- Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки или медицинской сестрой.
- Препарат Эноксапарин натрия должен вводиться путем инъекций (уколов), поэтому обычно Вам его введет Ваш врач или медицинская сестра. Препарат Эноксапарин натрия обычно вводят путем инъекции под кожу (подкожно).
- Препарат Эноксапарин натрия можно вводить путем инъекции в вену (внутривенно) при определенных видах инфаркта миокарда.
- Препарат Эноксапарин натрия можно вводить в артериальную линию диализной схемы в начале сеанса гемодиализа (способ лечения хронической почечной недостаточности).
- Не вводите препарат Эноксапарин натрия в мышцу (внутримышечно).
- Рекомендуемая доза
- • Предотвращение венозных тромбозов (закупорки венозных сосудов) сгустками крови или другими субстратами при проведении операций пациентам, которые предрасположены к венозным тромбозам (закупорке венозных сосудов)
- Доза препарата будет зависеть от Вашего риска тромбоза (образования сгустков крови в венах). Вы будете получать дозу 2000 анти-Ха МЕ (20 миллиграмм) или 4000 анти-Ха МЕ (40 миллиграмм) один раз в день.
- Если Вам требуется хирургическая операция, Ваша первая инъекция обычно проводится за 2 часа или за 12 часов до операции.
- Если Ваша подвижность ограничена из-за болезни, то Вы, как правило, будете получать дозу 4000 анти-Ха МЕ (40 миллиграмм) один раз в день.
- Ваш врач решит, как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эноксапарин натрия.
- • Предотвращение венозных тромбозов (закупорки венозных сосудов) сгустками крови или другими субстратами у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие терапевтических заболеваний, а также у пациентов, предрасположенных к закупорке сосудов и находящихся на постельном режиме вследствие тяжелых инфекционных заболеваний
- Вы будете получать дозу 4000 анти-Ха МЕ (40 миллиграмм) один раз в день в течение 6-14 дней. Ваш врач решит, как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эноксапарин натрия.
- • Лечение тромбоза (закупорки) глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии (закупоркой легочной артерии оторвавшимся тромбом) или без тромбоэмболии легочной артерии, кроме случаев тромбоэмболии легочной артерии, требующих медикаментозной терапии или хирургического вмешательства
- Вы будете получать препарат в дозе 1,5 мг/кг массы тела один раз в сутки или в дозе 1 мг/кг массы тела два раза в сутки в течение 10 дней. Ваш врач решит, в какой именно дозе и как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эноксапарин натрия.
- • Предотвращение тромбообразования в аппарате для гемодиализа во время сеанса гемодиализа
- Вы будете получать препарат в дозе 1 мг/кг массы тела, но в некоторых случаях врач может решить, что Вам нужна более низкая доза. При длительном сеансе (более 4 часов) лечащий врач может ввести Вам дополнительное количество препарата.
- • Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без признаков обширного повреждения миокарда на электрокардиограмме в сочетании с приемом ацетилсалициловой кислоты
- Вы будете получать препарат в дозе 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 2-8 дней. Ваш врач решит, как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эноксапарин натрия. Дополнительно к этой терапии, в случае если у Вас не будет противопоказаний, Вам будет назначена ацетилсалициловая кислота. Начальную дозу и дозу поддерживающей терапии определит Ваш врач.
- • Лечение острого инфаркта миокарда с признаками обширного повреждения миокарда на электрокардиограмме у пациентов, подлежащих медикаментозному лечению или последующему чрескожному коронарному вмешательству
- Сначала Вам введут внутривенно препарат в дозе 3000 анти-Ха МЕ (30 миллиграмм), затем сразу же подкожно введут препарат в дозе 1 мг/кг массы тела. Далее Вы будете получать препарат в дозе 1 мг/кг массы тела каждые 12 часов в течение 8 дней или до выписки из стационара (в зависимости от того, что произойдет раньше).
- Если Ваш вес более 100 кг, то Вам будут вводить однократно не более 10000 анти-Ха МЕ (100 миллиграмм).
- Пожилые пациенты
- Пациентам в возрасте 75 лет и старше начальное внутривенное введение препарата не производится. Препарат вводят подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов (при массе тела более 100 кг разовая доза не может превышать 75 миллиграмм).
- Пациенты с нарушением функции печени или почек
- Если у Вас есть почечная или печеночная недостаточность, Ваш врач решит, в какой именно дозе и как долго Вам нужно получать инъекции препарата Эноксапарин натрия.
- Путь и способ введения
- Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.
- Препарат нельзя вводить внутримышечно!
- Не смешивайте Эноксапарин натрия с другими инъекционными или инфузионными средствами.
- Инструкция по самостоятельному выполнению инъекции препарата Эноксапарин натрия
- Устройство шприца
- Шприц представляет собой стеклянный шприц с градуировкой или без градуировки с наконечником с иглой из нержавеющей стали, закрытой пластиковой крышкой с резиновой прокладкой, укупоренный уплотнителем с навинчиваемым пластиковым штоком поршня.
- Подготовка к инъекции и техника подкожного введения:
- 1. Тщательно вымойте руки с водой и мылом и высушите полотенцем.
- 2. Извлеките шприц с препаратом из упаковки и проверьте, что:
- срок годности препарата не истек;
- шприц не был вскрыт и не поврежден.
- 3. Примите положение «сидя» или «лежа».
- Предпочтительно вводить препарат поочередно в правую и левую стороны живота, исключая область примерно 5 см вокруг пупка. Это поможет уменьшить дискомфорт в месте инъекции.
- 4. Обработайте место инъекции тампоном, смоченным спиртом.
- 5. Снимите защитную крышку, вначале прокрутив ее по часовой стрелке, а затем потянув ее по прямой линии от шприца. Не прикасайтесь к игле после снятия крышки и не допускайте контакта иглы с любыми поверхностями.
- Если объем раствора в шприце с градуировкой больше, чем необходимо для инъекции, Вы должны удалить избыток раствора перед введением инъекции:
- держите шприц иглой вниз;
- осторожно надавливайте на шток поршня до тех пор, пока уплотнитель (нижняя часть поршня) не окажется на линии объема, назначенного врачом;
- излишки раствора следует утилизировать;
- теперь шприц готов к использованию.
- Вы можете заметить пузырьки воздуха в шприце. Не пытайтесь удалять пузырьки воздуха перед инъекцией - это может привести к потере части препарата.
- 6. Аккуратно зажмите кожу для формирования складки. Кожную складку необходимо удерживать большим и указательным пальцами до окончания введения препарата.
- 7. Держите шприц крепко. Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, на всю длину в зажатую складку кожи.
- 8. Введите все содержимое шприца нажатием на шток поршня. Затем аккуратно удалите иглу и прижмите место инъекции тампоном, смоченным спиртом.
- Не следует растирать место введения препарата после инъекции.
- 9. После использования препарата защитную крышку следует надеть на иглу шприца. Утилизируйте использованный шприц в соответствии с обычной процедурой утилизации медицинских отходов.
- При применении препарата строго придерживайтесь рекомендаций, представленных в данной инструкции, а также указаний врача. При возникновении вопросов, обратитесь к врачу.
- 1) Переход от применения препарата Эноксапарин натрия на прием антагонистов витамина К
- Если врач решит, что Вам необходимо продолжать лечение антагонистами витамина K, то Вы будете продолжать получать инъекции препаратом Эноксапарин натрия в постоянной дозе до тех пор, пока показатель свертывания крови, называемый международным нормализованным отношением (МНО), не достигнет значений, выбранных врачом.
- 2) Переход от приема антагонистов витамина К на применение препарата Эноксапарин натрия
- Если Вы применяли антагонисты витамина К до того, как Вам назначили препарат Эноксапарин натрия, первую инъекцию препарата Эноксапарин натрия сделают только после того, как значение МНО окажется ниже желаемого диапазона.
- 3) Переход от применения препарата Эноксапарин натрия на прием пероральных антикоагулянтов прямого действия
- Если врач решит, что Вам необходимо продолжать лечение пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК), Вы начнете принимать ПОАК в течение 2 часов до введения очередной запланированной дозы препарата Эноксапарин натрия (в соответствии с инструкцией по применению назначенного врачом ПОАК).
- 4) Переход от приема пероральных антикоагулянтов прямого действия на применение препарата Эноксапарин натрия
- Если Вы применяли ПОАК до того, как Вам назначили препарат Эноксапарин натрия, первую инъекцию препарата Эноксапарин натрия нужно будет сделать в момент времени, соответствующий очередному запланированному применению ПОАК.
- Продолжительность применения препарата
- Врач определит длительность лечения препаратом в соответствии с Вашим заболеванием. Не прекращайте прием препарата и не меняйте дозировку без консультации с врачом.
- Если Вы забыли применить препарат Эноксапарин натрия
- Если Вы забыли ввести препарат, свяжитесь с Вашим лечащим врачом для уточнения дальнейшего режима дозирования. Не вводите двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.
- Если Вы прекратили применение препарата Эноксапарин натрия
- Лечащий врач определит длительность лечения препаратом исходя из Вашего заболевания. Не прекращайте прием препарата и не меняйте дозировку без консультации с врачом.
- При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки или медицинской сестре.
- Способ применения
- Предварительно заполненный одноразовый шприц готов к применению.
- Препарат нельзя вводить внутримышечно!
- Подкожное введение
- Эноксапарин натрия вводят посредством глубокой п/к инъекции.
- Инъекции желательно проводить в положении пациента «лежа».
- Не следует выталкивать пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией, чтобы избежать потери лекарственного средства при использовании предварительно заполненных шприцев. Если количество вводимого препарата необходимо скорректировать в зависимости от массы тела пациента, следует использовать предварительно заполненные градуированные шприцы, удалив излишки раствора перед инъекцией для достижения необходимого объема. Следует учитывать, что в некоторых случаях невозможно получить точную дозу из-за градуировочных делений на шприце, в этом случае объем должен быть округлен до ближайшего деления.
- Инъекции следует проводить поочередно в левую или правую половину передней брюшной стенки.
- Иглу необходимо вводить на всю длину, вертикально (не сбоку), в кожную складку, собранную и удерживаемую до завершения инъекции между большим и указательным пальцами. Складку кожи отпускают только после завершения инъекции.
- Не следует массировать место инъекции после введения препарата.
- Внутривенное болюсное введение
- Внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия должно проводиться через венозный катетер. Эноксапарин натрия может безопасно вводиться с 0,9 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы (глюкозы). Эноксапарин натрия не должен смешиваться или вводиться вместе с другими лекарственными препаратами. Для того чтобы избежать присутствия в инфузионной системе следов других лекарственных препаратов и их взаимодействия с эноксапарином натрия, венозный катетер должен промываться достаточным количеством 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы) до и после внутривенного болюсного введения эноксапарина натрия.
- Для проведения болюсного введения 30 мг эноксапарина натрия при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST с целью рационального использования лекарственного препарата необходимо использовать шприц с соответствующей дозировкой. В случае отсутствия шприца с необходимой дозировкой могут использоваться предварительно заполненные шприцы с градуировкой 40 мг, 50 мг, 60 мг, 70 мг, 80 мг или 100 мг. Для этого необходимо удалить лишнее количество препарата из шприца с тем, чтобы в нем оставалось только 30 мг (0,3 мл).
- Доза 30 мг может непосредственно вводиться внутривенно.
- Для повышения точности дополнительного внутривенного болюсного введения малых объемов в венозный катетер при проведении чрескожных коронарных вмешательств рекомендуется развести препарат до концентрации 3 мг/мл.
- Разведение раствора рекомендуется проводить непосредственно перед введением:
- • Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью предварительно заполненного шприца 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (т.е. с 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы)). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Эноксапарин натрия (содержимое шприца для подкожного введения 60 мг) вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора.
- • Для получения раствора эноксапарина натрия с концентрацией 3 мг/мл с помощью ампулы 60 мг рекомендуется использовать емкость с инфузионным раствором 50 мл (т.е. с 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы)). Из емкости с инфузионным раствором с помощью обычного шприца извлекается и удаляется 30 мл раствора. Содержимое ампулы 60 мг вводится в оставшиеся в емкости 20 мл инфузионного раствора.
- Содержимое емкости с разведенным раствором эноксапарина натрия осторожно перемешивается. Для введения с помощью шприца извлекается необходимый объем разведенного раствора эноксапарина натрия, который рассчитывается по формуле:
- Объем разведенного раствора = масса тела пациента (кг) х 0,1 или с помощью представленной ниже таблицы.
- Масса тела пациента, кг Необходимая доза эноксапарина натрия (0,3 мг/кг), мг Необходимый для введения объем раствора (мл), разведенного до концентрации 3 мг/мл
- 45 13,5 4,5
- 50 15 5
- 55 16,5 5,5
- 60 18 6
- 65 19,5 6,5
- 70 21 7
- 75 22,5 7,5
- 80 24 8
- 85 25,5 8,5
- 90 27 9
- 95 28,5 9,5
- 100 30 10
- 105 31,5 10,5
- 110 33 11
- 115 34,5 11,5
- 120 36 12
- 125 37,5 12,5
- 130 39 13
- 135 40,5 13,5
- 140 42 14
- 145 43,5 14,5
- 150 45 15
- Несовместимость
- Подкожное введение
- В связи с отсутствием исследований совместимости, данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарствами.
- Внутривенное болюсное введение (только для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST)
- Этот лекарственный препарат не должен смешиваться с другими лекарственными препаратами, за исключением 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.