- - повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам в составе препарата или нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП);
- - бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП; сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- - эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в стадии обострения);
- - желудочно-кишечное кровотечение;
- - геморрагический диатез;
- - сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- - беременность (I и III триместр) и период грудного вскармливания;
- - возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных по эффективности и безопасности);
- - тяжелое нарушение функции почек;
- - тяжелое нарушение функции печени;
- - хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- С осторожностью
- - повышенная чувствительность к анальгетикам, противовоспалительным препаратам, противоревматическим препаратам, а также аллергические реакции на другие вещества;
- - наличие в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронические и рецидивирующие поражения желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
- - при подагре, гиперурикемии;
- - при нарушении функции печени;
- - при нарушении функции почек;
- - при нарушениях кровообращения, возникающих вследствие атеросклероза почечных артерий, застойной сердечной недостаточности, гиповолемии, обширного хирургического вмешательства, сепсиса, случаев массивного кровотечения;
- - при бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, хронических заболеваниях дыхательной системы, а также аллергических реакциях на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница);
- - при тяжёлых формах дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- - во II триместре беременности;
- - при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба);
- - при сочетанном применении со следующими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»):
- • с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- • с антикоагулянтными, тромболитическими или другими антиагрегантными средствами;
- • с метамизолом и другими НПВП (в том числе ибупрофеном, напроксеном);
- • с дигоксином;
- • с гипогликемическими средствами для приёма внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- • с вальпроевой кислотой;
- • с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- • с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
- Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Беременность
- Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода.
- Данные эпидемиологических исследований по применению ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности вызывают беспокойство в отношении риска прерывания беременности и пороков развития плода, предположительно возрастающего с увеличением дозы препарата и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают связь между приемом АСК и увеличением риска прерывания беременности. Существуют противоречивые данные эпидемиологических исследований относительно зависимости между применением АСК и дефектами развития плода, не позволяющие исключить повышенный риск развития гастрошизиса. По данным проспективного исследования с участием 14800 женщин на ранних сроках беременности (1-4-й месяцы) не выявлено повышения дефектов развития плода при применении АСК.
- Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность АСК. В І триместре беременности применение препаратов, содержащих АСК, противопоказано.
- Во ІІ триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода.
- Женщинам, планирующим беременность или находящимся во ІІ триместре беременности, следует максимально снизить дозу АСК и продолжительность лечения.
- В ІІІ триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать подавление сокращений матки, приводящее к торможению родовой деятельности, увеличение времени кровотечения и усиление антиагрегантного эффекта (даже при применении АСК в низких дозах).
- У плода возможно развитие сердечно-легочной интоксикации с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии, а также нарушение функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности, сопровождающейся маловодием. Применение АСК в ІІІ триместре беременности противопоказано.
- Период грудного вскармливания
- Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Эпизодический прием салицилатов в период грудного вскармливания не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе, кормление грудью следует немедленно прекратить как можно раньше.