 по 19:00
  • (9 отзывов)

    Планета Здоровья

    Принимает маркированный товар

    +7 (495) 369 3300
    г. Москва, ул. Никулинская, д. 8, корп. 3
    Есть безналичная оплата
    круглосуточно
  • (1 отзыв)

    Аптека

    Принимает маркированный товар

    +7 (499) 550 9632
    г. Москва, 1-й Волоколамский проезд, 15/16
    Есть безналичная оплата
    ежедневно с 09:00 по 21:00